|
#1
19.11.2016, 14:34
|
|||
|
|||
Понижается давление и тяжело дышать ночью в положении лежа
Понижается давление и тяжело дышать ночью в положении лежа
мне 52 года, пол женский, принимают л-тироксин 100 мг, хронический тиреодит/гипофункция щитовидной железы, есть опущение почки, постоянный шум в ушах, в течение дня давление 120\70, к ночи в положении становится тяжело дышать и невозможно уснуть, лежа давление снижается до 80\45. Если встать, то давление потихоньку поднимается. При небольшой нагрузке, хотьбе минут 20-30 спокойным шагом давление может подниматься до 170, при физической нагрузке (разбираю шкаф, убираюсь в наклонку) на следующий день частое мочеиспускание, боли в области поясницы (анализы мочи по Нечипоренко в норме). Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано снижение давление в положение лежа и затрудненность дыхания, насколько опасно, какие исследования стоит сделать? Обычное ЭКГ днем в норме. ОАК тоже норма. Холтер по словам врача тоже в норме. Хотя физически ходить долго не могу, давление 170 становится. 
|
|
#3
22.11.2016, 23:35
|
||||
|
||||
|
Судя по Эхо, ночная одышка не похожа на сердечную.
Гипертензии нет. Изменение давления при изменении положения тела с последующим учащением мочеиспускания может быть поводом для исследования метанефринов в суточной моче (исключения феохромоцитомы). Имеет смысл сделать ряд доп.исследований: тилт-тест (полежать под углом во время регистрации ЭКГ) и ЭКГ с массажем синокаротидной области для исключения рефлекторных снижений давления. Если спать с поднятым изголовьем или большой подушкой, то симптомы такие же? Если спать в достаточно плотных чулках на ногах? И еще, хоть Вы и написали норма, но хотелось бы увидеть ОАК целиком (все цифры и индексы), а еще числа и даты анализов на ферритин и ТТГ.
|
|
#4
23.11.2016, 12:27
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
спасибо за ваш ответ, если спать с поднятой подушкой,то давление повышается, в чулках спать не пробовала, попробую, напишу. ТТГ сильно менялся, был 0, 24.10.2015 был 0.55, когда пила 125 мг, 29.10.2015 г была у эндокринолога, отменила прием л-тироксина по рекомендации врача на некоторое время, 19.12.2015 без л-тироксина ТТГ стал 40, начала принимать 25 мг, постепенно повышая дозу, повысила дозу до 75 мг, потом замерила 30.09.2016 - был 11.9, стала принимать 100 мг, сейчас не измеряла. ОАК и ферритин прилагаю во вложении. Также УЗИ почек и надпочечников. дополнительные исследования сделаю, спасибо, 2 вида ЭКГ и суточная моча на метанефрины, верно я поняла? метанефрин свободный или общий нужно? еще там указано, что нельзя 4 суток до исследования пить адреноблокаторы, анаприлин к ним относится? я не смогу 4 суток без него.
|
|
#5
23.11.2016, 12:42
|
||||
|
||||
|
Анемии и железодефицита нет.
Предлагаю сначала компенсировать гипотиреоз, убедится в этом по ТТГ, а потом думать о дополнительных обследованиях. Снижение давления, урежение пульса, полное угасание - это признаки гипотиреоза...
|
|
#6
26.11.2016, 20:10
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Александр Иванович,
результаты ТТГ на сегодня 0.155 при норме от 0.27, доза л-тироксина 100 мг, с утра принимала таблетку как обычно, сдавала после. по самочувствию, давление теперь после хотьбы понижается, сегодня до 90 на 55.
|
|
#7
26.11.2016, 22:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#9
27.11.2016, 00:12
|
||||
|
||||
|
Получается, что дозы 75 мкг мало, а 100 мкг много. Наверное нужно выбрать что-то промежуточное. Приглашу эндокринологов в тему: не упускаем ли мы что-то из виду?
|
|
#11
28.11.2016, 08:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
28.11.2016, 10:05
|
||||
|
||||
|
Таким образом, мы знаем, чио в диапазоне 125- 100 все павно ТТГ в референсе, и есть неаие неприятные ощущения, упорно приписываемые при любом ТТГ все - таки только тироксину - при этом факт остающихся, несмотря на изменение дозы, проблем никого ничему не учит
|
Комбинированный вид
