#31
|
|||
|
|||
Îëüãà Âëàäèìèðîâíà, äîáðûé äåíü! Çàïèñàëèñü ê àëëåðãîëîãó, íî òîëüêî íà ÷åòâåðã. Ê êàêîìó - íå çíàþ, âûáèðàòü íå äàþò
Êëèíè÷åñêóþ êðîâü ñäàëè ñåãîäíÿ, îòâåò áóäåò çàâòðà. Ñåé÷àñ êàøåëü ïî óòðàì óñèëèëñÿ. Íî÷üþ íåñêîëüêî ðàç òîæå ïîäêàøëèâàåò èíîãäà. Ñóõîé, íàâÿç÷èâûé. Ñâèñòîâ è çàòðóäíåííîãî äûõàíèÿ íåò. Äâà äíÿ äåëàåì èíãàëÿöèè ñ áåðîäóàëîì (15 êàï. íà 4 ìë. ôèçðàñòâîðà) 2 ðàçà â äåíü. Âî âðåìÿ èíãàëÿöèè è íåìíîãî ïîñëå êàøåëü åùå åñòü, íî çíà÷èòåëüíî ñëàáåå, à ïîòîì äî âå÷åðà ïî÷òè ïðîïàäàåò (íàáëþäàþòñÿ åäèíè÷ûå ïîêàøëèâàíèÿ) . Òàê æå è âå÷åðîì. Íà ôîíå êàøëÿ ïèêôëîóìåòðèÿ óòðîì 240, âå÷åðîì -260. Ïîñëå èíãàëÿöèè ïîâûøàåòñÿ ïðèìåðíî íà 20. Ìîæíî ëè ïîäîæäàòü ÷åòâåðãà è ïîêà äåëàòü èíãàëÿöèè? Õâàòèò ëè äâóõ ðàç â äåíü? Íå íàäî ëè äðóãóþ äîçèðîâêó? È åùå, õîòÿ è çàáåãàÿ âïåðåä, åñëè íàì íàçíà÷àò áàçèñíóþ òåðàïèÿ, îíà ñðàçó ïîìîæåò îò êàøëÿ? |
#32
|
|||
|
|||
Ïðèðîñò ïîñëå èíãàëÿöèé 7-8%, ñìûñëà â áåðîäóàëå íå âèæó. Âîçìîæíî, ïðåïàðàò íåýôôåêòèâåí, íàäî ïðîáîâàòü ñ âåíòîëèíîì (ñàëüáóòàìîëîì ÷åðåç ñïåéñåð) è ñìîòðåòü ïðèðîñò. Èëè âîîáùå äåëàéòå òîëüêî ôèçðàñòâîð.
Äîçà, êîíå÷íî, ìàëåíüêàÿ, ïðè ïðèñòóïå íóæíî äåëàòü 20 êàïåëü 4 ðàçà â äåíü. Íî ñåé÷àñ è ïðèñòóïà êàê òàêîâîãî íåò. Íóæíà ñïèðîìåòðèÿ ñ ôàðì.ïðîáîé (ñàëüáóòàìîë), ÷òîáû óçíàòü, åñòü ñêðûòûé áðîíõîñïàçì èëè íåò. Ýôôåêò îò áàçèñà çàâèñèò îò òîãî, ÷òî íàçíà÷àò. Åñëè ýòî áóäóò êðîìîíû, îò ðàíüøå ÷åì ÷åðåç ìåñÿö, íå æäèòå. È ñðàçó çàïàñàéòåñü ñïåéñåðîì, ò.ê. òàéëåä ñàì ïî ñåáå ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü êàøåëü èç çà äîâîëüíî êðóïíîãî ðàçìåðà ÷àñòèö è ìÿòíîé îòäóøêè. Íà ãëþêîêîðòèêîèäàõ ýôôåêò îáû÷íî â òå÷åíèè íåäåëè, íî ïîëíîñòüþ ýôôåêòèâíîñòü îöåíèâàåòñÿ ÷åðåç ìåñÿö - ïî æàëîáàì, îáúåêòèâíîé êàðòèíå è ïèêôëîóìåòðèè. |
#33
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. À â òàêîì ñîñòîÿíèè ìîæíî æäàòü ÷åòâåðãà? Êóïèòü âåíòîëèí è èñïîëüçîâàòü åãî òðè äíÿ? Åãî ìîæíî ÷åðåç íåáóëàéçåð? (ïðîñòî ñïåéñåðà ïîêà íåò) È â êàêîé äîçèðîâêå?
|
#34
|
|||
|
|||
Ìîæíî, êîíå÷íî, ðåáåíîê â çåëåíîé çîíå.
Âåíòîëèí äëÿ íåáóëàéçåðà åñòü, íî 1) ì.á. áóäåò ñëîæíî íàéòè, 2) ì.á. áóäåò äîâîëüíî íàêëàäíî ïîêóïàòü, ÷òîáû ïîïðîáîâàòü. Åùå äëÿ èíãàëÿöèé ÷åðåç íåáóëàéçåð åñòü Ñàëüãèì (òîæå ñàëüáóòàìîë). Äîçà 1 íåáóëà (2,5 ìë=2,5 ìã) 4 ðàçà â äåíü. Ëó÷øå êóïèòü ñïåéñåð è îáû÷íûé èíãàëÿòîð, âñå ýòî äîáðî îñòàíåòñÿ íà áóäóùåå, äëÿ êóïèðîâàíèÿ âîçìîæíûõ ïðèñòóïîâ âíå äîìà (íå áóäåòå æå Âû ñ ñîáîé âåçäå íåáóëàéçåð âîçèòü). Èñïîëüçîâàíèå ñïåéñåðà ó äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà íå õóæå ïî ýôôåêòèâíîñòè, ÷åì íåáóëàéçåð, è ìåíåå òðóäîåìêî äëÿ ðîäèòåëåé. |
#35
|
|||
|
|||
Îëüãà Âëàäèìèðîâíà, äîáðûé äåíü! Áûëè ó àëëåðãîëîãà. Ó Ðàçóìîâñêîé. Âåñü àëëåðãîöåíòð ýòî îäèí êàáèíåò è âðà÷ òàì òîëüêî îíà. Òàê ÷òî ïîâåçëî. ïðèåì áûë ÷àñ, ñïàøèâàëè âñå îò ðîæäåíèÿ. ×àñòü ÿ åëå âñïîìíèëà Çàáûëà âûïèñêó èç áîëüíèöû, ãäå ìû áûëè ñ ïèåëîíåôðèòîì â ïîë-ãîäà - ðóãàëàñü
Ä-ç òàêîé Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà àòîïè÷åñêàÿ? Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò Ïðîïèñàëè ÏÔÌ åæåäíåâíî, òàéëåä 2 äîçû * 2 ðàçà â äåíü - âèäèìî, íàäîëãî, íàçîíåêñ 1 äîçà * 1 ðàç â äåíü - íà 3 íåäåëè. Î ñïèðîãðàôèè íè÷åãî è íå ãîâîðèëà äàæå. Íàïðàâèëè ñäàòü êðîâü íà IgE, ïûëü äîìàøíÿÿ, øåðñòü êîøêè, ìèêñ ëóãîâûõ òðàâ, ìèêñ ïûëüöû äåðåâüåâ. Åñòü ñìûñë ñäàòü ïðÿìî ñåé÷àñ? Íàäî ëè ñàìè äåëàòü ñïèðîãðàôèþ? Åùå î÷åíü âîëíóþñü, ÷òî 100% äëÿ ÏÔÌ ñêàçàëè 350 è, ñëåäîâàòåëüíî, êîãäà íèæå 280 - áåðîäóàë. À ó ñûíà òóò áûëî è 260, è 270. Èëè áåç ôàíàòèçìà, ïî ñîñòîÿíèþ çäîðîâüÿ ñìîòðåòü? Èëè íà òàéëåäå áóäóò âûøå ïîêàçàòåëè? Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà ñîâåò, äîêòîð î÷åíü ïîíðàâèëàñü. Áóäåì ëå÷èòüñÿ ó íåå. P.S. Áûëè â àïòåêå êóïèëè Òàéëåä Ìèíò, ñêàçàëè ÷òî äðóãîãî äàâíî íå áûëî. Ýòî íè÷åãî? È åùå âîïðîñ - âîò ÷àñ íàçàä áûë òàéëåä, à ñåé÷àñ ñíîâà íà÷àëñÿ êàøåëü (â òî æå âðåìÿ, ÷òî è îáû÷íî). Ñäåëàëè èíãàëÿöèþ 15 êàï. áåðîäóàëà, íî ÏÔÌ ïðè ýòîì 300. Âñå æå ïîìåíüøå êàøëÿåò. Òàê êàê òåïåðü íå äåëàòü èíãàëÿöèþ ïðè õîðîøåé ÏÔÌ è òåðïåòü êàøåëü? Ïðÿìî íå çíàþ, âðîäå áûëà ó âðà÷à, à ñòîëüêî âîïðîñîâ äîìà ïîÿâèëîñü |
#36
|
|||
|
|||
Õì, äàæå íå çíàþ, ÷òî ñêàçàòü ïðî íîðìó ïèêôëîóìåòðèè. Ïåðåäî ìíîé ðàpíûå òàáëèöû, íà ðàçíûå ìîäåëè: Vitalograp - 210, Yaeger - 280, Ferraris - 265, Mini Wright (ÿ ðàáîòàþ ñ òàêèì) - 280, íîðìîãðàììà Godfrey et al - íà ðîñò 135 - 290, íîðìîãðàììà Micro Medical - ñðåäíÿÿ ìåäèíà íà ðîñò 135 - 275. Íó è èç ñåòè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íà 133 - 270.
òàê ÷òî íå çíàþ, îòêóäà âçÿëîñü 350 Ñ÷èòàþ, ÷òî ñïèðîìåòðèÿ ñ ôàðì.ïðîáîé íóæíà îáÿçàòåëüíî è ñåé÷àñ. Ïî-ïðåæíåìó íå âèæó îñòðîé íåîáõîäèìîñòè â áåðîäóàëå (äî ðåçóëüòàòîâ ñïèðîìåòðèè, â èäåàëå ïðîáó íàäî äåëàòü äâàæäû - ñ áåðîäóàëîì è ñ âåíòîëèíîì, âñå-òàêè áîëüøîé óæå ìàëü÷èê). Òàéëåä Ìèíò, äà, äðóãîãî äàâíî íåò, îí ñàì ïî ñåáå ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü êàøåëü, ïîýòîìó ëó÷øå ïîëüçîâàòüñÿ ñïåéñåðîì. È ýôôåêò îò íåãî áóäåò íå áûñòðî. Íà ñïåöèôè÷åñêèå IgE ìîæíî äåíüãè íå òðàòèòü, îïðåäåëåíèå ñïåêòðà ñåíñèáèëèçàöèè - äàëåêî íå ïåðâîñòåïåííàÿ çàäà÷à, ìîæíî îñåíüþ ñäåëàòü êîæíûå ïðîáû. Ïðè êàøëå - ïðîñòî èíãàëÿöèè ñ ôèçðàñòâîðîì. |
#37
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå! Çà ñïåéñåðîì ïîåäåì çàâòðà, äóìàþ. Äà è íå î÷åíü-òî ó íåãî ïîëó÷èëîñü âäîõíóòü êàê íàäî, õîòÿ ó âðà÷à òðåíèðîâàëñÿ. Ñî ñïåéñåðîì ÿ õîòü óâåðåíà áóäó, ÷òî ëåêàðñòâî ïîïàëî êóäà íàäî.
Íîðìû ÏÔÌ èç êàêîé-òî òàáëèöû íà ñòîëå âðà÷à ) Âàøè ìíå áîëüøå íðàâÿòñÿ. À ãäå ñïèðîìåòðèþ ìîæíî ñäåëàòü, æåëàòåëüíî â Âûáîðãñêîì ð-íå? È åùå äîðîãîå ýòî îáñëåäîâàíèå è êàê äîëãî ïðîõîäèò? Ïðîñòî ïðè ìíå åùå ãðóäíîé ìàëûø, ìû âåçäå âìåñòå ñ ñîáîé åãî âîçèì - äàëåêî è íàäîëãî íå ëþáëþ åçäèòü |
|
#38
|
|||
|
|||
Ïðî Ñåâåð íè÷åãî íå ñêàæó, ì.á. â Ñâ. Îëüãå íà Çåìëåäåëü÷åñêîé.  íàøèõ êðàÿõ äåëàþò íà Àâàíãàðäíîé â ÄÃÁ ¹1, â Êóï÷èíî íà Äóíäè÷à, íî òàì äîëãî, ÷åðåç çàïèñü.
Çèìîé íà Àâàíãàðäíîé áûëî â ïðåäåëàõ 200 ðóáëåé (ôàðìïðîáà - â äâîéíîì ðàçìåðå, íàâåðíîå). |
#39
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, áóäó óçíàâàòü! Ýòî ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà - îäèí ðàç ïðèåõàòü ñäåëàòü ñ áåðîäóàëîì, à ïîòîì îòäåëüíî ñ âåíòîëèíîì? Èëè ýòî âñå çà îäèí âèçèò? Ëåêàðñòâî òóäà ñ ñîáîé âåçòè?
|
#40
|
|||
|
|||
Äà, îïòèìàëüíî äåëàòü â ðàçíûå äíè. Ïî èäåå, ïðåïàðàòû äîëæíû áûòü.
|
#41
|
|||
|
|||
Îëüãà Âëàäèìèðîâíà, äîáðûé äåíü! Çàïèàëèñü íà ñïèðîìåòðèþ ñ ôàðì.ïðîáîé íà âòîðíèê â 21 âåê. Íå òî ÷òîáû î÷åíü äåøåâî, 700 ðóá., çàòî îò äîìà íåäàëåêî
Âîçíèê âîïðîñ. Â ýòî äåíü ñ óòðà ìîæíî òàéëåä? Ïåðâûé ðàç ñ áåðîäóàëîì èëè ñ âåíòîëèíîì? |
#42
|
|||
|
|||
 ýòîò äåíü íèêàêèå ïðåïàðàòû íå ïðèìåíÿþòñÿ. Ìîæíî íà÷èíàòü ñ ëþáîãî - áåðîäóàëà èëè âåíòîëèíà, áåç ðàçíèöû.
|
#43
|
|||
|
|||
Îëüãà Âëàäèìèðîâíà, äîáðûé äåíü! Ñäåëàëè ñïèðîìåòðèþ ñ áåðîäóàëîì. Âûêëàäûâàþ ðåçóëüòàòû. ×òî âû äóìàåòå ïî ïîâîäó ðåçóëüòàòîâ? Ñàìà íè÷åãî íå ïîíÿëà Åñëè íå î÷åíü õîðîøî âèäíî, ìîãó ïîïðîáîâàòü îòñêàíèðîâàòü.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íà ñëåäóþùåé íåäåëå çàïèñàëèñü äåëàòü ñ âåíòîëèíîì. Ýòî ïî-ïðåæíåìó àêòóàëüíî? |
#44
|
|||
|
|||
Äà, ëó÷øå áóäåò îòñêàíèðîâàòü.
|
#45
|
|||
|
|||
Äà, ëó÷øå áóäåò îòñêàíèðîâàòü.
Íàñêîëüêî ïîíÿëà, ïðèðîñò FEV1 15 (16)%? |