ОРВИ у ребенка старше 2х лет

jekky · #31 21.11.2009, 13:26

Dr.Nathalie, Вы меня пугаете, т.к. теперь уже все снимки и анализы крови видимо только в понедельник возможны.
Честно говоря у ребенка уже 1,5 суток нет температуры, он прыгает и хорошо себя чувствует. Поэтому надеюсь, что все-таки о пневмонии речи нет. Влажный кашель правда сохраняется еще.
Делаем ингаляции через небулайзер физ. раствором. Вот не знаю могут ли быть показаны ли ингаляции амброгексалом ему?

*ОльгаШа* · #32 21.11.2009, 15:11

в этом возрасте любые мокрторазжижиающие не показаны, что через небулайзер, что внутрь.

jekky · #33 22.11.2009, 15:52

Спасибо!

Пытаюсь понять логику Натальи Рашидовны в рекомендации снимка. Это потому что хрипы локализованы? При бронхите это нетипично, как я понимаю?

И еще небольшая просьба, если можно киньте ссылкой по поводу не показанности муколитиков до 4-5 лет. Буду просвещать своего врача

По поиску кое-что нашла, но там в основном дискусии, содержащие ссылки на исследования. Хотелось бы просто перевод какого-нибудь авторитетного иностранного учебника.
Ну вдруг у кого-то есть под рукой

*ОльгаШа* · #34 22.11.2009, 18:23

Потому, что хрипы локальные, потому, что палочек многовато...
Бронхит [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] лечение - см. Treatment & Medication Муколитиков нет ВООБЩЕ

Dr.Mari · #35 22.11.2009, 18:26

...или из педиатрии по Нельсону:

Цитата:

TREATMENT.

There is no specific therapy for acute bronchitis. The disease is self-limited, and antibiotics, although frequently prescribed, do not hasten improvement. Frequent shifts in position may facilitate pulmonary drainage in infants. Older children are sometimes more comfortable with humidity, but this does not shorten the disease course. Cough suppressants may produce symptomatic relief but may also increase the risk of suppuration and inspissated secretions and, therefore, should be used judiciously. Antihistamines dry secretions and are not helpful; expectorants are likewise not indicated.

jekky · #36 23.11.2009, 13:06

Тогда получается у нас уже 2 раза подряд фактически было подозрение на пневмонию

(предыдущая тема тут: http://forums.rusmedserv.com/showthr...=111786&page=2), но снимок мы ни разу не делали (в первый раз пили антибиотики с диагнозом ангина, а сейчас вот - "само прошло", сегодня хрипов уже не услышали, температуры нет 3,5 суток).
Вот может глупость сейчас спрошу, но может там оставаться какое-то недолеченное воспаление, даже если ребенок выглядит здоровым и симптомы (кашель, температура) прошли?
Надо дообследоваться или отстать от здорового ребенка

?

*ОльгаШа* · #37 24.11.2009, 02:54

В прошлый раз жаль, что снимок не удалось сделать. Дообследоваться нужно было бы, если бы изменения (на снимке, сейчас -локальные хрипы) были бы в одном и том же месте. Так что пока стоит отстать от здорового ребенка

jekky · #38 28.01.2010, 13:36

Здравствуйте!
Сын, 2,5 года заболел ОРВИ. Первые три дня темп. ок. 37,5, насморк (сопли текли внутрь только), кашель (по видимому от насморка). Лечились по ЧаВо.
На четвертый день темп. повысилась до 38,5-39. Насморк стал очень сильный, сопли относительно густые, даже от сосудосуживающих не было эффекта. Осмотр педиатра - в легких чисто, горло красное, но не очень, по задней стенке - течет много соплей. Предположила синусит, направила к лору и на ОАК.
На пятый день сделали ОАК: WBC 10,6, RBC 4,56, Hgb 133, Hct 38,2, плазм. кл. 1, п/я 34, с/я 20, л 33, м 12, СОЭ 12. Лор поставила диагноз отит, выписала флемоклав солютаб, отипакс, капли в нос с антибиотиком. Из всего этого пьем только флемоклав третий день. Ребенок правда на уши не жаловался, но по такому анализу и по добавившимся к пятому дня симптомам (жажда, бледность, парацетамол перестал действовать) я уже сама поняла, что АБ нужен

.
После начала приема антибиотика уже через сутки тепм. не стало.

Теперь вопросы:
1. Прочитала тут:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=117340

Цитата:

Длительность лечения АБ в целом составляет 10 дней для детей младше 2 лет и столько же для детей более старшего возраста, но посещающих детские дошкольные учреждения.
5 дневный срок лечения возможен лишь для детей старше 2 лет, находящихся дома, т.е. не посещающих ДДУ.

Т.е. если мы вообще-то посещаем садик, но ходить не будем до окончательного выздоровления, то все равно 10 дней АБ пить? Может дозировку потом снизить? А то мы вроде фактически в максимальной пьем: по 250мг амоксициллина(+62,5 мг клавулан. к-та) - 3 раза в день. Вес 14 кг.

2. Правильно ли, что не обязательно нужно отипакс, если ничего не болит? (ребенок орет дурнем, если пытаться ему что-то в ухо закапать)

3. Прокомментируйте, если возможно, что такой ОАК значит: столько п/я

при небольших лейкоцитах?

4. Что-то у нас из 4-х ОРВИ за время посещения садика уже 2 - с антибиотиками (всегда обосновано по ОАК). С чем может быть связано?
От гемофильной инф. ребенок привит.
Анемию педиатр исключает, т.к. цифры гемоглобина всегда высокие. Но все-таки приведу анализ полностью, может что-то не так:
этот анализ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
последний сделанный в здоровом состоянии (2 мес. назад) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*anikaa* · #39 28.01.2010, 17:01

1. Снижение дозы антибиотика недопустимо. Доза не максимальная, а адекватная...
Это первый отит у ребенка? тогда допустима терапия в течение 5-7 суток. Для рецидивирующих отитов-не менее 10-ти суток , не снижая дозы антибиотика.
2. боли нет-отипакс не нужен.
3. не знаю. Странно.

jekky · #40 28.01.2010, 18:26

Отит не первый, но предыдущий был полтора года назад.

*anikaa* · #41 28.01.2010, 19:02

Наверное хватит недели. Если я неправа-меня поправят, еще 4 дня есть

jekky · #42 22.02.2010, 00:16

Здравствуйте! В очередной раз к вам за помощью, к сожалению ни одно садиковское ОРВИ пока у нас не протекает гладко.
Сын 2,5 года.
Заболел с среду - сопли без температуры.
Чт, пт - температура от 36,6 до 38, чаще нормальная, небольшой кашель, слезятся глаза.
Сб. - во второй половине дня стала подниматься темп. до 38,5, хорошо сбивалась парацетамолом. Опять появились жидкие сопли, один глаз гноится.
Вс - темп. 38,5-39. Сдали анализы. Кровь: WBC 3,1, RBC 4,17, Hgb 125, Hct 37,5, с/я 24, л 53, м 20, б 1, э 2, СОЭ 10. Моча: цвет св.-желт, реакция кисл., уд. вес 1025, прозр полн, белок отр, сахар отр, ацетон ++
Сейчас температура до 39,8, сбивается пока не очень хорошо, начал храпеть.
В общем-то я вижу, что судя по анализу это не бактериальное осложнение, а продолжение вирусной инфекции (или новый вирус схватили). Врачу завтра покажемся.
Смущает WBC 3,1, и моноциты 20. Это может что-нибудь особенное значить?
Вот еще, может важно, в абс. единицах: LY 1,5 MO 0,6 GR 1,0 (все *10 в 9 ст).

Morphey · #43 22.02.2010, 05:06

Здравствуйте!

Смущает, что анализы бежите сдавать раньше времени. Минимум на 6 день высокой температуры...
Показатель лейкоцитов в вашем контексте не означает ничего.

jekky · #44 22.02.2010, 09:50

Если б она была равномерно высокая сначала, то да.
А так - когда сначала лучше, а потом хуже, да еще праздники (соответственно с врачом не посоветоваться) - думаю лучше перестраховаться. Ребенок кровь сдавать любит

, этож интересно.

Спасибо за ответ!

jekky · #45 24.02.2010, 18:32

Температура к сожалению так и держится. Завтра пересдаем кровь, мочу.
Такой вопрос, ребенок с воскресенья очень отечный: глаза, виски. Симптомом чего это может быть?