Приступы дрожания губы и кратковременного "отсутствия" - ребенку 10 лет

[Asteril]

Спасибо за ответ!
Сегодня подняли сына в 6 утра (проспал примерно 7.5 часов), полчаса поиграл на планшете - и снова дрожание губы, довольно сильное. Просился лечь спать, но пришлось идти в школу. В школе пробыл в таком состоянии примерно до 11 часов утра (по словам учителя), потом "проснулся" и всё нормализовалось, и настроение и губа.
Мониторинг перенесли по личным обстоятельствам врача.
Может быть имеет смысл попытаться сделать хотя бы короткую ээг, если опять "поймаем" приступ утром? Или нужно обязательно со сном?

[annadrobitova]

Пробуйте

[Asteril]

Уважаемая Анна,
Сделали видео-ЭЭГ сна по такой схеме: "вечером поздно лёг - утром в 6 подъём - приехали на обследование - записали бодрствование - положили спать и записали сон (примерно 3 часа)".
Заключение прилагаю. Посмотрите, пожалуйста...
Позже отсканирую и выложу "нарезку" из ЭЭГ. Есть также полная запись мониторинга. Если нужно - закачаю.

Несмотря на депривацию сна и много комп.игр накануне во время мониторинга дрожания губы не было. Зато сегодня утром снова проявилось, хоть и выспался. И заикается сегодня сильно... Скажите, пожалуйста, связано ли заикание с найденными на ЭЭГ изменениями?

[annadrobitova]

Заикание и дрожание одновременно происходят или как?
полностью не надо

[Asteril]

Добрый день, уважаемая Анна.
Вот ссылка на "нарезку" ЭЭГ

Заикается все время, но с разной интенсивностью. В дни приступов обычно заикается сильнее. Может в течение дня то говорить нормально, то заикаться. Это заметно прогрессирует с момента начала (примерно с начала этого учебного года).
В момент самого дрожания он вообще не говорит, только между отдельными "спазмами".

[annadrobitova]

боком смотреть невозможно

заикание само по себе, видимо

[Asteril]

Прошу прощения, загрузила ЭЭГ с нормальной ориентацией
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализируя предыдущие события, вспоминаю, что примерно с первого класса иногда жаловался на то, что "глаз дергается". Связывали это с переутомлением в школе и не обращали внимания, т.к. в течение дня проходило.

Примерно одновременно сын начал резко набирать вес, появилось заикание и дрожание губы. Рост и вес на верхней границе нормы, примерно 95 перцентиль.

[annadrobitova]

У мальчика эпилепсия. Он нуждается в лечении. Препараты выбора - вальпроевая кислота. Возможно стартовать также с леветирацетама или топирамата.
Необходимо вести дневник приступов.

[Asteril]

Спасибо за ответ!
Рекомендации по сну и режиму дня прочитала.
Перед визитом к очному эпилептологу позвольте ещё несколько вопросов?
1. Достаточно ли информации для определения типа эпилепсии (синдрома)?
2. Какой прогноз течения болезни?
3. Есть ли ограничения в занятиях спортом, умственной деятельности? Сейчас гимназия с большой нагрузкой + музыкальная школа + бассейн + шахматы. Хотели на следующий год пойти на айкидо или дзюдо (вместо чего-то).
4. Необходимы ли ограничения по просмотру ТВ и компьютерных игр? Сейчас режим 2 раза в день по 30 минут с перерывом не менее 2 часов. Полный запрет будет тяжело переживать, сильно от комп.игр зависит.

[annadrobitova]

1. Да
2. Неизвестно
3. Бассейн убрать, остальное можно
4. Нет

[Asteril]

Уважаемая Анна, спасибо за ответ!

1. Какой тип эпилепсии Вы предполагаете по имеющимся данным? Юношеская миоклоническая?

2. Если можно, посоветуйте, пожалуйста, к кому обращаться по поводу заикания. Невролог? Психолог?

[annadrobitova]

1. Фокальная лобная, поэтому нужно мрт.
2. Логопед. Пока можно посмотреть, какой будет эффект от лечения.

Вам нужен очный врач.

[Asteril]

Уважаемая Анна,
К врачу-эпилептологу записаны на завтра, МРТ через неделю (если вдруг раньше очередь не подойдёт).
Поскольку врач ЭЭГ (очень уважаемый в Киеве) озвучил ЮМЭ (хотя в выписке написал "ЮАЭ, с-м Тассинари?"), есть вероятность, что очный эпилептолог будет опираться на его мнение.
Если можно, подскажите, на какие моменты обратить внимание врача для точного установления диагноза?

[annadrobitova]

Да не нужно ничего. Вы для начала к доктору сходите.
Озвученный вариант не исключен.
Однако, выбор препарата не зависит от формы, которую сейчас определят, больше обусловлен картиной ЭЭГ.

[Asteril]

Спасибо, уважаемая Анна! Вы правы, это я просто нервничаю...
Были у эпилептолога. Заключение здесь.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На словах сказано, что клиническая картина не характерная, заикание в неё не вписывается, и что когда сын заикается - нижняя губа тоже подёргивается. Также абсансы на видео нетипичные, слишком длителный период "серий" (максимально я засекала 3 часа). На вопрос о типе эпилепсии сказано, что пока поставит "сложные миоклонические абсансы".
Выписали кеппру с повторной ЭЭГ через 2 месяца, консультацию логопеда и мед.психолога по заиканиям.

Я в некоторой растеряности, т.к. везде пишут, что препарат выбора - мальпроевая к-та (как Вы и советовали).

Мои дальнейшие действия вижу такими, если неправа - буду признательна за корректировку!
1. Сделать МРТ.
2. Постараться сделать видео-ЭЭГ во время приступа, чтобы точно увидеть, есть ли эпиактивность (и какая) в это время.
3. Получить консультацию ещё одного эпилептолога
4. Получить консультацию логопеда и мед.психолога.

В дополнение - прочитала о частой связи эпилепсии с СДВГ. Описание СДВГ с нарушением внимания и оппозиционно-вызывающим расстройством очень похоже на поведение сына. Только у него это проявляется в более "мягких" формах и не приводят к "выраженной социальной дезадаптации и школьной неуспешности", как написано в ЧаВо по СДВГ.