Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология > Интервенционная кардиология и ангиология - форум для врачей

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 12.03.2010, 09:56
Аватар для dmblok
dmblok dmblok вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.11.2006
Город: Msk
Сообщений: 1,827
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 67 раз(а) за 62 сообщений
dmblok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdmblok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdmblok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdmblok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdmblok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdmblok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdmblok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdmblok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdmblok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdmblok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdmblok этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от thorn Посмотреть сообщение
Вопрос немного в сторону: есть ли данные по соотношению острых и не-острых больных в "нормальных" клиниках? Какая доля тех и других примерно должна реально быть?
Забавная статья по теме:
"Changes in percutaneous coronary intervention over the last 20 years: demographic, epidemiologic and clinical characteristics, techniques, and outcomes" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Мне кажется все зависит от профиля отделения или клиники. Есть "скоропомощные" больницы с соответствующим контингентом, есть плановые отделения в составе кардиохирургических клиник, есть промежуточные варианты.

Если говорить в принципе, то я за то, что бы в части сомнительных случаев, когда не удается опровергнуть диагноз ИБС неинвазивными способами проводить КАГ. В этой ситуации обнаружение ангиографически "чистых" коронарных артерий, не является свидетельством о низкой квалификации кардиолога. Это уже как-то обсуждалось.

Комментарии к сообщению:
thorn одобрил(а): спасибо
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 12.03.2010, 10:26
Аватар для thorn
thorn thorn вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 10.04.2003
Город: Москва
Сообщений: 782
Поблагодарили 15 раз(а) за 15 сообщений
thorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеthorn этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от dmblok Посмотреть сообщение
Забавная статья по теме:
"Changes in percutaneous coronary intervention over the last 20 years: demographic, epidemiologic and clinical characteristics, techniques, and outcomes" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо за текст. В нем то, что меня интересовало:
Цитата:
Regarding indications for procedures at our center, acute coronary syndromes consistently predominated, both in men and women, with percentages of 70% in the last 5 year period. This is considerably higher than the corresponding percentages in the European Heart Survey (46%) and the US registry (62%), and remained stable over the period.
Цитата:
Сообщение от dmblok Посмотреть сообщение
Мне кажется все зависит от профиля отделения или клиники. Есть "скоропомощные" больницы с соответствующим контингентом, есть плановые отделения в составе кардиохирургических клиник, есть промежуточные варианты.
У нас похоже большее значение имеют особенности финансирования PCI, вернее - недофинансирования. Многое наверно зависит от региона, но в целом ЧТКА и стентирование ведь не оплачивается по ОМС? То есть, чаще приходится сначала делать КАГ, прикидывать сколько чего и сообщать пациенту... В острой ситуации, даже если можно обойтись минимальным количеством стентов + расходника, тоже ведь нужны гарантии. У нас в клинике ведомственные больные, с этим несколько проще, для "острых" пациентов все зависит только от наличия стентов в данный момент. А как в городе? Как работает 23 больница, 15-шка, склиф, кто еще? Интересно...
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 14.03.2010, 00:23
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Москва
Сообщений: 5,873
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,142 раз(а) за 2,051 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
возможно, кого-то заинтересует [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
dmblok одобрил(а):
Maltsev одобрил(а): Спасибо!
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 20.05.2010, 16:50
Igor73 Igor73 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 17.03.2005
Город: Москва
Сообщений: 1,195
Поблагодарили 69 раз(а) за 53 сообщений
Igor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
EVAR добрался до NEJM
1. Эндоваскулярное лечение не уступает открытой хирургии при длительном наблюдении - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. Результаты схожего с EVAR исследования DREAM (Голландия) - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. Но оказывается, что при отсутствии возможности проведения открытой операции, эндоваскулярное лечение имеет мало преимуществ по сравнению с консервативной тактикой по влиянию на смертность - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Как-то это не очень укладывается в голове. Сергей Александрович, прокомментируйте, пожалуйста, очень интересны Ваши мысли по этому поводу. Это "старые" протезы в EVAR? Принципиальное несовершенство технологии стентирования или что-то еще? Куда же всё таки направлять пациента с AAA >5.5 см, на стентирование или к хирургам?
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 20.05.2010, 22:37
rsp rsp вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.12.2006
Город: Москва
Сообщений: 686
Поблагодарили 58 раз(а) за 51 сообщений
rsp этот участник имеет превосходную репутацию на форумеrsp этот участник имеет превосходную репутацию на форумеrsp этот участник имеет превосходную репутацию на форумеrsp этот участник имеет превосходную репутацию на форумеrsp этот участник имеет превосходную репутацию на форумеrsp этот участник имеет превосходную репутацию на форумеrsp этот участник имеет превосходную репутацию на форумеrsp этот участник имеет превосходную репутацию на форумеrsp этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Igor73 Посмотреть сообщение
...3. Но оказывается, что при отсутствии возможности проведения открытой операции, эндоваскулярное лечение имеет мало преимуществ по сравнению с консервативной тактикой по влиянию на смертность - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Как-то это не очень укладывается в голове...
Игорь, обратите внимание, что нет различий по смертности от любых причин. В то время как по предупреждению летальности в результате разрыва аневризмы - однозначное преимущество стентирования (The overall aneurysm-related mortality was 3.7 deaths per 100 person-years in the endovascular-repair group and 10.9 deaths per 100 person-years in the no-intervention group (adjusted hazard ratio, 0.41; 95% CI, 0.24 to 0.69; P=0.001).
Изображения
Тип файла: jpeg 06f2.jpeg (28.5 Кб, 183 просмотров)
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 21.05.2010, 06:33
Аватар для Abugov
Abugov Abugov вне форума
Рентгенохирург
      
 
Регистрация: 20.02.2007
Город: Москва
Сообщений: 2,195
Поблагодарили 213 раз(а) за 207 сообщений
Записей в дневнике: 2
Abugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Igor73 Посмотреть сообщение
Как-то это не очень укладывается в голове. Сергей Александрович, прокомментируйте, пожалуйста, очень интересны Ваши мысли по этому поводу. Это "старые" протезы в EVAR? Принципиальное несовершенство технологии стентирования или что-то еще? Куда же всё таки направлять пациента с AAA >5.5 см, на стентирование или к хирургам?
Я уже ссылался на эти исследования. В стентировании брюшных аневризм не всё гладко. Если кратко, то метод выбора - хирургия. Стент - при высоком риске хирургии. Правда, надо заметить, что у этих б-х, в большинстве случаев, ААА одно из 10-ти смертельных заболеваний и хирургический риск почти всегда высокий.
Стентирование грудных анверизм - прекрасно.
__________________
Абугов Сергей Александрович.
Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 24.06.2010, 21:09
Igor73 Igor73 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 17.03.2005
Город: Москва
Сообщений: 1,195
Поблагодарили 69 раз(а) за 53 сообщений
Igor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ISAR-DESIRE 2

Пока на соседней ветке идет активное обсуждение DEB, в JACC опубликовано сравнение SES против PES при лечении рестенозов - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Авторы из Германии делают вывод о сравнимости этих двух типов стентов.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 17.09.2010, 10:21
Igor73 Igor73 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 17.03.2005
Город: Москва
Сообщений: 1,195
Поблагодарили 69 раз(а) за 53 сообщений
Igor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
DEDICATION

В JACC опубликованы результаты сравнительного исследования (DES vs BMS) у пациентов с ИМ с подъемом ST - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Results

At 3 years, target lesion revascularization was 6.1% in the DES group compared with 16.3% in the BMS group (p < 0.001), and the rate of major adverse cardiac events was 11.5% versus 18.2%, respectively (p = 0.02). Whereas all-cause mortality did not differ significantly, the rate of cardiac death was higher in the DES group, 6.1% versus 1.9% for the BMS group (p = 0.01). The occurrence of reinfarction, stroke, and stent thrombosis was similar.

Комментарии к сообщению:
Abugov одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 17.09.2010, 14:14
Аватар для Abugov
Abugov Abugov вне форума
Рентгенохирург
      
 
Регистрация: 20.02.2007
Город: Москва
Сообщений: 2,195
Поблагодарили 213 раз(а) за 207 сообщений
Записей в дневнике: 2
Abugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Интересно, а что мы больше любим, рестеноз или смерть?
__________________
Абугов Сергей Александрович.
Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 17.09.2010, 14:58
Аватар для Maltsev
Maltsev Maltsev вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 28.12.2007
Город: Москва
Сообщений: 345
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 15 раз(а) за 15 сообщений
Maltsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaltsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaltsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaltsev этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Abugov Посмотреть сообщение
Интересно, а что мы больше любим, рестеноз или смерть?
ИМХО, рестеноз подоброкачественней будет ...

Я, честно говоря, не ожидал такой разницы по cardiac death ...

P.S.: А фуллтекст есть?
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 17.09.2010, 15:29
Аватар для oldangio
oldangio oldangio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 28.06.2009
Город: Москва
Сообщений: 952
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 75 раз(а) за 70 сообщений
oldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Abugov Посмотреть сообщение
Интересно, а что мы больше любим, рестеноз или смерть?
Исторически подходя, "нет человека - нет проблемы".

Комментарии к сообщению:
Igor73 одобрил(а): У одной известной фирмы, производящей стенты с покрытием, был рекламный слоган: "******* - раз и навсегда!"
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 23.09.2010, 17:29
Igor73 Igor73 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 17.03.2005
Город: Москва
Сообщений: 1,195
Поблагодарили 69 раз(а) за 53 сообщений
Igor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чрескожная имплантация аортального клапана (PARTNER)

В NEJM опубликованы результаты долгожданного исследования PARTNER.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Долгожданного, потому что это первое рандомизированное сравнение чрескожно имплантируемого аортального клапана (TAVI) с традиционной терапией (балонная вальвулопластика+медикаментозная терапия). Исследование состоит из двух частей. Группа А: TAVI против открытой хирургии; группа В: TAVI против традиционной терапии. Доложены результаты по группе В.
По мнению авторов исследования "аt 1 year, the rate of death from any cause (Kaplan–Meier analysis) was 30.7% with TAVI, as compared with 50.7% with standard therapy (hazard ratio with TAVI, 0.55; 95% confidence interval [CI], 0.40 to 0.74; P<0.001)".
Маленькая ложка дёгтя: в статье нечетко описана процедура распределения пациентов между группами TAVI и традиционной терапии.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 03.11.2010, 23:54
Igor73 Igor73 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 17.03.2005
Город: Москва
Сообщений: 1,195
Поблагодарили 69 раз(а) за 53 сообщений
Igor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Красиво, понятно об РЧА

Cardiac Anatomy for the Interventional Arrhythmologist:I.Terminology and Fluoroscopic Projections
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 03.11.2010, 23:57
Igor73 Igor73 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 17.03.2005
Город: Москва
Сообщений: 1,195
Поблагодарили 69 раз(а) за 53 сообщений
Igor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эндоваскулярное лечение аневризм и диссекций грудного отдела аорты (обзор)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 03.11.2010, 23:59
Igor73 Igor73 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 17.03.2005
Город: Москва
Сообщений: 1,195
Поблагодарили 69 раз(а) за 53 сообщений
Igor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Percutaneous Mechanical Assistance for the Failing Heart (обзор)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:03.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.