Комментарий законопроекта

[Dr. Vadim]

Уважаемые коллеги!

Предлагаю к рассмотрению комментарий нового законопроекта Федерального закона "Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи". Тема предполагается как свободная в связи с тем, что это пока законопроект. Я начну пока с комментария лишь небольшой части этого законопроекта. Думаю, что нашими общими стараниями тема будет продуктивно развиваться.

1) Введено понятие “врачебная ошибка”

Врачебная ошибка – действие либо бездействие медицинской организации, а равно действие либо бездействие ее медицинского работника, повлекшее, независимо от вины медицинской организации и ее медицинского работника, причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи;
Введение в правовой оборот понятия “врачебная ошибка” само по себе заслуживает внимания. До сих пор этим термином пользовались на уровне обыденного языка и легализация этого термина заставляет изучить его досконально, с профессиональной юридической позиции.

Правовому регулированию вопросов, связанных с причиненем вреда (в том числе жизни и здоровью), посвящена глава 59 Гражданского кодекса РФ и, отчасти, некоторые статьи ФЗ “О защите прав потребителей”, а также Уголовного кодекса РФ. При таком раскладе появление нового Федерального закона, касающего этих специфических вопросов, должно пройти либо с безупречно точным вписыванием в уже существующий юридический пейзаж, либо с неизменным внесением в него изменений для устранения неизбежно возникающих коллизий старого с новым.
Доскональность изложения, положенная в принцип написания этого комментария, обязывает углубиться в базовые теоретические вопросы права и вспомнить, что такое состав правонарушения (преступления) и причем здесь вина.
По общему правилу ответственность за совершенное правонарушение наступает при одновременном наличии нескольких условий. Эти условия называются “элементы состава правонарушения”. В гражданском праве к ним относятся: 1) Вред (в нашем случае имеется в виду вред жизни и здоровью пациента); 2) Объективная противоправность причинителя вреда (конкретные дефекты при оказании медицинской помощи); 3)Причинно-следственная связь между дефектами и вредом; 4) Вина причинителя вреда.
Как видите, вина является всего лишь одним из четырех элементов состава. Что такое вообще вина? Наиболее полно на этот вопрос отвечает теория уголовного права. Под виной понимается субъективное отношение лица к совершенному им противоправному деянию. Обращаю внимание, что понятие “вина” и “субъективное отношение” не тождественны: понятие “субъективное отношение” (или “субъективная сторона” – термин, используемый для характеристики состава уголовного правонарушения, то есть преступления) шире понятия “вина”. Вина может выражаться в одной из двух форм: умысел или неосторожность. Собственно поэтому все преступления делятся на умышленные и неосторожные. Но так как рамки понятия “субъективное отношение” шире, необходимо напомнить еще об одном отношении лица к совершенному им противоправному деянию – оно называется “невиновное причинение вреда” или “казус”. Преступление – это действие всегда виновное; обязательно должна присутствовать вина в форме умысла или неосторожности. В гражданском праве такого четкого выделения форм вины не наблюдается и вообще правовой институт вины разработан слабее, чем в уголовном праве, но общий подход конечно же остается. Необходимо также выделять такое понятие как “добросовестное заблуждение”. Из самого термина сразу становится понятно, что никакой привязки к “причинению” вреда в нем нет. Речь идет только о самом деянии (действии или бездействии), а не о вредных для жизни или здоровья последствиях.