Прадакса или ксарелто вместо варфарина

[Dr.Vad]

перепишите все находки в этом анализе - высокая вероятность того, что они к тромбофилическим не относятся

[svetttlana]

вот и юрьев день- лежу в 1 й градской -затромбировалась вена. какой то из притоков большой подкожной. На узи сказали. что это не страшно. вена эта тромбированная не крупная. таких много оставшихся..
2 дня пью варфарин.хотя.наверное варфарекс- розовые таблетки без надписей. есть деление на 4 части

[Dr.Vad]

Прошло 10 мес. с момента вашего обещания разместить клин инфу, а вы появились здесь, когда что то случилось... Здесь уместнее написать " пока гром не грянет..."

[svetttlana]

Сообщение от Dr.Vad

Прошло 10 мес. с момента вашего обещания разместить клин инфу, а вы появились здесь, когда что то случилось... Здесь уместнее написать " пока гром не грянет..."

Золотые слова

[svetttlana]

Пока лежу в больнице - затромбировалось еще 2 вены (или 3) уже глубокие . названия не знаю, знаю точно только то, что в голени в наружной ее части, ближе к колену и в бедре..
Начали колоть гепарин по 12,5 тыс единиц, наверное нужно было его колоть с самого начала, а я пролежала 5 дней без всего, только мазала голень лиотоном+ вольтарен.
.
Посмотрела свои исследования
Городской фонд днк исследований ул кржижановского 8 к 1
мутации результат

FV Leiden (ген фактора V) -/-
G20210A в гене протромбина -/-
C677T в гене метилентетрагидрофолатредуктазы +/-
4G/5G в гене PAI-1 (ген ингибитора активатора
плазминогена -1) +/-

Примечание - -/- мутации нет. +/- гетерозиготная мутация

На другие не исследовали.
Помню, что гомоцистеин сдавала 2 раза - оба раза был в пределах нормы , D-димер тоже был в пределах нормы

Если мне сейчас подбирают варфарин, надо ли мне сдать на полиморфизм фермента CYP2C9. прочла в инструкции к варфарину, что в случае такого полиморфизма возникают проблемы с его использованием

Поднялась температура до 37, 7 - сделали укол вольтарена

[Dr.Vad]

именно так - терапию тромбоза всегда начинают с гепарина, а то варфарин может усугубить тромбообразование;
полиморфизм CYP2C9 не нужен.

[svetttlana]

Сообщение от Dr.Vad

именно так - терапию тромбоза всегда начинают с гепарина, а то варфарин может усугубить тромбообразование;
полиморфизм CYP2C9 не нужен.

а мне сначала назначили варфарин..
я его пила 4 дня и случился ретромбоз
врач вроде не мальчик. поток в первой градской приличный. т.е. опыт тут нарабатывается быстро. да и зав отделением профессор
в учебниках это написано. что варфарин без гепарина ведет к тромбозам?
или это не всем врачам известно?
я уж и не знаю что думать..

пока выходит только сегодня 3 раза прокололи гепарин а варфарин пью уже 7 дней и мне его не отменили. продолжают
не пойдет ли тромбирование дальше при таких раскладах?

[svetttlana]

теперь говорят. что лучше перейти на клексан ( мой вес 77.5 кг) по 0.8 два раза в день.
как лучше сделать этот переход -сразу можно после 3 дней гепарина начать делать клексан?
он лучше будет действовать на организм?

до каких значений МНО назначают прямой антикоагулянт с непрямым?
я опасаюсь косяков еще каких-либо. если честно
как то не хочется быть подопытным кроликом
почитала сейчас о варфарине -нам правда дают варфарекс. там прямым текстом написано о начале лечения гепарином.
Тогда мне не понятны эксперименты врача с назначением варфарина без гепарина

[Dr.Vad]

к сожалению, не знаю, почему Ваши врачи не знают элементарных навыков назначения антикоаг. терапии...

за рубежом об этом пишут не один десяток лет:

Cleve Clin J Med. 2002 Jul;69(7):546-8.
Why shouldn't we use warfarin alone to treat acute venous thrombosis?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

распечатайте и просветите своего доктора

[svetttlana]

Сообщение от Dr.Vad

к сожалению, не знаю, почему Ваши врачи не знают элементарных навыков назначения антикоаг. терапии...

за рубежом об этом пишут не один десяток лет:

Cleve Clin J Med. 2002 Jul;69(7):546-8.
Why shouldn't we use warfarin alone to treat acute venous thrombosis?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

распечатайте и просветите своего доктора

а на русском что-то адекватное есть? не знаю насчет владения языками наших врачей..
вообще-то 1 градская или гкб им пирогова является ведущей клиникой по тромбозам и вообще по сосудистой патологии, работает диагностический центр где годами наблюдаются пациенты

[Dr.Vad]

наверное, есть: только ни русских журналов, ни книг в свободном доступе в сети нет; посмотрите сами в библиотеках или переведите имеющиеся рекомендации с английского

[svetttlana]

Получается что мне вчера прокололи гепарин 3 раза и сегодня утром, а варфарин я пью уже 8 день - не должны ли мне варфарин отменить, пока гепарином кровь не доведут до нужных значений МНО? Или теперь без разницы? Но я опасаюсь еще тромбов
И какое МНО должно быть в моем случае?

[Korzun]

Сообщение от svetttlana

пока гепарином кровь не доведут до нужных значений МНО?

Гепарин - прямой антикоагулянт, его эффективность оценивается не по МНО, а по АЧТВ, начинает действовать сразу после инъекции.
Варфарин - непрямой антикоагулянт, начинает действовать через 3 суток.
Вероятно, именно время начала действия объясняет и тактику и возможные осложнения при отклонениях от тактики.

[svetttlana]

Сообщение от Korzun

Гепарин - прямой антикоагулянт, его эффективность оценивается не по МНО, а по АЧТВ, начинает действовать сразу после инъекции.
Варфарин - непрямой антикоагулянт, начинает действовать через 3 суток.
Вероятно, именно время начала действия объясняет и тактику и возможные осложнения при отклонениях от тактики.

Насчет тактики я уже поняла, перевела в гугле вышеуказанную статью, да и полно российских материалов, та же "Острый венозный тромбоз- базовые принципы терапии Кириенко, Матюшенко, Андрияшкин" чёрным по белому все расписано, как что зачем и почему.

И все равно врачи даже в стационарах назначают варфарин без гепаринов..

[Korzun]

Сообщение от svetttlana

И все равно врачи даже в стационарах назначают варфарин без гепаринов..

Если хотите что-то изменить, то
- учите врачей отделения (деликатно дайте почитать статью)
- жалуйтесь в страховую компанию
- обращайтесь в суд с иском компенсации вреда здоровью

Сотрясание воздуха здесь после того как всё поняли - это лишь ненужные эмоции.

И не забудьте про свою часть ответственности за себя же:

Сообщение от Dr.Vad

Прошло 10 мес. с момента вашего обещания разместить клин инфу, а вы появились здесь, когда что то случилось... Здесь уместнее написать " пока гром не грянет..."