#16
|
||||
|
||||
öèòàòà: « Èíòåðåñíî òàêæå, ÷òî Âû ñîâåòóåòå äåòÿì ìëàäøåãî âîçðàñòà â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè íàðóøåíèé áèîìåõàíèêè â ïðîöåññå ðîñòà?»
Èìååòñÿ â âèäó çäîðîâûå äåòè îò 1 äî 5 ëåò ñ íåçíà÷èòåëüíûì ôèçèîëîãè÷åñêèì âàëüãóñîì è ñòàòè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà ñâîäîâ â ïðîöåññå ôîðìèðîâàíèÿ ñòîïû? Çäåñü îðòåçèðîâàíèå èíäèâèäóàëüíûìè ñòåëüêàìè íå ïîêàçàíî . *ïðàâäà åñòü è èñêëþ÷åíèÿ- ñèíäðîì ñîåäèíèòåëüíîòêàííîé äèñïëàçèè (êîñâåíí. ìàðêåðû: ïðîëàïñ ìèòð.êëàïàíà+ àíîìàëèè ëîõàíîê ïî÷åê+ ðàíåå ðàçâèòèå îðòîïåä. äåôîðìàöèé) ñ ãèïåðìîáàëüíîñòüþ âñåõ ñóñòàâîâ (â ò. ÷. òàðàííîëàäüåâèäíîãî è ãîëåíîñòîïíîãî). Ýòàêèå «ãóòòàïåð÷åâûå» äåòè ñ ïîäîçðèòåëüíî õîðîøåé ðàñòÿæêîé Ðå÷ü ìîæåò èäòè ëèøü î ðåêîìåíäàöèÿõ ïîäáîðà ðàöèîíàëüíîé îáóâè (â êîòîðîé íàäî õîäèòü â ò.÷. è äîìà ïî ðîâíûì æ¸ñòêèì ïîëàì).+ ËÔÊ. Õîäüáà áîñèêîì ïî çåìëå/êàìåøêàì/ïåñêó è èìèòèðóþùèì èõ ìàññàæíûì ðåçèíîâûì êîâðèêàì - ýòî ðàçâèòèå ñâîäîâ ñòîïû + ðåôëåêñ «óáåãàíèÿ» (ïðè ðàçäðàæåíèè ïîäîøâ. ïîâåðõí. ñòîïû ñðàáàòûâàþò ìåëêèå ìûøöû ñòîïû è ìûøöû- ñóïèíàòîðû, ëîêàëèçîâ. íà ãîëåíè, ÷òî ïðèâîäèò ê èõ àêòèâíîìó óêðåïëåíèþ). Âñïîìíèòå ñâîè îùóùåíèÿ ïðè õîäüáå ïî ãàëå÷íîìó ïëÿæó, êàê ñòîïà «ïîäáèðàåòñÿ»… Õîäüáà áîñèêîì äîìà ïî ðîâíûì æ¸ñòêèì ïîëàì ïðè íàëè÷èè ïðåäðàñïîëîæåííîñòè (ò.í. ãðóïïà ðèñêà ðàçâèòèÿ ñòàòè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñòîï)+ ìàëîïîäâèæí. îáðàç æèçíè(TV, êîìï, íå÷àñòûå ïðîãóëêè, äîìàøíåå âîñïèòàíèå áåç äåòñêîãî ñàäà)+ ïëîõàÿ îáóâü ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ ïðèâåäóò ê íà÷àëüíîé íåôèêñèðîâàííîé ñòàòè÷åñêîé äåôîðìàöèè (ò.å. íà âåñó - å¸ íåò, à ñòîÿ - åñòü). À ðåá¸íîê ðàñò¸ò, âåñ óâåëè÷èâàåòñÿ áûñòðåå ïëîùàäè îïîðû ñòîï, ÷èñëî êã/ êâ.ñì íàðàñòàåò, äåôîðì. ïðîãðåññèðóåò… Îáóâü äîëæíà áûòü òàêîé: -Ƹñòêèé çàäíèê (ïÿòêà), æåëàòåëüíî ïðîäë¸ííûé äî ãåëåíêà. -Øèðîêèé óñòîé÷èâûé êàáëó÷îê (èëè ëó÷øå îðòîïåäè÷ êàáëó÷îê Òîìàñà äëÿ ïðîôèë-êè ãèïåðïðîíàöèè è âàëüãóñà) -Íà øíóðêàõ/ëèïó÷êàõ äëÿ îáÿçàòåëüíîé ôèêñàöèè (âàëåíêè, äóòèêè, ðåçèíîâ. ñàïîãè è îáóâü òîëüêî íà ìîëíèè èëè âîîáùå áåç ôèêñàöèè äëÿ ïîâñåäíåâíîé íîñêè Î×ÅÍÜ ÍÅÆÅËÀÒÅËÜÍÀ). -Íèêàêèõ «ñòóïèíàòîðîâ» âêëååííûõ ïîä ñòåëüêîé èëè íà ñòåëüêå ãäå íè ïîïàäÿ! Åñëè îíè èç ðåçèíû/ ïîðîëîíà è íåâûñîêèå (íå äîñòàþò (ñèäÿ) äî «âûåìêè» ñòîï ðåá¸íêà, à çíà÷èò è íèêàê íà ñòîïû íå âëèÿþò)- òî ýòî ïðîñòî ìàðêåòèíã (íàçâàòü òàêóþ îáóâü îðòîïåäè÷åñêîé, àíàòîìè÷åñêîé, à òî è âîâñå ëå÷åáíîé è ñäåëàòü õîðîøóþ íàöåíêó). Õóæå, åñëè îíè âûñîêèå è æ¸ñòêèå ( íåêàÿ î÷åíü èçâåñòíàÿ ìàðêà äåòñêîé îáóâè òóðåöêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ «ÒÀ** -ÎÐÒλ ñòàâèò ÑÒÀËÜÍÎÉ! è î÷åíü âûñîêèé ñóïèíàòîð, êîòîðûé áóäåò «çàòà÷èâàòü» ïîä ñåáÿ ìÿãêóþ ôîðìèðóþùóþñÿ ñòîïó ðåá¸íêà). Åñëè ïàòîëîãèè íåò, òî ñòàíäàðòíûé ñóïèíàòîð íå íóæåí (â ò.÷. äëÿ ïðîôèëàêòèêè - âñòà¸ò âîïðîñ «ïðîôèëàêòèêè ÷åãî?»). Åñëè ðåá¸íîê â ãðóïïå ðèñêà èëè èìååò íà÷àëüíóþ íåôèêñèðîâàííóþ ñòàòè÷åñêóþ äåôîðìàöèþ (ò.å. íà âåñó - å¸ íåò, à ñòîÿ - åñòü ) – î÷åíü æåëàòåëüíî íå ïîêóïàòü (ïî ðàçìåðó) êàê-íèáóäü ãîòîâûå ïðîäîëüíî-ïîïåðå÷íûå ñóïèíàòîðû. Áîëåå îáîñíîâàííûì áóäåò èíäèâèäóàëüíîå ( ïî ñëåïêó îòäåëüíî ïð. è ëåâ. ñòîï â íåéòðàëüíîì ïîëîæåíèè ïîêîÿ ) èçãîòîâëåíèå îðòåçîâ ñòîï ñ ïîýòàïíîé êîððåêöèåé ( íà âûðîñò è ïî ìåðå âûâåäåíèÿ ñòîïû èç ïàòîëîãè÷åñêîé óñòàíîâêè). Ñëåïêè äîëæåí äåëàòü âðà÷-îðòîïåä, îí æå äà¸ò ïðåäïèñàíèå äëÿ òåõíèêà-îðòîïåäà íà îðòîïåäè÷åñêîé ôàáðèêå (ëèöåíçèðîâàííîé Ðîñçäðàâíàäçîðîì ñ ôîðìóëèðîâêîé â ïðèëîæåíèè ê ëèöåíçèè «Ïðîèç-âî …âêëàäíûõ îðòîïåä. êîððèãèðóþùèõ ïðèñïîñîáëåíèé»). Âðà÷ ïðîèçâîäèò âûäà÷ó èçãîòîâë. îðò. èçäåëèé, äà¸ò ðåêîìåíä-èè ïî äâèãàò. ðåæèìó, ïðîâîäèò ðåãóëÿðíûå îñìîòðû ðåá¸íêà ñî ñâîåâðåìåííîé êîððåêöèåé ñòåëåê. Èíîãäà òðåáóåòñÿ èíäèâèäóàëüíîå èçãîòîâëåíèå äåéñòâèòåëüíî «îðòîïåäè÷åñêîé» ñëîæíîé èëè ìàëîñëîæíîé îáóâè. Íî îïÿòü-òàêè ïðèíèìàòü çàêàç äîëæåí âðà÷-îðòîïåä, îí æå äà¸ò ïðåäïèñàíèå äëÿ òåõíèêà-îðòîïåäà íà îðòîïåäè÷åñêîé ôàáðèêå (ëèöåíçèðîâàííîé Ðîñçäðàâíàäçîðîì ñ ôîðìóëèðîâêîé â ïðèëîæåíèè ê ëèöåíçèè «Ïðîèç-âî … îðòîïåä. îáóâè»). Âðà÷ ïðîèçâîäèò âûäà÷ó èçãîòîâë. îðò. èçäåëèé, äà¸ò ðåêîìåíä-èè ïî äâèãàò. ðåæèìó, ïðîâîäèò ðåãóëÿðíûå îñìîòðû ðåá¸íêà ñî ñâîåâðåìåííûì ïåðåçàêàçîì òàêîé îáóâè è âíåñåíèåì êîððåêöèè â å¸ êîíñòðóêöèþ. Ñ èñêðåííèì óâàæåíèåì êî âñåì, ïðî÷èòàâøèì ñòîëü îáú¸ìíûé ïîñò , podiator. |
#17
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå! Ê âàì ìîæíî íàïðâëÿòü ðåàëüíûõ áîëüíûõ (ïåðèîäè÷åñêè åñòü òàêàÿ íåîáõîäèìîñòü), êàê ñ Âàìè ìîæíî ñâÿçàòüñÿ ?
|
#18
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
(Ìîñêâà, óë. Ìîñêâîðå÷üå ä.1) Ìåòðî «Êàøèðñêàÿ», âûõîä â 1-é âàãîí èç öåíòðà, äàëåå ïåøêîì íå áîëåå 15 ìèí. Ïðåäâàðèòåëüíàÿ çàïèñü ê âðà÷ó-îðòîïåäó ïî òåë. 8 (495) 320 36 87, 8 (495) 111 85 00(ðåãèñòðàòóðà). |
#19
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé êîëëåãà podiator,
 ïåðâóþ î÷åðåäü - ñïàñèáî Âàì çà ñòîëü ðàçâåðíóòûå îòâåòû. Ñ âàøåãî ïîçâîëåíèÿ õî÷ó óòî÷íèòü íåñêîëüêî ïîäðîáíîñòåé. 1) Äîâîäèëîñü ëè Âàì èñïîëüçîâàòü äëÿ ñíÿòèÿ ñëåïêîâ âîñêîâûå ïëàñòèíû, àíàëîãè÷íûå òåì, ÷òî èñïîëüçóþòñÿ â ñòîìàòîëîãèè? Åñëè íåò - î÷åíü è î÷åíü ðåêîìåíäóþ, ïîñêîëüêó îíè, êàê è ãèïñîâûå ëîíãåòû, ïîçâîëÿþò êîíòðîëèðîâàòü ïîëó÷àþùèéñÿ ñëåïîê ñíèçó, íî, â îòëè÷èå îò ïîñëåäíèõ, ìîãóò ìîäèôèöèðîâàòüñÿ äî áåñêîíå÷íîñòè, ÷òî ïîçâîëÿåò äîáèòüñÿ ìàêñèìàëüíî ýôôåêòèâíîé ôîðìû ñîáñòâåííî "ðàêóøêè" ñ ìèíèìàëüíûì ïðèìåíåíèåì äîïîëíèòåëüíûõ ñòàáèëèçàòîðîâ. Èç ýòèõ æå ñîîáðàæåíèé ìû äàâíî îòêàçàëèñü îò ïîëèóðèòàíîâîé ïåíû, èñïîëüçîâàíèå êîòîðîé, ñêîðåå ïðîôàíàöèÿ, ÷åì ÷òî áû òî íè áûëî äðóãîå. 2) Êàê ó âàñ äîáèâàþòñÿ ñîõðàíåíèÿ âîçìîæíîñòè ñêîððåêòèðîâàííîé ñòîïû óïëîùàòüñÿ ïîä íàãðóçêîé (ò.å. ñîõðàíåíèÿ ðåññîðíîé ôóíêöèè ñòîïû) ïðè èñïîëüçîâàíèè ñòåëåê èç ãðàôèòà? Äåëî â òîì, ÷òî ìíå äîâåëîñü ó÷àñòâîâàòü â áîëüøîì êîëè÷åñòâå äèñêóññèé îòíîñèòåëüíî ãîäíîñòè òåõ èëè èíûõ ìàòåðèàëîâ äëÿ èçãîòîâëåíèÿ ïëàíòàðíûõ îðòåçîâ... Îò "òåñòà íà ðåññîðíîñòü" (ñèëüíîãî ðåçêîãî íàæàòèÿ áîëüøèìè ïàëüöàìè íà îïîðó ïðîäîëüíîãî ñâîäà, êîãäà ïðàâèëüíûé îðòåç äîëæåí óïëîñòèòüñÿ, à ïîñëå ýòîãî ñðàçó âåðíóòüñÿ â ïåðâîíà÷àëüíîå ñîñòîÿíèå) ãðàôèòîâûå îðòåçû ëîìàþòñÿ. 3) Èñïîëüçóþòñÿ ëè ó âàñ óïðóãèå êîìïðåññèðóåìûå ïîëèìåðû âðîäå crosslinked polyethylene? 4) Ìíå íå âñòðåòèëîñü â âàøèõ òåêñòàõ óïîìèíàíèÿ îá èñïîëüçîâàíèè æåñòêèõ ñòàáèëèçèðóþùèõ êëèíüåâ (wedges), ïðèêëåèâàåìûõ ïîä "ðàêóøêîé". Îäèí èç íàñ ïðîñòî ÷òî-òî óïóñòèë, èëè ó âàñ èõ ïðîñòî íå èñïîëüçóþò? 5) Ìîæåòå ëè Âû áîëåå ïîäðîáíî íàçâàòü ìàòåðèàëû è çàãîòîâêè çàïàäíîåâðîïåéñêèõ è àìåðèêàíñêèõ ïðîèçâîäèòåëåé, êîòîðûå ó âàñ èñïîëüçóþòñÿ? Åùå ðàç ñïàñèáî Âàì çà âðåìÿ è âíèìàíèå. Ñ óâàæåíèåì, Î.Ãàðèí P.S. Ñîãëàñíû ëè Âû, ÷òî ïðè ïîëîé ñòîïå ïëàíîâàëüãóñ íåèçáåæåí, çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ ñâåðõðèãèäíîñòè ïîäòàðàííîãî ñóñòàâà? |
#20
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âñòðå÷àòüñÿ â Ðîññèè ñ âîñêîâûìè ïëàñòèíàìè ïðè ïðîèçâîäñòâå ñëåïêîâ ëè÷íî ìíå íå ïðèõîäèëîñü. ×òî-æå êàñàåòñÿ ïîëèóðåòàíîâîé ïåíû OTTO BOCK, ñïåöèàëüíî ïðåäíàçíà÷åííîé äëÿ ñëåïêîâ ñòîïû- òî íå ñîãëàñåí ñ Âàøèì ìíåíèåì. Åñëè Âû íå èñïîëüçóåòå ýòîò ìåòîä - îò ýòîãî îí íå ñòàíîâèòñÿ ìåíåå ïîïóëÿðíûì. Êîíå÷íî â ýòîé ìåòîäèêå ïîëóíàãðóæåííîãî îòïå÷àòêà ìíîãîå çàâèñèò îò ìàíóàëüíûõ íàâûêîâ è ïðè íåêîòîðîé «êðèâîñòè ðóê» îòòèñê áóäåò íå èäåàëüíûì (íî ýòî ëåãêî óñòðàíèìî ìîäèôèêàöèåé ïîçèòèâíîãî ãèïñîâîãî ñëåïêà). Ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò ó÷èòûâàòü ðåàêöèþ ìÿãêèõ òêàíåé ñòîïû íà íàãðóçêó (â îòëè÷èå îò ãèïñà è âîñêà, åñëè ñëåïîê ïðîèçâîäèòñÿ â íåéòð. ïîëîæåíèè áåç äîçèðîâàííîé íàãðóçêè) è ïðàêòè÷åñêè âñåãäà ïîëó÷àòü àäåêâàòíóþ âûñîòó ñâîäîâ. Òàêîé ìåòîäèêîé ïîëüçóþòñÿ âî ìíîãèå ïðîèçâîäèòåëè îðò. èçäåëèé â Ìîñêâå (êàê ÷àñòíûõ ïðåäïðèÿòèé, òàê è ãîñóäàðñòâåííûõ). Êðîìå òîãî êîððåêöèÿ ïàòîëîãè÷. óñòàíîâîê ñòîïû ìîæåò ïðîèçâîäèòüñÿ íà ðàçíûõ ýòàïàõ (äî ìàíèïóëÿöèè, â ïðîöåññå ñíÿòèÿ ñëåïêà, íà íåãàòèâíîì îòòèñêå, íà ïîçèòèâíîé êîïèè ñòîïû (îáðàáîòêà ãèïñîâîãî ñëåïêà ñîãëàñíî ïðåäïèñàíèÿì â áëàíêå çàêàçà), íà ãîòîâîì èçäåëèè). Êëþ÷åâîé âîïðîñ â òîì, êàê îíà ïðîèçâîäèòñÿ è êàê êîíòðîëèðóåòñÿ å¸ ýôôåêòèâíîñòü. Ãðàôèò áûâàåò ðàçíûé…Äà, îí äîñòàòî÷íî æ¸ñòêèé, íî âñ¸-æå óïðóãèé. Ñðîê ýêñïëóàòàöèè ãðàôèòîâûõ îðòåçîâ ïðàêòè÷åñêè íåîãðàíè÷åí è íå ïðèïîìíþ íè îäíîãî ñëó÷àÿ, ÷òîáû ãðàôèò òðåñíóë ïðè äëèòåëüíîì íîøåíèè. Ïîâòîðþ: «Âûáîð (ìàòåðèàëà äëÿ ðàêóøêè) - èñõîäÿ èç äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè ïàöèåíòà (ïðîôåññèîí. ñïîðò èëè ïîâñåäíåâíàÿ íåïðîäîëæèòåëüíàÿ õîäüáà), åãî âåñà, ïðåèìóùåñòâåííîãî èñïîëüçîâàíèÿ â îáóâè îïðåäåëåííîãî òèíà (ñïîðòèâí., îðòîïåä., êàáëó÷íàÿ ìîäåëüíàÿ è ò ä.). ×àñòü ìàòåðèàëîâ ÿâëÿþòñÿ óíèâåðñàëüíûìè äëÿ ëþáûõ âèäîâ îáóâè è ëþáûõ ðåæèìîâ ýêñïëóàòàöèè». Ãðàôèò ê óíèâåðñàëüíûì íå îòíîñèòñÿ, è èñïîëüçóåòñÿ íå ÷àñòî (áîëüøîé âåñ, ïðåäïîëàãàåìàÿ âûñîêàÿ äâèãàò. àêòèâíîñòü). Íà âñå èñïîëüçóåìûå ìàòåðèàëû ñóùåñòâóþò ñåðòèôèêàòû (ñîîòâåòñòâèÿ, ñàí.-ãèãèåíè÷åñêèå) è äð. áóìàãè, ïîäòâåðæäàþùèå çàêîííîñòü èõ èñïîëüçîâàíèÿ ïðè ïðîèçâîäñòâå îðòåçîâ ñòîï. Ïîäðîáíåå íà èñïîëüçóåìûõ ìàòåðèàëàõ îñòàíàâëèâàòüñÿ íå áóäó. Ãëàâíîå, ÷òî îíè ñåðòèôèöèðîâàíû, äà è â ïðåäûäóùèõ îòâåòàõ ñêàçàíî äîñòàòî÷íî. Ðàçëè÷íûå ìàðêè ÏÝ èñïîëüçóþòñÿ, íî âîò åñòü ëè ñðåäè íèõ «crosslinked polyethylene»? Åñëè ýòî âàæíî, îïèøèòå ýòîò ìàòåðèàë è êàêîâû åãî ïðåèìóùåñòâà. Ðàçëè÷íûå æ¸ñòêèå êîððåêòîðû è ñòàáèëèçàòîðû ïîä"ðàêóøêîé" êîíå÷íî-æå èñïîëüçóþòñÿ. Äëÿ âàëüãóñíîé/ âàðóñíîé äîçèðîâàííîé êîððåêöèè îòäåëüíûõ îòäåëîâ ñòîïû è/ èëè äîïîëíèò. Ñòàáèëèçàöèè. «P.S. Ñîãëàñíû ëè Âû, ÷òî ïðè ïîëîé ñòîïå ïëàíîâàëüãóñ íåèçáåæåí, çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ ñâåðõðèãèäíîñòè ïîäòàðàííîãî ñóñòàâà?» Ïîâòîðþ: Òàê ÷òî èìåííî ãèïåðïðîíàöèÿ ïðè ïîëîé ñòîïå ðåäêà (ýòî ñêîðåå ïðè ïëîñêîâàëüãóñå). Ïîëàÿ ñòîïà ïðàêòè÷åñêè âñåãäà ðèãèäíà, è ÷àùå ñîïðîâîæäàåòñÿ âàðóñîì(îáû÷íî ïðåäïëþñíû è ïëþñíû). À pes planovalgus – ñêîðåå èìåííî ïðîòèâîïîëîæíàÿ ñèòóàöèÿ (ãèïåðìîáèëüíîñòü è èçëèøíÿÿ ýëàñòè÷íîñòü ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íî àïïàðàòà ñòîïû). Ñ óâàæåíèåì, podiator |
#21
|
||||||||||||
|
||||||||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Êðîìå ýòîãî, âîçìîæíîñòü ïîäíÿòü íîãó, îáåðíóòóþ âîñêîì, ïîñìîòðåòü, ÷òî ïîëó÷àåòñÿ è ñðàçó âíåñòè íóæíûå èñïðàâëåíèÿ (íàïðèìåð, ïîïðàâèòü ðîòàöèþ ïåðåäíåé ÷àñòè ñòîïû, ñíèçèòü/ïîäíÿòü ãîëîâêó 1-é ïëþñíåâîé êîñòè, ñäåëàòü "îïîðó Ìîðòîíà" â ñîáñòâåííî "ðàêóøêå" è ò.ä.) - ýòî ïðîñòî èçóìèòåëüíî. Äóìàþ, ÷òî äîñòàòü âîñêîâûå ïëàñòèíû â Ìîñêâå íåñëîæíî. Åñëè Âàñ çàèíòåðåñóþò äåòàëè - ñ óäîâîëüñòâèåì Âàì èõ ïðåäîñòàâëþ. Åñëè íåò - òàê íà "íåò" è ñóäà íåò. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì, Î.Ãàðèí |
#22
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Oleg Garin! Âïåðâûå âñòðå÷àþ ñòîëü «ïîäêîâàííîãî» â òàêîé óçêîé ñïåöèàëèçàöèè îïïîíåíòà (íå ñî÷òèòå çà ëåñòü) .
Íî èñòèíà ðîæäàåòñÿ íå â ñïîðàõ ( âîïðåêè ðàñõîæåé ïîñëîâèöå). Îíà ðîæäàåòñÿ èç ïðàêòè÷åñêîãî îïûòà (òîãî ñàìîãî, êîòîðûé, êàê ïîìíèòñÿ èç ëàòûíè- ëó÷øèé ó÷èòåëü). Ïîñåìó, íà ôîíå íûíåøíåãî óðîâíÿ ðàçâèòèÿ íåîïåðàòèâíîé îðòîïåäèè â ïðèëîæåíèè ê îðòîïåä. èçäåëèÿì â Ðîññèè, êîãäà äîáðàÿ ïîëîâèíà âðà÷åé îòïðàâëÿåò âñåõ ïàöèåíòîâ ñ ïàòîëîãèåé ñòîï â îðòîïåäè÷åñêèå ñàëîíû ( à òî è ïðîñòî â àïòåêè) êóïèòü «ïðîäîëüíî-ïîïåðå÷íûå ñóïèíàòîðû» ïðîñòî ïî ðàçìåðó – äèñêóññèÿ î íþàíñàõ èíäèâèäóàëüíîé ñëåïî÷íîé òåõíèêè è òîíêîñòÿõ âûñîêîòåõíîëîãè÷íûõ òåðìîïëàñòîâ âûãëÿäèò êàê ýñòåòñòâî. Òåì íå ìåíåå ïðîäîëæèì äèñêóññèþ. Óâàæàåìûé podiator, Ê áîëüøîìó ìîåìó ñîæàëåíèþ, ÿ, îòâå÷àÿ íà Âàø ïîñëåäíèé ïîñò, ñëó÷àéíî íàæàë "ðåäàêòèðîâàòü", âìåñòî "îòâåòèòü", â ðåçóëüòàòå ÷åãî âàø ïîñò áûë ñòåðò. Åñëè åãî òåêñò ó Âàñ ñîõðàíèëñÿ - ïîæàëóéñòà, ïðèøëèòå ìíå åãî â "Ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ" è îí áóäåò âîññòàíîâëåí. Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà ñâîþ îïëîøíîñòü. Ñ óâàæåíèåì, Î.Ãàðèí |
|
#23
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà êàê ñòåëüêè ìîãóò ïîìî÷ü ïðè áîëåçíè Êåíåãà
|
#24
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé DMA,
Áóäåò õîðîøî, åñëè Âû óòî÷íèòå ïîäðîáíîñòè. À èìåííî - ñêîëüêî ëåò ïàöèåíòó/ïàöèåíòêå, êàêîâû åãî/åå ðîñò è âåñ, êîãäà è êàê áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç, êàêîå ëå÷åíèå ïðîâîäèëîñü, êàêîâî îáùåå ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ. Òàêæå áóäåò íåëèøíå ðàçìåñòèòü íà ôîðóìå ñíèìêè. Äåëî â òîì, ÷òî ïðè áîëåçíè Êåíèãà, îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ òîëüêî â êà÷åñòâå äîïîëíåíèÿ ê îñíîâíîìó ëå÷åíèþ, èíà÷å èõ ýôôåêòèâíîñòü ñîìíèòåëüíà. |
#25
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Óâàæàåìûé podiator,
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Õîòÿ, íåêîòîðûå ïîäèàòðû äåëàþò îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè ïî ÷åðíèëüíîìó îòïå÷àòêó, ïðè÷åì ýòà ìåòîäèêà ñåðòèôèöèðîâàíà. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íåáîëüøàÿ ïðîñüáà: åñëè Âû áóäåòå ïîëüçîâàòüñÿ òýãîì "öèòèðîâàòü", êîòîðûé âûçûâàåòñÿ íàæàòèåì íà êðàéíþþ ñïðàâà èêîíêó â èíñòðóìåíòàëüíîé ïàíåëè íàä îêíîì, â êîòîðîì Âû íàáèðàåòå òåêñò, òî âàøè ïîñòû áóäåò ãîðàçäî óäîáíåå ÷èòàòü. (Ïðåæäå, ÷åì íàæàòü "öèòèðîâàòü", íóæíî âûäåëèòü òåêñò, êîòîðûé Âû öèòèðóåòå.) Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì, Î.Ãàðèí |
#26
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, îïåðèðîâàëè ìåíÿ.
Ìåíÿ çîâóò Äìèòðèé,ìíå 22.Æèâó â Êðûìó(Ñèìôåðîïîëü). Áîëåçíü áûëà äàâíî(3 ãîäà), íî äèàãíîç ïîñòàâèëè íå ñðàçó... 21.02.07 áûëà ïðîèçâåäåíà îïåðàöèÿ: àðòðîñêîïèÿ ïðàâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà ìåäèàëüíàÿ àðòðîòîìèÿ, óäàëåíèå êîñòíî-õðÿùåâîãî ôðàãìåíòà,õåéëàðòðîïëàñòèêà, òîííåëèçàöèÿ ìåäèàëüíîãî ìûùåëêà áåäðà, ï/î ðàíà çàæèëà, ñíÿòû øâû.(Öèòèðóþ èç âûïèñêè). Ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà, ÷òî ìîæíî ïðèìåíèòü äëÿ áûñòðîé è ýôôåêòèâíîé ðåàáèëèòàöèè? |
#27
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Äìèòðèé,
1. Ïðåäñòàâëåííîé Âàìè èíôîðìàöèè íåäîñòàòî÷íî äëÿ îòâåòà – êàê ìèíèìóì íåîáõîäèìû èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ (÷òî ïðèâåëî ê îïåðàöèè) è íûíåøíèé ñòàòóñ (êàê Âû ñåáÿ ÷óâñòâóåòå, êàêèå ñèìïòîìû íà ñåãîäíÿ, ôóíêöèÿ êîíå÷íîñòè è ò.ä.). 2. Êðîìå òîãî, íàøèì êîíñóëüòàíòàì, ÷òîáû ñîñòàâèòü ïðåäñòàâëåíèå î íûíåøíåé ñèòóàöèè ïîòðåáóþòñÿ ñíèìêè – èõ íàäî îòñêàíèðîâàòü è ðàçìåñòèòü(íàâåðõó åñòü ñïåöèàëüíàÿ òåìà êàê ýòî ñäåëàòü) 3. È ãëàâíîå – äëÿ Âàøåé êîíñóëüòàöèè íàäî ñîçäàòü îòäåëüíóþ òåìó – èíà÷å ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî Âû âìåøàëèñü â ðàçãîâîð äâóõ óâàæàåìûõ ñïåöèàëèñòîâ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#28
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóåòå, êîëëåãà Oleg Garin!
«Èçâèíèòå, êàòåãîðè÷åñêè íå ñîãëàñåí. Êàêîå æå ýòî ýñòåòñòâî? Ýôôåêòèâíîñòü ñíÿòèÿ ñëåïêà è èñïîëüçîâàíèå ïðàâèëüíûõ ìàòåðèàëîâ - ýòî - îñíîâà îñíîâ îðòåçèðîâàíèÿ, à íå ýñòåòñòâî.» Âû íåâåðíî èñòîëêîâàëè ýòó ôðàçó. Ðå÷ü èä¸ò î òîì, ÷òî áîëüøèíñòâó âðà÷åé íàäî ðàñòîëêîâàòü õîòÿ áû ðàçíèöó ìåæäó èíäèâèä. èçãîòîâëåíèåì îðòåçîâ ñòîï ñ âîçìîæíîñòüþ ïîýòàïíîé êîððåêöèè è ïîäáîðîì ãîòîâûõ ñòåëåê- ñóïèíàòîðîâ. Îáúÿñíèòü, ÷òî èíäèâèäóàëüíîå îðòåçèðîâàíèå ñòîï - âåñîìàÿ è íåîòúåìëåìàÿ ÷àñòü êîìïëåêñíîé ðåàáèëèòàöèè ïðè ìíîãèõ çàáîëåâàíèÿõ îïîðíî-äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû, ïîñëåäñòâèÿõ òðàâì è îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Ãäå óæ òóò äî âûÿñíåíèÿ òîíêèõ íþàíñîâ. Ìíîãèå âîîáùå ñ÷èòàþò, ÷òî ñòåëüêè ïðîñòî ïîäáèðàþòñÿ ïî ðàçìåðó è ðåêîìåíäóþò ïàöèåíòàì ñ äåôîðìàöèÿìè ïðîñòî èõ êóïèòü- è âñ¸. «À ïîäõîä "÷åãî ÿ áóäó çàìîðà÷èâàòüñÿ, êîãäà äðóãèå åùå áîëüøå õàëòóðÿò" ìíå íå èìïîíèðóåò. Äóìàþ, ÷òî íå ìíå îäíîìó». Òàê ÷òî òàêîé ïîäõîä ìíå ñîâåðøåííî íå áëèçîê. Ýòà âåòêà ôîðóìà ñîçäàâàëàñü èìåííî äëÿ àðãóìåíòèðîâàííîé êðèòèêè òàêîãî ïîäõîäà, êàê FAQ äëÿ çàèíòåðåñîâàííûõ âðà÷åé, ïîíèìàþùèõ îñíîâû áèîìåõàíèêè è ñóùåñòâåííóþ ðàçíèöó ìåæäó ïðîñòî ïîäáîðîì ñóïèíàòîðîâ è èíäèâèäóàëüíûì îðòåçèðîâàíèåì. Äëÿ òåõ, êòî ïîíèìàåò, ÷òî, êðîìå ñêàëüïåëÿ, ãîðñòåé òàáëåòîê è øïðèöà ñ äèïðîñïàíîì/ êåíàëîãîì ñóùåñòâóåò äåéñòâåííûé ìåòîä êîíñåðâàòèâíîé ðåàáèëèòàöèè- èíäèâèäóàëüíîå îðòåçèðîâàíèå(è íå òîëüêî ñòîïû). Ïðè÷¸ì îí íå ÿâëÿåòñÿ ïðÿìîé àëüòåðíàòèâîé îïåð. ëå÷åíèþ, ëå÷åáíûì áëîêàäàì è ôàðìàêîòåðàïèè, íî ìîæåò ñóùåñòâåííî óâåëè÷èòü èõ ýôôåêòèâíîñòü, çàêðåïèòü äîñòèãíóòûé ýôôåêò è ñäåëàòü åãî ñòîéêèì, çíà÷èòåëüíî óëó÷øèòü «êà÷åñòâî æèçíè» ïàöèåíòà ñ çàòðóäí¸ííûì ïåðåäâèæåíèåì. Ïîýòîìó ñ÷èòàþ äàëüíåéøåå âûÿñíåíèå çäåñü êàêîé ñëåïî÷íûé ìàòåðèàë òî÷íåå ïåðåäà¸ò ðåëüåô ñòîïû, ñ êàêèì èç íèõ áîëåå óäîáíî ðàáîòàòü, òîíêîñòè êîíñòðóèðîâàíèÿ âûñîêîòî÷íûõ îðòåçîâ ñòîï è ñòèëåé êîððåêöèè ôëóäîì. Ê ýòîé î÷åíü èíòåðåñíîé, íåîáõîäèìîé è ïîçíàâàòåëüíîé (ïî êðàéíåé ìåðå, ëè÷íî äëÿ ìåíÿ) òåìå íàäî âåðíóòüñÿ, êîãäà íà ýòîé âåòêå ïîÿâÿòñÿ äðóãèå âðà÷è, çàíèìàþùèåñÿ íåïîñðåäñòâåííî îðòåçèðîâàíèåì ñòîï. À òî äîõîäèò äî ñìåøíîãî, êîãäà ñëó÷àéíî çàáðåäøåìó ïàöèåíòó (ñ íåñêîëüêî, êîíå÷íî, íåïðîôèëüíûì âîïðîñîì) ãîâîðÿò: «äëÿ Âàøåé êîíñóëüòàöèè íàäî ñîçäàòü îòäåëüíóþ òåìó – èíà÷å ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî Âû âìåøàëèñü â ðàçãîâîð äâóõ óâàæàåìûõ ñïåöèàëèñòîâ.» Íå õî÷åòñÿ ïðåâðàùàòü âåòêó â ýòàêèé ìåæäóñîáîé÷èê. Î÷åíü õî÷åòñÿ óâèäåòü çäåñü ñåðü¸çíûõ ëþäåé ðàáîòàþùèõ äðóãèìè ìåòîäèêàìè ñíÿòèÿ ñëåïêîâ èëè êîïèðîâàíèÿ ôîðìû ñòîï áåç ïðîìåæóòî÷íîé ãèïñîâîé ïîçèòèçíîé êîïèè: -Íà ïîäóøêàõ ñ ñûïó÷èì/òåêó÷èì íàïîëíèòåëåì ñ èñïîëüçîâàíèåì âàêóóìíî-êîìïðåññîðíîé óñòàíîâêè è ðåãóëÿöèåé äàâëåíèÿ â ïîäóøêàõ (ñ ïîëíîé íàãðóçêîé (ñòîÿ)). -Òð¸õìåðíàÿ öèôðîâàÿ êîïèÿ (ëàçåðíûé 3D ñêàíåð)>ñòàíîê ñ ×ÏÓ (êàðâåð) âûòà÷èâàåò èç ïëàñòèêà/ãèïñà/âîñêà ñðàçó ïîçèòèâ-êîïèþ ñòîïû -Ôîðìèðîâàíèå çàãîòîâêè îðò. èçäåëèÿ ïðÿìî ïî ñòîïå (ñïåö.âèäû òåðìîïëàñòîâ ñ ïðåäâàðèò.ðàçîãðåâîì è ñîõðàíåíèåì ôîðìû ïðè îñòûâàíèè) êàê ïðàâèëî íåíàãðóæåííàÿ ñòîïà â íåéòðàëüíîé ïîçèöèè. -Èìïåäîòåõíèêà. -Äðóãèå èíäèâèä. ìåòîäèêè (â ò.÷. ôîðìîâàíèå çàãîòîâêè çà ñ÷¸ò å¸ äåôîðìàöèè ïîä âåñîì òåëà ïàöèåíòà â îáóâè). Õî÷åòñÿ, ÷òîáû ýòà èíôîðìàöèÿ ñòàëà äîñòóïíîé øèðîêîìó êðóãó âðà÷åé, ÷òîáû îíè ìîãëè îñîçíàííî íàïðàâÿëàòü ïàöèåíòà íà èçãîòîâëåíèå îðò. èçäåëèé, çíàÿ ÷òî çà ìåòîäèêó è òåõíîëîãèè èñïîëüçóåò òà ëàáîðàòîðèÿ èëè ëå÷åáíî ó÷ðåæäåíèå, êóäà îíè ïðèõîäÿò. Íàäî ïðîÿñíèòü íåêîòîðûå îòëè÷èÿ ìåòîäèê äðóã îò äðóãà, à, ãëàâíîå, îáîçíà÷èòü êàðäèíàëüíûå ðàçëè÷èÿ ñ ïðîñòî ïîäáîðîì ñòåëåê. Ïðè ýòîì æåëàòåëüíî íå âûÿñíÿòü, ÷üÿ ìåòîäèêà êðó÷å, è íå äîïóñêàòü íåîáîñíîâàííîé êðèòèêè äðóãèõ ìåòîäèê, åñëè îíè äåéñòâèòåëüíî èíäèâèäóàëüíûå. Ññûëêè íà êîíêðåòíûå ëàáîðàòîðèè è îðòîïåäè÷åñêèå ìàñòåðñêèå òîæå êðàéíå íå æåëàòåëüíû. Íà Âàøè âîïðîñû îòâå÷ó ïîçæå. Ñ óâàæåíèåì, podiator. |
#29
|
||||
|
||||
Âåðí¸ìñÿ ê îòâåòàì íà âîïðîñû
[color=Green]«Ïîýòîìó îòòèñêè ðèãèäíîé ïëîñêîé ñòîïû äàäóò ïëîñêèé îòïå÷àòîê( à çäåñü ñâîäû âûøå ïîäíèìàòü è íåëüçÿ)»[/COLOR [COLOR=Red]]-«Êàêîé â íåì ñìûñë? Ïðîñòèòå, ýòî ïî÷åìó æå?»[/COLOR] Ïðè íåêîòîðûõ ïàòîëîãèÿõ ñóùåñòâóåò çàïðåò íà êîððåêöèþ ñâîäîâ (ñòîïà Øàðêî), è òîãäà ñìûñë îðòåçà â ïåðåðàñïðåäåëåíèè íàãðóçêè íà âñþ ïëàíòàðíóþ ïîâåðõíîñòü (óâåëè÷åíèå ïëîùàäè îïîðû). Ïðè ðèãèäíîé ïëîñêîé ñòîïå ñâîäû ïîäíèìàþò â ìåäëåííîì òåìïå, çà÷àñòóþ íå êîððèãèðóÿ èõ âûñîòó íà ïåðâîíà÷àëüíîì ýòàïå (åñëè, êîíå÷íî, îí íå ñîâñåì ïëîñêèé - òîãäà îáÿçàòåëüíî âíîñèòñÿ íåêîòîðàÿ êîððåêöèÿ). Ïîýòàïíóþ êîððåêöèþ ìîæíî áóäåò íà÷àòü â ñðîêè îò 1-3 õ ìåñÿöåâ ïîñëå íà÷àëà èñïîëüçîâàíèÿ è äîñòèãíóòü õîðîøèõ ðåçóëüòàòîâ, íå äåëàÿ íîøåíèå ñòåëåê áîëåçíåííûì è ÷ðåçâû÷àéíî íåêîìôîðòíûì «Åñëè ïàöèåíò íå ðåøèò Âàì "ïîìî÷ü" è "ïîäíàæàòü"». ìíîãîå çàâèñèò îò èíñòðóêòèðîâàíèÿ ïàöèåíòà è ìàíóàëüíûõ íàâûêîâ âðà÷à. Îòòèñê ìîæåò áûòü íå èäåàëüíûì (íî ýòî ëåãêî óñòðàíèìî ìîäèôèêàöèåé ïîçèòèâíîãî ãèïñîâîãî ñëåïêà èëè ïîâòîðíûì ñíÿòèåì îòòèñêà) «íåêîòîðûå ïîäèàòðû äåëàþò îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè ïî ÷åðíèëüíîìó îòïå÷àòêó, ïðè÷åì ýòà ìåòîäèêà ñåðòèôèöèðîâàíà.»À íåêîòîðûå îáâîäÿò ñòîïó ðó÷êîé, èëè ñòàâÿò ïàöèåíòà íà ïîäîñêîï è äåëàþò öèôðîâûå ñíèìêè, à ñàìûå ïðîäâèíóòûå ïîëüçóþòñÿ êîâðèêàìè ñ äàò÷èêàìè äàâëåíèÿ, ïîäêëþ÷¸ííûìè ê êîìïüþòåðó, è ãîðäî äåìîíñòðèðóþò íà ìîíèòîðå äâóõìåðíóþ ìîçàèêó öâåòíûõ êâàäðàòèêîâ…Âîò òîëüêî çàêàí÷èâàåòñÿ âñ¸ ýòî ÷àùå âñåãî èëè ïîäáîðîì ãîòîâûõ ñòåëåê, èëè èõ èçãîòîâëåíèåì ïî îáóâíîé êîëîäêå, èëè âíåñåíèåì ìèíèìàëüíûõ èçìåíåíèé â ñòàíäàðòíóþ øàáëîííóþ çàãîòîâêó. È íå÷åãî ñ ýòèì íå ñäåëàåøü. Îñòà¸òñÿ òîëüêî äîâîäèòü äî âðà÷åé è èõ ïàöèåíòîâ èíôîðìàöèþ î íåêîòîðîé íåýôôåêòèâíîñòè òàêèõ ñ ïîçâîëåíèÿ ñêàçàòü «ñóïèíàòîðîâ» è î ñóùåñòâîâàíèè áîëüøîãî ðàçíîîáðàçèÿ èíäèâèäóàëüíûõ ìåòîäèê ñî ñíÿòèåì ñëåïêîâ èëè êîïèðîâàíèÿ òð¸õìåðíîé ôîðìû ñòîï. «Çà÷àñòóþ îòòèñêè ïðàâîé è ëåâîé îäèíàêîâî ïëîñêèõ ñòîï ó îäíîãî è òîãî æå ïàöèåíòà áóäóò îòëè÷àòüñÿ âûñîòîé ñâîäîâ, íå òàê ëè?» -« Áîëåå òîãî, ÷åëîâå÷åñêîå òåëî âîîáùå íåñèììåòðè÷íî, òîëüêî ÿ íå âïîëíå ïîíÿë, ê ÷åìó îòíîñèòñÿ äàííîå çàìå÷àíèå.» Ê òîìó, ÷òî îáëàñòü ñâîäà «ïîäïèðàåòñÿ» ïåíîé íà âûñîòó, êîòîðàÿ îáóñëîâëåíà êîððåãèðóåìîñòüþ(ðèãèäíîñòüþ), êîòîðàÿ ÷àñòî áûâàåò ðàçíîé äëÿ ïðàâ è ëåâ ñòîï îäíîãî ïàöèåíòà. «Êàêîâà ïðèìåðíàÿ ñòîèìîñòü èíäèâèä. ñëåïî÷íûõ ñòåëåê ó Âàñ?». – «Âàðüèðóåòñÿ îò 300 äî 500 êàíàäñêèõ äîëëàðîâ (îò 25% äî 42% îò ìèíèìàëüíîãî ìåñÿ÷íîãî çàðàáîòêà).» Ñòîèìîòü èçãîòîâëåíèÿ ñëåïî÷íûõ îðòåçîâ ñòîï â Ðîññèè î÷åíü âàðèàáåëüíà è çàâèñèò íå òîëüêî îò ìåòîäèêè/òåõíîëîãèè è ìàòåðèàëîâ, íî è îò «àïïåòèòîâ» ïðîèçâîäÿùèõ òàêèå èçäåëèÿ ëàáîðàòîðèé. Íåðåäêàÿ ñèòóàöèÿ- ðàçíèöà â öåíå íà îðòåçû ñòîï, ïðîèçâåä¸ííûå ïî îäíîé è òîé æå òåõíîëîãèè è èç ñõîäíûõ ìàòåðèàëîâ íà 30-50% Ê òîìó æå ñòîèò ó÷èòûâàòü è ñòîèìîñòü èõ äëèòåëüíîé ýêñïëóàòàöèè. Çäåñü ïîäõîäû âàðüèðóþòñÿ îò èçíà÷àëüíî îäíîðàçîâûõ ñòåëåê, êîãäà ïîñëå èõ èçíîñà/ïîëîìêè èëè èçìåíåíèÿ ðàçìåðîâ ñòîïû (ó äåòåé) îáÿçàòåëüíî ñðàçó äåëàþòñÿ íîâûå ñòåëüêè ïî òàêîé - æå, êàê ïðàâèëî, íåìàëåíüêîé ñòîèìîñòè äî èíäèâ. îðòåçîâ ñòîï ñ íåîãðàíè÷åííîé ãîäíîñòüþ ðàêóøêè è ïåðèîäè÷åñêèì ðåìîíòîì (êàê èñõîäÿ èç èçíîñà, ñêàæåì, âåðõíåãî ïîêðûòèÿ, òàê è èñõîäÿ èç íåîáõîäèìîñòè êîððåêöèè).  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ó äåòåé íåîäíîêðàòíàÿ êîððåêöèÿ è ðåñòàâðàöèÿ ñòåëåê âîçìîæíà, åñòåñòâåííî, äî îïðåäåë¸ííîãî ïðåäåëà. È ïðèõîäèòñÿ âñ¸-òàêè äåëàòü íîâûé çàêàç .Íî çäåñü öåíà äåòñêèõ è ïîäðîñòêîâûõ ñòåëåê ñóùåñòâåííî íèæå âçðîñëûõ àíàëîãîâ. ß ðàáîòàþ ñ èíäèâèä. ñòåëüêàìè öåíà êîòîðûõ îò 80 äî280 àìåðèêàíñêèõ äîëëàðîâ â çàâèñèìîñòè îò èñïîëüçóåìûõ ìàòåðèàëîâ è âîçðàñòà ïàöèåíòà. Ó÷èòûâàåòñÿ òàêæå è ýòèîëîãèè ïîðàæåíèÿ ñòîï ( ïðè äèàáåòå, ðåâì.ïîëèàðòðèòå èñïîëüçóþòñÿ ìîäåëè îðòåçîâ, ñòîèìîñòü êîòîðûõ íåñêîëüêî íèæå àíàëîãîâ, èçãîòàâëèåìûõ ïðè ïëîñêîñòîïèè). «Ýòî êàê æå? À âàðóñ/âàëüãóñ ïåðåäíåé ÷àñòè ñòîïû êàê êîððåêòèðîâàòü? Íåóæåëè çàãîíÿòü "êëèíüÿ" ïîä ðîâíóþ "ðàêóøêó", ïåðåâîðà÷èâàÿ ïðè ýòîì âñþ ñòîïó öåëèêîì? »Íó çà÷åì æå ñðàçó òàê? Ñóùåñòâóþò âàëüãèçèðóþùèå/ âàðèçèðóþùèå óïðóãî-æ¸ñòêèå íàêëàäêè äëÿ êîððåêöèè ïðåäí. îòä. ñòîïû ïîâåðõ ðàêóøêè èëè óäëèíåíèÿ, ïîä âåðõíèì ïîêðûòèåì. «Â Ðîññèè äîâîëüíî æ¸ñòêèå òðåáîâàíèÿ ïðè ëèöåíçèðîâàíèè ïðîèçâîäèòåëåé îðò. èçäåëèé ( ýòî-æå êàñàåòñÿ ñåðòèôèêàöèè êàê èñïîëüçóåìûõ ìàòåðèàëîâ, òàê è ýêñïåðòíî- ëàáîðàòîðíûõ òåñòîâ îáðàçöîâ êîíå÷íûõ èçäåëèé).»- «Áûëî áû î÷åíü èíòåðåñíî îçíàêîìèòüñÿ êàê ñ ñàìèìè ýòèìè òðåáîâàíèÿìè, òàê è ñ ðåçóëüòàòàì èèññëåäîâàíèé, íà îñíîâàíèè êîòîðûõ îíè âûäâèíóòû. Åñëè ÿ âåðíî Âàñ ïîíÿë, îíè ïðîâîäèëèñü ñïåöèàëèñòàìè ñ ñîîòâåòñòâóþùåé ïîäãîòîâêîé?». Âîïðîñ íå ïî àäðåñó. Ýòî ê Êîìèòåòó ïî íàäçîðó â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ Ôåäåðàëüíîãî àãåíñòâà çäðàâîîõðàí. è ñîö.ðàçâèòèÿ è ê ñîîòâåòñòâóþùèì ëàáîðàòîðèÿì, ïðîèçâîäÿùèì îôèöèàëüíîå òåñòèðîâàíèå ìàòåðèàëîâ äëÿ îðòîïåäè÷åñêîé èíäóñòðèè. «À âîò ñïåöèàëèñòû ïîëó÷àþòñÿ ðàçíûå».-÷òî äà, òî äà, óâàæàåìûé êîëëåãà. «Íåáîëüøàÿ ïðîñüáà: åñëè Âû áóäåòå ïîëüçîâàòüñÿ òýãîì "öèòèðîâàòü", êîòîðûé âûçûâàåòñÿ íàæàòèåì íà êðàéíþþ ñïðàâà èêîíêó â èíñòðóìåíòàëüíîé ïàíåëè íàä îêíîì, â êîòîðîì Âû íàáèðàåòå òåêñò, òî âàøè ïîñòû áóäåò ãîðàçäî óäîáíåå ÷èòàòü. (Ïðåæäå, ÷åì íàæàòü "öèòèðîâàòü", íóæíî âûäåëèòü òåêñò, êîòîðûé Âû öèòèðóåòå.)»- óæ èçâèíèòå çà íåêîòîðóþ ÿçâèòåëüíîñòü, íî Âàñ ïîëüçîâàíèå òýãîì "öèòèðîâàòü" äî äîáðà íå äîâåëî. Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà íåêîòîðóþ íåêîððåêòíîñòü, íî óæ áîëüíî æàëêî ñîáñòâåííîãî òðóäà, äà è âðåìåíè, ïîòðà÷åííîãî íà óäàë¸ííûé âàìè ôðàãìåíò. Ïîïðîáóþ ÷òî- íèáóäü âîññòàíîâèòü. Äîëæåí ïðèçíàòü, ÷òî èçáðàííûé ìíîþ ñòèëü îôîðìëåíèÿ äåéñòâèòåëüíî äåëàåò ìîè ñîîáùåíèÿ íåñêîëüêî íåóäîáíûìè äëÿ áûñòðîãî ïðîñìîòðà. Âïðî÷åì, õî÷åòñÿ íàäåÿòüñÿ, ÷òî ñåé íåäîñòàòîê êîìïåíñèðóåòñÿ èõ ñîäåðæàíèåì. P.S. À íå îáñóäèòü ëè íàì êîíñòðóêòèâíûå îñîáåííîñòè îðòîïåäè÷åñêîé îáóâè (íà÷àòü ñòîèò ñ îáóâè ïðè ïëîñêîñòîïèè è ïëàíîâàëüãóñ, à òàì äîáåð¸ìñÿ è äî ñëîæíîé îðòîïåäèè, à òî è äî äèàáåòè÷åñêîé? Òåìà òî âåäü íå ìåíåå àêòóàëüíàÿ. Ñ óâàæåíèåì, podiator. |
#30
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êàê ÿ óæå ãîâîðèë, âàøå ñîîáùåíèå áûëî ñòåðòî ïî òîé ïðè÷èíå, ÷òî ÿ ÑËÓ×ÀÉÍÎ âìåñòî êíîïêè "îòâåòèòü" íàæàë íà êíîïêó "ðåäàêòèðîâàòü", â ðåçóëüòàòå ÷åãî ìîé îòâåò âñòàë íà ìåñòî âàøåãî ñîîáùåíèÿ. Ýòî êðàéíå äîñàäíî, îäíàêî, êàê Âû, âåðîÿòíî, çàìåòèëè, êðîìå ìåíÿ íèêòî íå ñïåøèò âñòóïàòü â íàøó äèñêóññèþ, à ÿ åãî ïðî÷åñòü óñïåë. Áîëåå òîãî, çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü âàøåãî ñîîáùåíèÿ ñîõðàíåíà â ìîåì îòâåòå. Ïðè÷åì èìåííî áëàãîäàðÿ èñïîëüçîâàíèþ òýãà "öèòèðîâàòü". Îïóùåíû íåêîòîðûå, íå î÷åíü ñóùåñòâåííûå ìîìåíòû, â ÷àñòíîñòè - âàøè íåîæèäàííûå êîìïëèìåíòû ìîåé "ïîäêîâàííîñòè" â îáñóæäàåìîé òåìå. Òàê ÷òî ïóñòü Âàñ íå îäîëåâàþò ñîæàëåíèÿ î ïîòðà÷åííîì âðåìåíè. Òåïåðü - ïî ñóùåñòâó îáñóæäàåìîé òåìû. Òîò ôàêò, ÷òî íåêîòîðûå âðà÷è íå ïîíèìàþò ýôôåêòèâíîñòè èíäèâèäóàëüíî èçãîòîâëåííûõ îðòîïåäè÷åñêèõ ñòåëåê, íå äàåò ïðàâà èõ ïðîèçâîäèòåëÿì ïîäõîäèòü ê ñâîåé ðàáîòå "ñïóñòÿ ðóêàâà". Òî, ñ êàêèì óïîðñòâîì, äîñòîéíûì, âîèñòèíó, ëó÷øåãî ïðèìåíåíèÿ, Âû îòñòàèâàåòå ñâîå ïðàâî íà èñïîëüçîâàíèå íåýôôåêòèâíûõ òåõíèê, è îòâåðãàåòå ïðåèìóùåñòâà ìåòîäîâ, êîòîðûå Âû íèêîãäà íå èñïîëüçîâàëè, çàñòàâëÿåò óñîìíèòüñÿ â òîì, ÷òî ãîòîâûé ïðîäóêò, êîòîðûé Âû ïðåäëàãàåòå, ñîîòâåòñòâóåò êàê çàÿâëåííîìó Âàìè óðîâíþ, òàê è óïîìÿíóòîé Âàìè öåíå. Íåìàëî èçâåñòíûõ ìíå ðîññèéñêèõ ëàáîðàòîðèé âûçûâàþò ãîðàçäî áîëüøå äîâåðèÿ. Âñåãî Âàì íàèëó÷øåãî. |