начинающий кардиолог в приемнике,вопросы

[Acierto]

это кардиологическое отделение и есть кардиоОРИТ, спасибо за ответы и внимание к моей теме.

[Acierto]

скажите, пожалуйста, я правильно поняла, если возник пароксизм ФП, вводят кордарон (300-450), и если пароксизм не купировался после введения кордарона вв капельно, тогда продолжают введение кордарона в течение недели до 10 гр, ждут в течение недели что ритм восстановится
или проводят электрическую кардиоверсию после первого введения кордарона,если ритм не восстановился? (если ЧСС не более 100 уд)
то есть сколько ждать (несколько часов? неделю? до насыщающей дозы?) восстановления ритма при ФП используя кордарон?

[Gilarov]

Если возник паркосизм ФП можно вводить новокаинамид 1000 мг (за 20 мин, тогда АД не упадет). Можно амиодарон в дозе 5 мг/кг в/в струйно, далее 0,25-1 мг/мин в/в инфузия. Можно и электричеством... Перед кардиоверсией стоит ввести гепарин 4000 ед. Тут важно помнить, что ритм надо восстанавливать в течение 48 часов. В противном случае потребуется антикоагулянтная подготовка и/или ЧП ЭхоКГ. На сайте ВНОК опубликован [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Советую ознакомиться.

[Acierto]

скажите, пожалуйста, а пароксизм ортодромной тахикардии при WPW вы купируете в отделении, или в реанимации?

[Фед]

Лучше в реанимации под монитором и близко расположенным дефибриллятором но это для любого нарушения ритма, так спокойнее.

[audovichenko]

Ну, если АТФ использовать, то можно и под контролем пульса (АТФ - препарат абсолютно безопасный, хотя и плохо переносимый субъективно). Только пациента обязательно нужно предупредить, что будет неприятное ощущение остановки сердца, но это быстро пройдет.

[audovichenko]

Сообщение от angio

"неприятное ощущение остановки сердца, но это быстро пройдет" - звучит сильно!!!

Кстати, пациенты-то это ощущение описывают еще "сильнее" - типа "чувствуешь, что уже умер, но как-то быстро ожил"