#16
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïðàâî÷íàÿ èíôîðìàöèÿ: Ñàìîñòîÿòåëüíîãî çíà÷åíèÿ â ïåðâè÷íîé äèàãíîñòèêå çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé, è òåì áîëå ñêðèíèíãà ðàêà – îíêîìàðê¸ðû â êëèíè÷åñêîé íå èìåþò (çà èñêëþ÷åíèåì PSA). ÑÅÀ — êàðöèíî-ýìáðèîíàëüíûé àíòèãåí — ïîâûøàåòñÿ ó áîëüíûõ ðàêîì æåëóäêà, òîëñòîé êèøêè, ë¸ãêèõ, ìîëî÷íîé æåë¸çû, ÿè÷íèêîâ, ìàòêè, ïðîñòàòû. Ïàòîëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå 8 íã/ìë è âûøå. Ìîæåò ïîâûøàòüñÿ ó êóðèëüùèêîâ, ïðè ÕÏÍ, õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, õðîíè÷åñêîì êîëèòå, áîëåçíè Êðîíà, áðîíõîïíåâìîíèè, õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå, òóáåðêóë¸çå, ìóêîâèñöåäîçå, àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèÿõ, â æèäêîñòè êèñò ìîëî÷íîé æåëåçû è ÿè÷íèêîâ, â ñóñòàâíîé æèäêîñòè ïðè ðåâìàòèçìå. Ïðèìåíÿþò äëÿ îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ðàêà æåëóäêà, ë¸ãêèõ, êèøå÷íèêà, ïðîãíîçèðîâàíèÿ, îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû (ñîâìåñòíî ñ ÑÀ 15-3, òèìèäèíêèíàçîé [ÒÊ], òêàíåâûì ïîëèïåïòèäíûì àíòèãåíîì [ÒÏÀ]), äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå îïóõîëåé ÿè÷íèêîâ. |
#17
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð - ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. Íî òåì íå ìåíåå - ýòîò ïàðàìåòð ó ìåíÿ ðàñòåò - ÷òî äåëàòü?
Íà îíêî ìàðêåðû ñäàâàòü êðîâü - ìåíÿ íàïðàâëÿë èíôåêöèîíèñò, íî ñåé÷àñ îíà â îòïóñêå. Ìíå ñëåäóåò èäòè ê îíêîëîãó?  êàêóþ-òî êëèíèêó?  ïîëèêëèíèêå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà âðà÷è âîîáùå íå çíàþò ÷òî òàêîå îíêîìàðêåðû è ñ ÷åì èõ åäÿò. Íî ÿ áåñïîêîþñü - âåäü ýòî ìîå çäîðîâüå. |
#18
|
||||
|
||||
Àëåêñ, íè÷åãî íîâîãî íå äîáàâëþ, â êðîâè ïîõîæå èäåò ãåìîêîíöåíòðàöèÿ, ïîýòîìó ìîæåò è ëåéêîöèòû íå íèçêèå, "ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî" è "æåëåçî" â áèîõ. àíàëèçå êðîâè îäíî è òîæå. Êîììåíòàðèåâ ïî ìàðêåðàì íèêàêèõ, ìîæåò ýòî ïîâûøåíèå îáóñëîâëåíî ñãóùåíèåì êðîâè? Òàê, ÐÝÀ ïîâûñèëñÿ íà 20%, à êðàñíûå ïîêàçàòåëè êðîâè - íà 10-15%.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#19
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî çà îòâåò!
Òî åñòü ìíå íóæíî åùå äîñäàòü "æåëåçî"? À ÷òî òàêîå "ãåìîêîíöåíòðàöèÿ" è ÷åì îíà ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíà? |
#20
|
||||
|
||||
Íè æåëåçî ñàìî ïî ñåáå, íè ÎÆÑÑ íå èìåþò äèàãíèñòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ, òîëüêî êîýôôèöèåíò Æ/ÎÆÑÑ, êîòîðûé ïîêàçûâàåò ñòåïåíü íàñûùåíèÿ òðàíñôåððèíà æåëåçîì. Ïðåäïî÷òèòåëüíåå, ÷òîáû è òîò è äð. äåëàëèñü îäíîâðåìåííî (â îäíîì àíàëèçå). Ãåìîêîíöåíòðàöèÿ èëè ñãóùåíèå êðîâè îáóñëîâëåíà ïîòåðåé æèäêîé ÷àñòè êðîâè çà ñ÷åò óñèëåííîãî ìî÷åîòäåëåíèÿ èëè ïîòîîòäåëåíèÿ, òàêæå ïðè äëèò. äèàðåÿõ, êîãäà îðãàíèçì òåðÿåò áîëüøå æèäêîñòè, íåæåëè ïîëó÷àåò. Âñëåäñòâèå ýòîãî ïðîèñõîäèò èñêóññòâåííîå ïîâûøåíèå âñåõ ïîêàçàòåëåé êðîâè - ýðèòðîöèòîâ, îáù. áåëêà, è äð. ñîñòàâëÿþùèõ ïëàçìû/ñûâîðîòêè.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#21
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñêàæèòå, íî â ïðèíèöïå - Ãåìîêîíöåíòðàöèÿ ýòî íå îïàñíî? Èëè ýòî ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì êàêèõ-òî çàáîëåâàíèé?
Íè ïîíîñà, íè÷åãî äðóãîãî ó ìåíÿ íåò. Ïîòåþ ÷àñòî - íî íå äî òàêîé æå ñòåïåíè ) ÍÀ "Æåëåçî" ñäàë. Áóäó æäàòü ðåçóëüòàòîâ. |
#22
|
||||
|
||||
Êàê ïðàâèëî äî 60% ãåìàòîêðèòà ñãóùåíèå êðîâè íå îïàñíî, ìíå òîæå íåÿñíà åãî ïðè÷èíà, ìîæåò âñëåäñòâèå äëèòåëüíîãî ñóáôåáðèëèòåòà è íåçàìåòíûå ýêñòðà-ïîòåðè ñ ïîòîì è ÷åðåç êîæó? Ñêîëüêî Âû ïîòðåáëÿåòå æèäêîñòè â ñóòêè?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#23
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ïîëó÷èë ïåðâûå ðåçóëüòàòû àíàëèçà êðîâè, âñå êðîìå æåëåçà, òàê êàê äîñäàâàë åãî ïîçæå. Ôåðèòèí - 21,65 (íîðìà 22.0-346.0) Íå íàñûù ÆåëåÑâÿçÑïîñîá 40.90 (íîðìà 20-67) Çíàþ ÷òî áåç æåëåçà íå èìååò äèàãíîñòè÷åñêîé öåííîñòè - íàïèøó æåëåçî - êàê ïîëó÷ó ---- Òàê æå ñäàâàë Helicobacter pylori çàîäíî - òàê êàê ïîñëåäíèè äíè êàêèå-òî ïðîáëåìû ñ æåëóäêîì è êèøå÷íèêîì. Àíàëèç ÏÖÐ - îòðèöàòåëüíûé. Òàêîé âîïðîñ, çíà÷èò ëè ýòî ÷òî Helicobacter pylori òî÷íî îòñóñòâóåò â îðãàíèçìå èëè îí ìîæåò áûòü íàéäåí â æåëóäî÷íîì ñîêå? ------- Òàê æå äåëàëè ðåíãåí æåëóäêà, òàê êàê ïîñëå ôèáðîãàòðîäåóäîíî ñêîïèè íàïðàâèëè òóäà ñ çàêëþ÷åíèåì: "Ñêëàäêè òåëà æåëóäêà äî êîíöà ðàñïðàâèòü íå óäàåòñÿ" â ðåçóëüòàòå íà ðåíãåíå: 1) Óìåðåííîå óòîëùåíèå ñòåíîê 2) Äåôîðìàöèÿ òåëà æåëóäêà 3) Êàðäèè íå ïîíîñòüþ ñìûêàåòñÿ Ìîæåò êòî-íèáóäü èç óâàæàåìûõ âðà÷åé ïîäñêàæåò, ÷òî äåëàòü äàëüøå? È íàñêîëüêî ýòî ìîæåò áûòü ñåðüåçíî?  æèâîòå ïîñòîÿííî áóðëèò. Ïîñòîÿííàÿ èçæîãà. Ïðè òî ÷òî ïðîøåë êóðñ ëå÷åíèÿ îò ãàñòðèòà è ñîáëþäàþ äèåòó. |
#24
|
||||
|
||||
Àëåêñ, óæå âèæó, ÷òî åñòü ñíèæåíèå çàïàñîâ æåëåçà ïî ôåððèòèíó (ó ìóæ÷èí íîðìà - 30 è âûøå), íåíàñûùåííàÿ ÆÑÑ èìååò ìèíèì. êëèí. çíà÷åíèå, ïîýòîìó íå ìîãó êîììåíòèðîâàòü, íóæíû æåëåçî è ÎÆÑÑ, îòêóäà ìîæíî ëåãêî ïîëó÷èòü Âàìè ïðèâåä. ïîêàçàòåëü: íåíàñûù. ÆÑÑ = ÎÆÑÑ ìèíóñ Æåëåçî.
Êàê ïðàâèëî íà õåëèêîáàêòåð îïðåäåëÿþò èëè èììóíîãëîáóëèí G (ELISA) â êðîâè èëè åñòü äûõàòåëüíûé òåñò, íå çíàþ êàêîå êëèí. çíà÷åíèå èìååò îòðèö. ÏÖÐ. Ê ñîæàëåíèþ, ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî ñêàçàòü ïðèñóòñòâóåò ëè êàêàÿ-òî ïàòîëîãèÿ â æåëóäêå èëè íåò ïî òàêîìó îïèñàíèþ ñíèìêà, íóæíî, ÷òî áû åãî î÷íî ïîñìîòðåë ñïåöèàëèñò, åñëè åñòü ñîìíåíèÿ - íåîáõîäèìà ïðèöåëüíàÿ áèîïñèÿ ñòåíêè æåëóäêà ïðè ÔÃÄÑ. "íåïîëíîå ñìûêàíèå êàðäèè" ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì ãàñòðî-ýçîôàãàëüíîãî ðåôëþêñà è ïðè÷èíîé ïîñòîÿííîé èçæîãè, êàêîå ëå÷åíèå îò ãàñòðèòà Âû ïðîâîäèëè?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#25
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷ - ñïàñèáî çà îòâåò!
Îò ãàñòðèòà ìíå ïðîïèñàëè - îìåíàç (èëè êàê-òî òàê) - ñíèæàþùèé êèñëîòíîñòü. Òàê æå òàê êàê ïðè ÔÃÄÑ ó ìåíÿ áûëî íàéäåí "çàñòîé ñòàðîé æåë÷è". Òàê ÷òî ïðîïèñàëè è æåë÷åãîííîå - íî ìíå îò íåãî ñòàëî ïëîõî - óñèëèëàñü èçæîãà è îòðûæêà - èëè äàæå ïî ìîåìó ñ ýòîãî îíà è íà÷àëàñü. È ÿ ïðåêðàòèë ïðèåì. Åùå íå áûë íà ïðèåìå ó âðà÷à - ÷òîáû ïîñîâåòîâàòñÿ. Òàê æå áûëà íàçíà÷åíà äèåòà - è âñå ëå÷åíèå. Íà ñàìîì äåëå äî ÔÃÄÑ - ó ìåíÿ íè èçæîãè íå áóðëåíèÿ â æèâîòå íå áûëî. Òîëüêî æàëîáû íà òÿæåñòü â îáëàñòè æåëóäêà. È áîëè â æèâîòå ñëåâà ó ïóïêà. Ïîñëå ÔÃÄÑ - ïîÿâèëàñü èçæîãà. Êîãäà ïðèíåìàë Îìåíàç - áûëî ãîðàçäî ëåã÷å, ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà - ñîñòîÿíèå ïî îùóùåíèåì óõóäøèëîñü. Íå çíàþ ñ ÷åì ýòî ñâÿçàíî |
#26
|
||||
|
||||
Ïîíÿòíî, îìåíàç - îìåïðàçîë, ñíèæàåò êèñëîòíîñòü è, áûòü ìîæåò, óñèëèâàåò ñîêðàùåíèå ñôèíêòåðà êàðäèè - êàê ðåçóëüòàò ñíèæåíèå çàáðîñà êèñëîãî â ïèùåâîä è ñíèæåíèå ÷óâñòâà èçæîãè. Ðåêîìåíäóþ âåðíóòüñÿ ê îìåïðàçîëó íà áîëåå äëèò. ñðîê - 2-3 íåäåëè. "Çàñòîé ñòàðîé æåë÷è" â çàêëþ÷åíèè ÔÃÄÑ - ýòî ñèëüíî, ìîæåò èìåëîñü â âèäó çàáðîñ æåë÷è â æåëóäîê?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#27
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷ - äà - îìåïðàçîë. Ñïàñèáî çà ñîâåò!
Íàñ÷åò "ñòàðîé æåë÷è" - ïðîñòî çàïîìíèë ôðàçó. Ñåé÷àñ ïðîâåðèòü íå ìîãó, òàê êàê êàðòî÷êà íå íà ðóêàõ |
#28
|
||||
|
||||
Õîòåëîñü áû óâèäåòü òî÷íîå îïèñàíèå è çàêëþ÷åíèå ÔÃÄÑ, ïðåæäå ÷åì äàâàòü êàêèå-òî ñîâåòû ïî ëå÷åíèþ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#29
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, èçâèíèòå ÷òî äîëãî íå îòâå÷àë.
Èòàê ó ìåíÿ íà ðóêàõ àíàëèçû: Ôåðèòèí - 21,65 (íîðìà 22.0-346.0) Íå íàñûù ÆåëåÑâÿçÑïîñîá 40.90 (íîðìà 20-67) Æåëåçî: 25.0 (Íîðìà 10,6-28,3) Ýòî î ÷åì-òî ãîâîðèò? Äàííûå ÔÃÄÑ: Ìíå íå ðàñøèâðîâàòü äî êîíöà ïî÷åðê. Ðàçáèðàþ ÷òî-òî âðîäå: " õð. ãàñòðèò, îáîñòðåíèå (èçáûòî÷íûå ñêëàäêè òåëà, ïîëíîñòüþ ðàñïðàâèòü íåóäàåòñÿ - á-çíü Ìåíñò.....ìà??? ïðèìåñü ñòàðîé æåë÷è, íåðàâíîìåðíàÿ ãåïå...ìèÿ, ñòåíêè ýëàñòè÷íû, ïåðåñòàëüòèêà àêòèâíà) Äàëåå: õðîíè÷åñêèé ïðîêñèìàëüíûé äåóäåíèò, îáîñòðåíèå (èçáûòî÷íûå ñêëàäêè, ïîëíîñòü. íå ðàñêðûâàþòñÿ.. ýëàñòè÷íîñòü ñîõðàíåíà, ..... ïàòîëîãèè íåò. .... òåñò íà.... ñëàáî ïîëîæ...." Ðåíòãåí Ïîñëåäóþùèé ðåíòãåí æåëóäêà: Êàñêàäíàÿ äåôîðìàöèÿ æåëóäêà. Êàðäèèÿ íå ïîëíîñòüþ ñìûêàåòñÿ. Ñòåíêè æåëóäêà óìåðåíî óòîëùåíû. Ïîñîâåòóéòå ÷òî ìíå äàëüøå äåëàòü? Òàê æå ñäàë íà - IGG Õåëèêîáàêòåð. Òîæå îòðèöàòåëüíî. |
#30
|
||||
|
||||
Ïî èäåå, íåò íàðóøåíèé âñàñûâàíèÿ æåëåçà, íî åñòü ñíèæåííûé ôåððèòèí, ÷òî ìîæåò óêàçûâàòü íà íàëè÷èå ñêðûòîãî åãî äåôèöèòà. Îòðûâî÷íûå äàííûå ÔÃÄÑ è ðåíòãåíîñêîïèè æåëóäêà ìîæíî êàê óãîäíî òðàêòîâàòü, íàïð. òà æå êàñêàäíàÿ äåôîðìàöèÿ:
"Âûçûâàåò çàòðóäíåíèå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êàñêàäíîãî æåëóäêà. Ýòà ôîðìà îáóñëîâëåíà íàëè÷èåì ïåðåãèáà îðãàíà â ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïðîèñõîäèò ðàçäåëåíèå æåëóäêà íà äâà îòäåëà: âåðõíèé - ðàñøèðåííûé è íèæíèé - áîëåå óçêèé. Ïðè÷èíîé îáðàçîâàíèÿ êàñêàäíîé ôîðìû æåëóäêà ìîãóò áûòü ÿçâåííàÿ áîëåçíü, ðàê æåëóäêà, àýðîôàãèÿ, ïíåâìîòîç êèøå÷íèêà è ò. ä. Äëÿ ïîëíîöåííîãî ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ êàñêàäíîãî æåëóäêà íåîáõîäèìî ïîïûòàòüñÿ åãî ðàñïðàâèòü ñ ïîìîùüþ îïðåäåëåííûõ ìàíèïóëÿöèé" Äóìàþ, âñå æå íå îáîéòèñü áåç î÷íîé êîíñóëüòàöèè ãàñòðîýíòåðîëîãà è ìîæåò áûòü ïîíàäîáèòñÿ ïðèöåëüíàÿ áèîïñèÿ òåõ íåðàñïðàâëÿåìûõ ñêëàäîê æåëóäêà äëÿ âåðèôèêàöèè ïðîöåññà. Ïîéìèòå, î÷åíü ÷àñòî âîçìîæíîñòè îíëàéíîâûõ êîíñóëüòàöèé âåñüìà îãðàíè÷åííû... ìîæåò ÷òî êîëëåãè åùå ïîäñêàæóò...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |