Хронический гастрит. Нужна ли эрадикация Helicobacter Pylori?

[Valefa]

Уважаемые врачи, ваше молчание означает совет найти доктора для очного приема?))) Ищу...

[NadezhdaDoc]

Правильно делаете. Заочно лекарственные препараты не назначают.

[Valefa]

И снова здравствуйте, уважаемые врачи!
Чтобы не плодить темы, изложу свою проблему здесь.
Мне 35 лет, рост 163 см, вес 57 кг. Не курю, спиртное не употребляю, спортом не занимаюсь.
В начале августа появились ноющие-тянущие боли в спине на уровне чуть выше поясницы, после сна было больно подниматься в сидячее положение. Решила, что это следствие дистрофии межпозвоночных дисков, радикулит. Через месяц на отдыхе сделала 4 сеанса общего "анатомического" массажа, после него боль локализовалась в спине слева от позвоночника. Пятому сеансу помешало пищевое отравление из-за погрешностей в питании (много всего вкусного жирного, сладкого вперемешку съела). По приезду домой вдобавок к болям в спине стала ощущать почти постоянные боли в левом подреберье, в общем, болит весь левый бок.

24 сентября прошла УЗИ:
Почки - в норме, синусовая киста левой почки диаметром 13 мм (обнаружили лет 10 назад, с тех пор не увеличилась). Объёмные образования в забрюшинном пространстве не визуализируются, надпочечники не визуализируются.
Печень - размеры: толщина правой доли 100 мм, толщина левой доли 46 мм; контуры ровные, чёткие, эхогенность паренхимы обычная, эхоструктура печени однородная мелкозернистая, симптом затухания не определяется, сосудистый рисунок не изменён, размер воротной вены - 10, общий желчный проток не расширен (размер 1 мм), внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь - расположен типично, размеры 52х22 мм, контуры ровные, чёткие, форма обычная, стенка не утолщена (2 мм), содержимое: незначительное количество мелких гиперэхогенных включений.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА - размеры (головка х тело х хвост): 23х7х17 мм, контуры ровные, чёткие; эхогенность паренхимы умеренно повышена, эхоструктура однородная, вирсунгов проток не расширен.
Селезёнка - размеры: 90х44 мм, контуры ровные, чёткие; эхогенность обычная, эхоструктура однородная, селезёночная вена не расширена (5 мм).
Заключение: УЗ-признаки умеренных диффузных изменений поджелудочной железы. Дисхолия желчного пузыря (лёгкая степень).

Терапевт 06.10.2013 предположила обострение хр. панкреатита, хр. гастрита, дисфункцию желчного пузыря, СРК; полисегментарный остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением грудного и поясничного отделов, рефлекторная стадия, умеренно выраженный мышечно-тонический синдром, стадия обострения. Назначила щадящую диету и но-шпу (последняя не помогла), дала направление на анализы. Результаты приведу ниже.

[Valefa]

Клинический анализ крови от 10.10.2013
Гематокрит 37.2 % (референсные значения 35.0 - 45.0)
Гемоглобин 12.6 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.24 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 87.7 фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.2 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.7 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 200 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 3.21 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Палочкоядерные нейтроф. 2 % (1 - 6)
Нейтрофилы сегментояд. 53 % (47 - 72)
Нейтрофилы (общ.число), % 55 % (48.0 - 78.0)
Лимфоциты, % 31 % (19.0 - 37.0)
Моноциты, % 11 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы, % 3 % (1.0 - 5.0)
Базофилы, % 0 % (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. 1.77 тыс/мкл (1.56 - 6.13)
Лимфоциты, абс. 1.00 тыс/мкл (1.18 - 3.74)
Моноциты, абс. 0.35 тыс/мкл (0.20 - 0.95)
Эозинофилы, абс. 0.10 тыс/мкл (0.00 - 0.70)
Базофилы, абс. 0 тыс/мкл (0.00 - 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч (< 20).

Биохимический анализ крови от 10.10.2013
АлАТ 8 Ед/л (референсные значения< 31)
АсАТ 15 Ед/л (< 31)
Амилаза панкреатическая 29 Ед/л (<50)
Билирубин общий 12.5 мкмоль/л (3.4 - 20.5)
Гамма-ГТ 10 Ед/л (< 32)
Глюкоза 5.2 ммоль/л (4.1 - 5.9)
Креатинин 67 мкмоль/л (53 - 97)
Мочевина 3.2 ммоль/л (2.5 - 6.4)
Общий белок 71 г/л (64 - 83)
Фосфатаза щелочная 41 Ед/л (40 - 150).

Альфа-амилаза в утренней моче 94 ед/л (0-447)

Гастроэнтеролог 15.10.2013 поставила диагноз: хр. панкреатит обострение легкой степени тяжести, хр. гастродоуденит, обострение; хр. бескаменный холецистит, обострение.
Рекомендовала наряду со строгой 2-недельной диетой:
1) дюспаталин по 1 капс. 2 р. в день 2 нед.
фуразолидон по 100 мг 3 раза в день через 1 час после еды 10 дн.
де-нол 120 мг по 2 таб. 2 р. в день за 30 мин. до еды 2 нед.
креон по 10000 ед (эрмиталь) 3 раза в день во время еды 2 нед., а затем холензим по 2 таб. 3 р. в день 2 нед.
2) через 2 недели - урсодеоксихолевая кислота (урсосан или урсофальк или урсодез) по 2 капс. вечером после еды запивая 1 стак. воды 3 мес., через 3 мес. - хофитол по 2 таб. 3 раза в день 1 мес. или желчегонные сборы 1 мес.

Из всего перечисленного я пока придерживаюсь щадящей диеты и 4ый день принимаю дюспаталин и креон. Боли в левом боку стали чуть тише, но всё равно практически постоянные.

Очень смущает назначение советского противомикробного препарата фуразолидон, нужен ли он? И как вы прокомментируете предложенную гастроэнтерологом схему лечения в целом, уважаемые врачи?

[Nayada]

На основании приведенной вами информации видится несоответствие установленного диагноза назначенной терапии. Не ясен смысл назначения фуразолидона. Часть препаратов (холензим, канефрон) вообще никому не нужна, т.к. эффективность их до сих пор не доказана. информации крайне мало. Мы не знаем, связаны ли боли с приемом пищи, с физической нагрузкой, с положением тела либо еще с чем-то. Мы не знаем, какой у вас стул, есть ли диспептические симптомы. Нет осмотра невролога.

[Valefa]

Доброго дня, уважаемые врачи-консультанты форума!

Мне 38 лет, рост 164 см, вес 56 кг. Из вредных привычек - люблю сладкое.
Вот здесь моя тема о ЖДА и последние анализы крови:
https://forums.rusmedserv.com/showth...=161056&page=3

Беспокоят усилившиеся на протяжении нескольких последних недель боли в животе, постоянные "брожение" и дискомфорт, позывы "по-большому", метеоризм. Стул неустойчивый - от поноса до кашицеобразного, с частичками не переваренных овощей и фруктов. Реакцию вызывает приём любой пищи. При пальпации болит в области тонкого кишечника. По направлению терапевта сделала копрограмму и анализ на скрытую кровь, прилагаю результаты от 02.06.2017.

КОПРОГРАММА

Макроскопическое исследование

Консистенция КАШИЦЕОБРАЗНАЯ
Форма НЕОФОРМЛЕННЫЙ
Запах КИСЛЫЙ
pH 6.0 ед. pH (референсные значения 6.0 - 8.0)
Цвет КОРИЧНЕВЫЙ
Слизь не обнар
Кровь не обнар
Остатки неперевар.пищи обнар.

Химическое исследование

Реакция на скрытую кровь отрицат.
Реакция на белок 0.3
Реакция на стеркобилин положит.
Реакция на билирубин отрицат.

Микроскопическое исследование

Мыш. волокна с исчерченн.не обнар
М. волокна без исчерченн.не обнар
Соединительная ткань не обнар
Жир нейтральный не обнар
Жирные кислоты не обнар
Соли жирных кислот не обнар
Раст. клетчатка неперев. В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка перевар.В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Крахмал внутриклеточный В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Крахмал внеклеточный не обнар
Иодофильная флора норм. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Иодофильная флора патол.В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Кристаллы не обнар
Слизь В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий цилиндрический не обнар в п/зр.
Эпителий плоский не обнар в п/зр.
Лейкоциты 2-3 в п/зр.
Эритроциты не обнар в п/зр.
Простейшие не обнар
Яйца гельминтов не обнар
Дрожжевые грибы не обнар.

Скрытая кровь в кале (иммунохим.), метод FOB-Gold, скрининг колоректальных кровотечений - 16 нг/мл (референсные значения < 50).

На ФЭГДС от 31.05.2017 - поверхностные гастрит и дуоденит, Н. Pylori (+++) по экспресс-тесту, Ph - 3,0.

Мой доктор по результатам анализов предположила кишечную инфекцию, вызванную клостридиями. Рекомендовала немедленно начать приём Альфа Нормикса (рифаксимин 200 мг) по 2 табл. 7 дней и параллельно Энтерол.

Получу ли я облегчение от такого лечения? Показан ли антибиотик? Не нужно сначала сдать кал на исследование кишечных инфекций?

[Valefa]

Да, забыла добавить, что присутствуют умеренные головные боли в лобной и височных частях головы. Рвоты, тошноты, повышения температуры нет.

[Valefa]

Добрый день! Пришли результаты 3-го анализа, назначенного врачом: панкреатическая эластаза 1 в кале - более 500 мкг/г (норма), это радует.

Но что делать с воспалением в кишечнике, уважаемые врачи? Углубляться в исследования на инфекции? Пропить антибиотик? Или просто придерживаться диеты и режима питания? Хотя я и так уже перешла на всё отварное, нежирное, по возможности без консервантов и вкусоароматических добавок.

Правильным будет исключить следующие продукты: цельное молоко, газированная вода, грибы, мясо жирных сортов, пряности, чернослив, курага, соленая и острая пища, консервы, овощи в сыром виде, семена подсолнуха, бобовые, кукуруза?

Заранее очень благодарна тем, кто откликнется.