Гипертонический криз

[Koluna]

А чем индапамид принципиально отличается от гипотиазида?

[Koluna]

24/11/22 17:40 190/80/48
Растет систолическое опять...

[Korzun]

Сообщение от Koluna

А чем индапамид принципиально отличается от гипотиазида?

Гипотиазид понятней и предсказуемей.

Наверное можно не тянуть с верошпироном.
Можно дать уже сегодня 25 мг его.
И утром добавить те же 25 мг ко всем остальным лекарствам.

[Koluna]

И утром добавить те же 25 мг ко всем остальным лекарствам.

Т. е., верошпирон добавить утром и вечером по 25?
Кстати, а зачем два диуретика, если можно один?
Может быть просто увеличить дозу или я что-то важное не учел?

[Korzun]

Сообщение от Koluna

Т. е., верошпирон добавить утром и вечером по 25?
Кстати, а зачем два диуретика, если можно один?
Может быть просто увеличить дозу или я что-то важное не учел?

Нет, чтобы прошедшая ночь прошла спокойно один раз принять вечером.
Далее только по утрам.
Это очень разные препараты.
Верошпирон калийсберегающий, действует на другие места в почках.
И он при небольшом добавлении очень хорошо справляется с рефрактерной (устойчивой) гипертензией.

Вы не указали чисел давления и пульса вечерних и ночных.
Я ж переживаю...

[Koluna]

Доброе утро!

Вот актуальные сведения. Зачерпнул с предысторией, чтобы было проще наблюдать в динамике. Вы с этим частично знакомы уже.

23/11/22 23:30 223/100/60 клофелин под язык
24/11/22 00:03 205/98
24/11/22 00:22 198/85/60
24/11/22 01:50 170/85/62
24/11/22 02:30 170/90 Скорая №4
24/11/22 ? 140 Скорая №4, после магнезии
24/11/22 08:50 180/90 начало использования схемы №2
24/11/22 15:25 180/90/50 Пульс после 10 мг бисопролола?
24/11/22 ? 150 доктор из поликлиники после скорой
24/11/22 17:40 190/80/48 Дал гипотиазид 12. 5 и моксонидин 0.4
24/11/22 19:10 140/70/50
24/11/22 22:05 155/85/52
25/11/22 00:20 180/85/48
25/11/22 01:50 150/60/48
25/11/22 08:25 150/65/60 Телмиста, гипотиазид 25, бисопролол 5
25/11/22 11:00 150/60/48

Вчера при 190 вечером помимо гипотиазида дал еще и моксонидин (была паника, было плохо, решили так сделать).
Сейчас стабилизировалось на 150/60 и низкий пульс.
Продолжаем мониторить.
Бисопролол 5 мг оставляем?
Ранее пульс был 60-80, посли биспопролола стал 50-60, ближе к 50.

Сегодня ночью немного рвало. Странно, около двух ночи было 150, в девятом утра - тоже 150, неужели скакнуло и опустилось потом?
Может, тошнота и рвота от того, что давление стабилизировалось на более низком уровне?

Головокружение и тошнота очень часто сейчас, сильная слабость и сонливость.

Верошпирон пока не принимали. Добавлять его в схему или пока подождать?

Я ж переживаю...

Спасибо Вам
Я замотался уже, сам простудился, температурил, сплю как придется, тяжело очень...

[Korzun]

Бисопролол 5 мг оставляем.
Верошпирон 25 мг добавляем, лучше прямо сейчас.

[Koluna]

Опять поднимается.
Купил верошпирон, дал 25 мг сейчас.

25/11/22 15:00 175/80/46

Пульс 46 - как-то мало. Бисопролол точно нужен?

[Koluna]

Растет.

25/11/22 16:00 185/80/46

[Korzun]

Что с диурезом? Есть усиление?
Отеки на ногах есть/нет?
Сколько жидкости пьет за день?

Давайте завтра без бисопролола.
Вечером (около 19.00 - 20.00), если будет нарастать давление, то дайте Телмиста АМ 10/80 1 таблетка.

Тогда:
Утро:
Телмиста АМ 10 + 80 мг
Гидрохлоротиазид 25 мг
Верошпирон 25 мг

Вечер:
Телмиста АМ 10+80
Кардиомагнил 75 мг

[Koluna]

Что с диурезом? Есть усиление?

Или нет усиления или незначительное.

Отеки на ногах есть/нет?

Сейчас или нет или незначительные. Сказала, что нет, но раньше очень часто были.

Сколько жидкости пьет за день?

600-900 мл приблизительно. Раньше заметно больше.

Давайте завтра без бисопролола.

Ок.

Вечером (около 19.00 - 20.00), если будет нарастать давление, то дайте Телмиста АМ 10/80 1 таблетка.

Я могу ее размять? С глотанием проблемы. Сегодня утром еле проглотила. Давится.

Сейчас:
25/11/22 17:45 180/80/50

[Koluna]

Что думаете по поводу магнезии внутримышечно?
Укол сам могу, капельницу и внутривенно не могу.

[Korzun]

Размять/раскрошить таблетки можно.

Что думаете по поводу магнезии внутримышечно?
Укол сам могу, капельницу и внутривенно не могу.

В/м - это просто больно и никакого эффекта.
Но и в/в - это устаревший метод, почему Ваша скорая его так любит - загадка.

[Koluna]

В/м - это просто больно и никакого эффекта.
Но и в/в - это устаревший метод, почему Ваша скорая его так любит - загадка.

А внутримышечно разве совсем эффекта нет?
Скорая любит, укол ведь помогает, снижает давление, сразу легче становится.
А какой еще способ есть?
Не использовать вообще?

Сейчас:
25/11/22 19:10 185/75/50

Да, диурез, наверное, увеличился, почаще ходить стала.

[Koluna]

По поводу телмисты АМ 10 + 80.
Вы написали, что принять вторую таблетку вечером.
А разве можно? В инструкции сказано, что таблетка 10 + 80 это максимальная суточная доза, а начинать рекомендуют вообще с 5 + 40.