Выбор статина при ИБС и СД

[alfare]

Спасибо большое. Все доступно и понятно.

[Dr.Vad]

Сообщение от alfare

Т.е. есть все-таки смысл пока оставаться на кресторе?
А какие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты Вы рекомендуете и как долго их принимать?
Схема получается совсем не дешевая, но сейчас вопрос в дешевизне не стоит, слишком серьезное положение. Надо продолжать крестор - будем продолжать. Лишь бы помогло. Просто я читал, что доказанным эффектом в снижении частоты инсультов и инфаркта он не обладает, потому и встал вопрос о замене препарата.
Спасибо Вам за консультацию.

Можно продолжать росува20 или начать аторва40 (эффект примерно одинаков: 50% снижения низкоплотностного холестерина), омега-3 - наверное омакор: начать с 1 г, при нормальной переносимости - 2 г в сутки, через месяц перепроверить липидный спектр. Если увеличить потребление жирных сортов рыбы в рационе, то наверное можно постепенно и отказаться от омеги-3.

Отсутствие конечно-точечных результатов на росува - временный тренд (последний пришел на рынок), но вряд ли следует ждать от него неожиданных сюрпризов (был бы какой эксцесс - давно бы уже трайлы остановили) - как обычный статин выдаст тот же результат.

[Anna_Shvedova]

Бояться есть не надо. При нормальной массе тела (а она нормальная. даже ближе к верхней границе) требуется ограничение легкоусвояемых углеводов (сахар и то, что сахар содержит - конфеты. варенье, мед, сладкая выпечка, сухофрукты) и животных жиров. Т.е. остаются все овощи, зелень - без ограничений; в разумных пределах - крупы, картофель, бобовые, обезжиренные молочные продукты, хлеб. макароны, нежирные рыба и мясо (предопочтительнее - рыба). По-моему, вполне можно прожить, и даже очень вкусно!

[alfare]

Спасибо, я ей скопирую Ваш пост.
Что скажете о метформине? Он эффективен (тут писали, что эффективен при избыточной массе тела, но ведь ее нет).
И еще, скажите - может глюкометр завышать цифры сахара? Есть подозрение, что завышает как минимум на единицу.
Скажите. а Вы, как эндокринолог, что посоветовали бы - розувастин или аторвостатин (в плане диабета)?

[alfare]

Понятно, спасибо.
Аторва сразу можно начать с 40 или вначале 20, а затем только 40 мг? Побочные эффекты у него теже, что и у крестора?

[Dr.Vad]

Начните с 20 мг аторва, при хорошей переносимости через неделю увеличьте до 40, через месяц - повторный лип. спектр: не будет достаточный эффект - удваиваете дозу, через месяц опять контроль. Побочные те же.

Триглицериды на аторва/симва у больных с СД снижаются на 20%

[alfare]

Спасибо!
Пошел в аптеку.

[Anna_Shvedova]

Сообщение от alfare

Спасибо, я ей скопирую Ваш пост.
Что скажете о метформине? Он эффективен (тут писали, что эффективен при избыточной массе тела, но ведь ее нет).
И еще, скажите - может глюкометр завышать цифры сахара? Есть подозрение, что завышает как минимум на единицу.
Скажите. а Вы, как эндокринолог, что посоветовали бы - розувастин или аторвостатин (в плане диабета)?

О метформине скажу - при отсутствии выраженной декомпенсации диабета мы имеем право начать с него даже при нормальной массе тела, но, если не удается достичь компенсации только на метформине(начинают обычно с малых доз, доводят до 2000-2500 мг в сутки) и изменении питания, добавляют другие препараты. Причем декомпенсация не должна длиться месяцами, а тем более - годами. Назначает лечение врач в реале.

Знать принципы питания и физической активности, самоконтроля, способы и цели лечения (целевые уровни гликемии, гликированного гемоглобина) должен себе представлять каждый больной диабетом. Для этого существуют школы для больных диабетом.

О статинах уже говорила - наиболее изучены у больных СД и ИБС аторва- и симвастатин. Аторва - хороший выбор. Главные и побочные эффекты у всех статинов схожи.

[Anna_Shvedova]

Сообщение от alfare

И еще, скажите - может глюкометр завышать цифры сахара? Есть подозрение, что завышает как минимум на единицу.

Сразу не увидела вопрос. Может завышать. Глюкометр не настолько точен, как лабораторное определение; раз в 3-6 мес требует калибровки. Убедитесь, что соблюдаются все правила использования (полоски не просроченные, код на полосках совпадает с кодом на приборе, первую капельку крови стирают сухой ваткой). какой у Вас аппарат?

[alfare]

Спасибо Вам за ответ.
Глюкометр называется "Precision". За сроком годности полосок следим, за кодом тоже. А вот зачем первую каплю крови стирать ваткой? В инструкции об этом ничего не написано. :-(