"рецепты на каждый день"

[midazolam]

Сообщение от sov

если нога
блок fosa poplitea
Просьба!!!
кто делает надключичный блок по Куленкампфу, поделитеси опытом
:-)

Проводил работу по частоте развитя полноценного блока, так по Куленкампфу чаще полупроводниковая, чем по Соколовскому

[midazolam]

У себя в отделении использую банальное сочетание: премедикация атропин 0,3 мг., димедрол 20 мг., затем либо кетамин 100+релиум 10мг. или пропофол 200+фентанил 0,1мг. В последнем сочетании предпочтении брауновскому липуро (менее болезненное введение), да и пробуждение через 5 мин.

[kamd]

Сообщение от midazolam

В последнем сочетании предпочтении брауновскому липуро (менее болезненное введение), да и пробуждение через 5 мин.

Можно поподробнее этот момент?

[derbi]

Сообщение от midazolam

У себя в отделении использую банальное сочетание: премедикация атропин 0,3 мг.

а ничего, что атропин меньше 0,5 мг не делают?

[papadoctor]

Опять 25. Неужели больше нет в Российской анестезиологии проблем, как дебатировать атропин в премедикации!

[Вано]

Сообщение от sov

если нога
блок fosa poplitea
Просьба!!!
кто делает надключичный блок по Куленкампфу, поделитеси опытом
:-)

Делаем часто,существенных осложнений не было. Укол иглой по верхнему краю ключицы по средине или на 1 см. наружжу от пульсации подключичной артерии, вертикально до упора в первое ребро. Перемещаемся поперек хода сплетения до получения парестезии в пальцы рук или хотябы плечо. Глубина различная в зависимости от конституции пациента. Для облегчения валик под лопатки как при катетеризации подключичной вены. Анестетики : лидокаин 1% - 50 мл, скрытый период 5-10 минут, длительность анестезии около 1 часа; маркаин 0,5% - 40 мл, скрытый период 20-40 минут, длительность до 6 часов. При операции на ключице дополнительный подкожный валик из слабого анестетика по Гилевой. При операции на ключице предпочитаю межлестничный доступ, не нужен дополнительный анестетический валик для блокады надключичных нервов.

[ccc]

врукс можно регионалную анестезию попробовать

[ccc]

дорогие коллеги у нас молодые анестезиологи уже не исползуют атропин в премедикации и интубируем на тракриуме (если есть) или на дитидине,как у вас и что об этом думайте

[ccc]

дорогие коллеги у нас молодые анестезиологи уже не исползуют атропин в премедикации и интубируем на тракриуме (если есть) или на ардуане,как у вас и что об этом думайте

[Dr. Giggles]

Сообщение от ccc

дорогие коллеги у нас молодые анестезиологи уже не исползуют атропин в премедикации и интубируем на тракриуме (если есть) или на ардуане,как у вас и что об этом думайте

Использовать тракриум и тем более ардуан для интубации опасно для ваших больных! Вы можете лет 10 так работать и один раз попасть в ситуацию когда и интубировать не получатса и маской вентилировать тож, а ФОЕ имеет свойство быстро истощаться Вопрос: как у вас оценивается риск возможной трудной интубации? И какие методы и девайсы имеются в вашем отделении при possible difficult airway?

[sov]

Сообщение от Dr. Giggles

Использовать тракриум и тем более ардуан для интубации опасно для ваших больных! Вы можете лет 10 так работать и один раз попасть в ситуацию когда и интубировать не получатса и маской вентилировать тож, а ФОЕ имеет свойство быстро истощаться Вопрос: как у вас оценивается риск возможной трудной интубации? И какие методы и девайсы имеются в вашем отделении при possible difficult airway?

если нет показаний для листенона интубировать нужно на недеполяризируюших, тракриум отличная штука. дитилин можно и потом, если трудно интубировать. и воше перед листеноном для предотврашения фасцикуляции нужно водить курареподобные половину от дозы предназначеную для интубации. если правильно проводится преоксигенация время длеа интубации хватит (примерно 5 минут). и преоксигенатию проводить вместе с ингаляционным анестезиком

[Dr. Giggles]

Сообщение от sov

если нет показаний для листенона интубировать нужно на недеполяризируюших, тракриум отличная штука. дитилин можно и потом, если трудно интубировать. и воше перед листеноном для предотврашения фасцикуляции нужно водить курареподобные половину от дозы предназначеную для интубации. если правильно проводится преоксигенация время длеа интубации хватит (примерно 5 минут). и преоксигенатию проводить вместе с ингаляционным анестезиком

Ага, во многих случаях так и будет, но до первого "залета" Мне и самому нравится на плановой операции схема 1 мг ардуана - индукция -листенона 150-200 мг-интубация - про преоксигенацию тож не забываем . Но 5 минут не будет если перед вами беременная, или больной кг этак 120 да еще и "наетый", "без шеи" - Дитилин это релаксант выбора! Когда нельзя вводить дитилин - случаи достаточно редкие, вы их хорошо знаете. Можно конечно звать на помощь, потом всем отделением интубировать по очереди, прозеринить, звать эндоскописта с фиброоптикой и т.д. Всегда есть альтернативные методы, была бы голова на месте. Возможно скоро мы дождемся недеполяризующий релаксант ультракороткого действия - GW280430A слышал что он все еще в стадии клинических испытаний - может это тот самый близкий к идеалу релаксант для интубации?

[newfishka]

В ЦРБ столкнулась с ситуацией, когда, кроме кетамина, не было ни-че-го. А наркотизировать надо. Пациентку после спонтанного аборта. За мононаркоз кетамином корифеи по голове не погладят. Но что делать. Атропин в/в, дождалась признаков атропинизации, чтобы не ''сопливило'' на калипсоле, и ввела 125мг/70кг. Все нормально. Пациентка никаких противопоказаний к анестезии кетамином не имела. Выход из наркоза гладкий, без галюцинаций.

[Вано]

Сообщение от reopoliglucin

Коллеги, предлагаю поделится рецептами проведения анестезий при "маленьких" вмешательствах (вскрытие поверхностных гнойников, выскабливания и т.д.). Вроде и нет более простой темы.. но как порой трудно выбрать оптимальное анестезилогическое обеспечение в такой ситуации.....

Для "маленьких операций комбинации: сибазон, кетамин, можно без атропина; кетамин, димедрол, атропин или без и диприван

[saxsax]

Доброе время суток, доктора. Помогите советом начинающему. Какие схемы вы используете для больных с ожирением и больных с ожирением+ гипертензия. У меня на дежурстве был больной (шахтная травма-объем вмешательства ПХО и закрытая репозиция голени) масса 125 кг на рост160, АД 160/90, при его нормальном 130/80-90.
Использовала фентанил 2мл+ сибазон 2мл. Пропофола у нас нет. Обезболивание слабовато, но т.к. данные манипуляции совершаются в гипсовочной, то вводить большие дозы фентанила опасно из-за апноэ, а раздышать такого больного Амбушкой крайне тяжело. Прокомментируйте, пожалуйста.