Микрогематурия

[Anastasia1984]

сегодня тестировала утреннию мочу. Белка нет, гематурия сохраняется (+) и слегка позитивный результат лейкоцитов (+). Вообщем, что ни день, то "новые находки". Ребёнка ничего не беспокоит, беспокоит меня, что после стакана выпитого чая, за чаз 3 раза сбегала в туалет "по маленькому", а потом 4 часа вообще не ходила писать. Виктор Павлович, на что это похоже? В понедельник думаю, нужно всё таки сделать лабораторный анализ мочи или?

P.S. Сегодня ребёнок с утра бегает часто в туалет. Писает по чуть-чуть... Я стараюсь ей побольше давать тёплое питье. Правильно?

[Vipamuk]

1. Само по себе учащение мочеиспускания у ребенка, вызывающее дискомфорт только у мамы, ни о чем плохом не говорит.
2. Эритроцитурия отмечалась и ранее, а относительное увеличение ее м.б. связано с недавно перенесенной о.кишечной инфекцией(кстати,этот факт полезно запомнить)
3. "Слегка позитивный результат лейкоцитов" просто требует перепроверки (с одновременным исследованием на "лейкоциты и нитриты") и адекватной оценки,ориентируясь на клинику.

Бежать никуда не надо. Если ребенок пьет,пусть пьет,но заставлять не надо. А зачем теплое питье? Нормальное и вкусное.... вот,кстати,клюквенный морсик и подавайте...

[Anastasia1984]

Виктор Павлович, спасибо большое за ответ. Но, у нас не было острой кишечной инфекции (последний случай был в мае этого года). Т.е. на данный момент ребёнок обсалютно здоров. Меня честно говоря больше волнует именно появления белка в моче (см. пост 375), учитывая, что я достаточно частно тестирую мочу дома и белка никогда не было (за исключением редкого случая, когда после температуры был слегка позитивный результат...), а вчера тест-полоска окрасилась в достаточно яркий цвет, правда количество мочи было мало, да и ребёнок перед этим почти не пила. Клюквенный морс кстати сегодня уже сварила, ребёнок пьёт :-) Под тёплым питьём я подразумевала - чаи (травяные и ягодные).
P.S. На счёт адекватной оценки... Наш педиатр конечно же - врач хороший, но упорно не обращает внимания на нашу микрогематурию. И мне советует навсегда о ней забыть и дальше ничего не проверять/не выяснять. Мне же как-то неспокойно пускать всё на "самотёк", хотя и зацикливаться на этом не хочется. Просто хочется понять, что же с моим ребёнком и как с этим жить?!? Ну вот как-то так. Спасибо Вам ещё раз.

[Vipamuk]

Са-а-а-авсем плохой стал..... Простите, пож-та(читал посты ранее пропущенные и не посмотрел на дату).

Белок,который наверняка следовой,угрозы не несет и может быть при любой нефропатии. Ну,если уж ваше тестирование покажет опять "достаточно яркий цвет" - сдайте мочу на белок и креатинин (ну уж и кальций заодно,ладно?) - на все из одной любой утренней порции.
А ваш педиатр в практическом отношении прав,если иметь ввиду гломерулопатию (неважно , болезнь тонких мембран или болезнь Берже), т.к. никакого лечения при имеющейся на сегодняшний день клинике не требуется. Конечно, причину эритроцитурии можно и не выявить,но попытка искючения гиперкальциурии (кстати,одной из наиболее частых причин микрогематурии у детей) должна быть предпринята(ИМХО).

[Anastasia1984]

Виктор Павлович, ОГРОМНОЕ спасибо за Ваш ответ. А я если честно, вчера так испугалась, но сегодня решила "взять себя в руки" и постараться ориентироваться на состояние ребёнка, а не на тест-полоски.
Позвольте задать Вам ещё пару вопросов:
1. А какие прогнозы при данных гломерулопатий для детей? всегда ли со временем развивается ХПН?
2. Как часто мне дома нужно тестировать мочу, дабы выявить или исключить протенурию? (например вчера в трёх порциях мочи тестеры показывали следы белка, в двух - нет...я правда вчера целый день мочу тестировала, что раньше никогда не делала...). Может есть смысл сдать суточный анализ на белок?
3. Имеет ли смысл сдать завтра мочу на посев? (дабы исключить инфекцию.)
Ваш план обследований я поняла. Если что, так и поступлю (хотя неудобно педиатру "диктовать" какие нужны анализы, но сам он такого никогда не назначал).
Всего Вам наилутшего. С уважением Анастасия.

[Anastasia1984]

Виктор Павлович, ещё хотела уточнить по поводу гиперкальциурии. Мы в мае ребёнку сдавали биохимию крови (на фоне кишечной инфекции) , там стоит Calcium 2,37 mmol/l в крови. Это норма для нашего возраста или уже "перебор"?!? Как-то врачи мне анализы сильно не коментировали... a Я больше была обеспокоена мочёй :-) Сейчас вот перечитав Ваш ответ, решила почитать про гиперкальциурию в интернете... что-то неутешительная информация....

[Vipamuk]

1. Прогноз благоприятный. У большинства ХПН не развивается.
2. ИМХО - совсем не нужно. Вместо суточной протеинурии рекомендовано менее хлопотное для вас исследование(пост 379).
3. Если сохраняется поллакиурия/дизурия + лейкоцитурия + нитрит. тест - посев мочи необходим.

Кальций в крови в норме,однако с кальциурией,применительно к вашей ситуации, его сравнивать бессмысленно.

[Anastasia1984]

Виктор Павлович, спасибо. Вы меня прям успокоили (насчёт прогноза :-) ) Я хочу завтра утреннюю мочу сдать в лабораторию, на анализ (потому что тестеры не вызавают у меня полное доверие) и заодно споршу делают ли они такие иследования.
Мочеиспускание со вчерашнего обеда уже в норме, может клюквенный морс помог :-)
Виктор Павлович и последний вопрос (я его уже задавла нашему нефрологу, на что он ответил что ПОКА не видит смысла обследоваться в эту
сторону): не может ли данные отклонения у ребёнка быть признаком системых заболеваний? Я в интернете прочитала о существовании системной красной волчанки, которой болеют в основном девочки и молодые девушки, и вот именно этот диагноз и не даёт мне покоя.
По поводу обследований кальциурией всё поняла. Будем действовать!

P.S. Вы уж извините, что испол'зую Ваше время, просто на данный момент Вы единстенный нефролог, который внятно отвечает на все волнующие меня вопросы. Спасибо ещё раз.

[Vipamuk]

Сообщение от Anastasia1984

...на что он ответил что ПОКА не видит смысла обследоваться в эту сторону

Согласен с вашим нефрологом

[Anastasia1984]

Виктор Павлович, спасибо за Ваш ответ. Сегодня позвонила нашему педиатру, рассказала, что у ребёнка был в выходные белок в моче, попросила провести лабораторный анализ и соотнощения белка / креатинина (а заодно и кальциум). На что он посоветовал недели три понаблюдать за ребёнком, два раза в неделю тетировать мочу дома и уж если снова появиться белок, тогда и поговорим на эту тему...Якобы данная диагностика уже достаточно углублённая, и пока в ней нет нужды... (лично я подразумеваю, что дело здесь в финанцах...)

[Vipamuk]

Да можно и подождать... Дело не экстренное. Хотя меня белок так же не интересует. Больше желания проверить Ca/Cr.

[Anastasia1984]

Я конечно же понаблюдаю... А почему не интресует белок, не является ли это показателем того, что почки начали "страдать"? Лично к микрогематуии я уже привыкла и научилась относиться к этому спокойно, но вот белок - выбил меня из равновесия...
А прививать ребёнка можно при любом раскладе или тоже лутше подождать?(привика у нас в середени ноября, педиатр считает, что прививать можно несмотря не на что...)
P.S. И ещё , покопаюсь-ка я в интернете, может смогу где-нибудь на платной основе (без направления педиатра) сдать даннай анализ Ca/Cr...

[Vipamuk]

Сообщение от Anastasia1984

А почему не интресует белок, не является ли это показателем того, что почки начали "страдать"?

Дело в том,что тест-полоски с одной стороны могут выдавать ложноположительные результаты (напр. на фоне наличия слизи, лейкоцитов, концентр. мочи и т.д.), а с другой - незначительное появление белка не меняет тактику ведения ребенка при любом из предполагаемых заболеваний. Если в динамике последующие тесты нормализуются,вернемся на исходные позиции, если нет - нужно провести обычный общий ан. мочи.

[Anastasia1984]

Виктор Павлович, Пишу больше для отчёта: второй день подряд тестирую у ребёнка утреннюю мочу (беру именно среднюю струю) - тьфу, тьфу, тьфу - белка нет, а микрогематурия минимальная. Надеюсь, что всё так и останется. В любом случае следущие три недели буду за этим наблюдать. А Вам ещё раз Спасибо, что не оставляете без внимания все мои вопросы.

[Anastasia1984]

Виктор Павлович, сегодня ребёно опять часто бегает в туалет, выдавливая "по капельке". Вчера вечером мочу тестировала, белка не было, микрогематурия была слегка выраженней, чем обычно (++). Не может ли так протекать иhфекция? Завтра всё-таки отвезу утреннюю мочу педиатру (чтобы он отправил в лабораторию) и постораюсь договориться о нужных анализах (прям скажу, что консультируюсь у русского нефролога и пусть попробудет мне отказать!!!) Единственое, знаю, что в нашей лаборатории делать суточный анализ (делают ли они белок/креатинин; кальциум/креатинин - не в курсе). Но ведь в крайнем случае можно сделать суточный анализ на кальциум?!? Или это не пойдёт?