#16
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Zmeyka. Íå ñòîèò áðàòü âñþ îòâåòñòâåííîñòü çà çðåíèå ïàöèåíòîâ íà ñåáÿ) Êîíå÷íî, î÷åíü òðóäíî ïðèõîäèòñÿ ñ íåêîìïëàåíòíûìè ïàöèåíòàìè. ß â òàêîì ñëó÷àå ãîâîðþ, ÷òî ãëàóêîìà- ýòî î÷åíü êîâàðíîå çàáîëåâàíèå, è åñëè ÂÃÄ íå íîðìàëèçîâàòü â êðàò÷àéøèå ñðîêè, òî ýòî ãðîçèò íåìèíóåìîé è íåîáðàòèìîé ñëåïîòîé. Ïîñëå ýòîãî ïàöèåíòû äåëàþò âñå, è, åñëè íåîáõîäèìî, òî è îïåðàöèþ.
|
#17
|
|||
|
|||
ß ýòî ãîâîðþ, íî âîò ïðèìåð, ïðèøëà ñåãîäíÿ îïÿòü äàâëåíèå 30,ñïðàøèâàþ êàïàëè? Íåò, ïî÷åìó ÿ äóìàëà ñíà÷àëà ê âàì ïðèéòè. ß óñòàëà ïîâòîðÿòü îäíî è òîæå.
|
#18
|
|||
|
|||
Çìåéêà, åñëè ïàöèåíò óòðîì íå êàïíóë Â-áëîêàòîð, òî ýòî íåçíà÷èòåëüíî ñêàæåòñÿ â êðàòêîñðî÷íîì ïðîãíîçå. Èëè æå ó íåãî êàæäûé ðàç òàêèå êîëåáàíèÿ, êîãäà îäèí ðàçîê çàáûë êàïíóòü.
Âû çíàåòå ïåðèîä âûìûâàíèÿ (è áîëåå êîðîòêèé ïåðèîä "îñëàáåâàþùåãî äåéñòâèÿ") ó Â-áëîêàòîðîâ è ïðîñòàãëàíäèíîâ? Ñ óâàæåíèåì. |
#19
|
||||
|
||||
Íåáîëüøîé ñîâåò - íóæíî ðàñïå÷àòàòü èíôîðìàöèþ î êîâàðñòâå è óæàñàõ ãëàóêîìû, î òðåáîâàíèÿõ, ïðåäúÿâëÿåìûõ ê ïàöèåíòó è âûãîíÿòü â êîðèäîð ÷èòàòü, çàòåì óñòðàèâàòü êîíòðîëü çíàíèé. Îäíà èç îñíîâíûõ çàäà÷ âðà÷à - ÍÀÏÓÃÀÒÜ ïàöèåíòà, äîñòè÷ü ò.ñ èíôîðìèðîâàííîãî èñïóãà, êîòîðûé è áóäåò çàëîãîì êîìïëàéíñà.
|
#20
|
|||
|
|||
ß ñâîèõ ïàöèåíòîâ è ïóãàþ, è óãîâàðèâàþ, è óæå íå çíàþ êàê íà íèõ äåéñòâîâàòü. Òîëüêî ñåãîäíÿ áûë ãëàóêîìíûé äåíü, ïðèøåë ïàöèåíò, ðàíüøå íàáëþäàëñÿ íå ó íàñ, â íîÿáðå çàïèñü îá îñòðîòå çðåíèÿ ÎÄ 0.08, à ñåãîäíÿ íîëü. Ñ íîÿáðÿ ïî ñåãîäíÿøíèé ìîìåíò îí íè÷åãî íå çàêàïûâàåò. È âåäü íåñòàðûé åùå, 65 ëåò âñåãî. ×òî óæ ãîâîðèòü î áàáóëüêàõ! Ñïðàøèâàþ- ÷òî êàïàåòå? Êâèíàêñ, òàóôîí, òèìîëîë... Óòî÷íÿþ, êàê èìåííî, ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ïîäðÿä, òî, ÷òî ïîä ðóêó ïîïàäåòñÿ. Îòìåíÿþ âñ¸, êðîìå àíòèãëàóêîìíûõ, íà ñëåäóþùåì ïðèåìå îïÿòü ýòîò æå âèíåãðåò. "Íó ó ìåíÿ æå êàòàðàêòà! Ìíå âðà÷ ãîâîðèëà êàïàòü òàóôîí!"
Íåìíîãî ïî òåìå - ó íàñ ïî ðåãèîíàëüíîé ëüãîòå ïðîøëè òîëüêî äæåíåðèêè, ó àäåêâàòíî êàïàþùèõ ïàöèåíòîâ ÂÃÄ êîìïåíñèðîâàíî õîðîøî. Ïî ñòîèìîñòè â íàøåì ðåãèîíå ìåæäó ãëàóïðîñòîì è òðàâàòàíîì ðàçíèöà îêîëî 50 ðóáëåé, äóìàþ, ýòî íåñóùåñòâåííî ïðè îäèíàêîâîì îáúåìå ôëàêîíà. Íà áåòîôòàíå íåêîòîðûå äàìû ïîñòáàëüçàêîâñêîãî âîçðàñòà æàëîâàëèñü íà äèñêîìôîðò, âîçìîæíî, ýòî ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ, èì ïðèâû÷íåå ðóãàòü âñ¸, ÷òî âûäà¸òñÿ áåñïëàòíî. À çà ñâîè äåíüãè ïîêóïàòü íå õîòÿò, ïîýòîìó äî î÷åðåäíîé âûäà÷è ðåöåïòà, êàê ïðàâèëî, íè÷åãî íå çàêàïûâàþò è ïðèõîäÿò ñ äåêîìïåíñàöèåé, õîòÿ âñåì îáúÿñíÿþ - çàêîí÷èëîñü ëåêàðñòâî - ïîêóïàéòå, áóäåò âîçìîæíîñòü âûïèñàòü ïî ëüãîòå, âûïèøåì, à íåò - çà ñâîé ñ÷åò. Âàøå æå çðåíèå, â êîíöå êîíöîâ, âû äîëæíû áûòü çàèíòåðåñîâàíû. Ïîêà êàê îá ñòåíêó ãîðîõ... |
#21
|
||||
|
||||
Ïîäñêàæèòå, êîãî ïèíàòü, ÷òîáû óçíàòü, êàêèå ãèïîòåíçèâíûå ëåêàðñòâà äîñòóïíû â Ñïá áåñïëàòíî?) Êàæåòñÿ ìèôîì...
|
#22
|
||||
|
||||
â öèòàòå íå áûëî ïðî "ïóãàòü",
Ñïàñèáî çà îäîáðåíèå, êîëëåãà. Íå ïîíÿë, î êàêîé öèòàòå èä¸ò ðå÷ü? |
|
#23
|
||||
|
||||
Åñëè ãèïîòåíçèâíûå ïðèâîäÿò ê äîñòàòî÷íî íèçêîìó óðîâíþ ÂÃÄ, íî ÷åëîâåê ÍÅ ÊÀÏÀÅÒ, áåç ðàçíèöû, ïî êàêîé ïðè÷èíå, - ïîëàãàë áû ýòî ïîêàçàíèåì ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ. È îá ýòîì ñòîèò íàïèñàòü â èíôîðìàöèè äëÿ ïàöèåíòà. Âîçìîæíî, êòî òî ïîñëå ýòîãî è çàêàïûâàòü íà÷í¸ò. Êòî íå îäóìàåòñÿ, - îïåðèðîâàòü, íå äîæèäàÿñü ïðåòåíçèé ê âðà÷ó íà íåýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå.
|
#24
|
|||
|
|||
 òîì òî è ïðîáëåìà, ÷òî îïåðèðîâàòüñÿ îíè òîæå íå õîòÿò, âîò ìîë, ó ìåíÿ ñîñåäêà, ñâàò, áðàò ïðîîïåðèðîâàëèñü è ñîâñåì îñëåïëè! À òî, ÷òî òîò ÷åëîâåê øåë íà îïåðàöèþ ñ 3-4 ñòàäèåé ãëàóêîìû, ýòî ìàëî êîãî èíòåðåñóåò. Èëè è òîãî ëó÷øå, ñíà÷àëà äîòÿíóò äî 3 ñòàäèè è çàâåòíûõ 0.3 íå êîðð., ãðóïïó èíâàëèäíîñòè ïîëó÷àò áåññðî÷íî, à ïîòîì áåãàòü íà÷èíàþò - âåðíèòå ìíå çðåíèå! È òàêèå "ôðóêòû" â ïîëèêëèíèêå ïîïàäàþòñÿ.
À ïî ïîâîäó ëüãîòíûõ ëåêàðñòâ - ó íàñ â ðåãèîíå âîîáùå 3 ñïèñêà, ÿ èíîãäà ïóòàþñü, ñïàñèáî ìåäñåñòðû îïûòíûå, ïîìîãàþò. Ôåäåðàëüíûé, äëÿ èíâàëèäîâ, ïðè÷åì íå òîëüêî ïî çðåíèþ, ðåãèîíàëüíûé áåñïëàòíûé, è ðåãèîíàëüíûé çà 50 ïðîöåíòîâ ñòîèìîñòè, ýòî â îñíîâíîì, êàòåãîðèÿì òèïà ìàëîëåòíèõ óçíèêîâ, ðåïðåññèðîâàííûì è ïðî÷èì ñ óäîñòîâåðåíèÿìè.  ôåäåðàëüíîì ñïèñêå â îñíîâíîì àëêîíîâñêèå ïðåïàðàòû, à â ðåãèîíàëüíîì ÷òî ïîäåøåâëå, ïðîìåä èëè ðîìôàðì. Ïðàâäà, íå âñåãäà ëåêàðñòâà áûâàþò â íàëè÷èè, íî òåì íå ìåíåå, áîëüøèíñòâó õîòÿ áû ðàç â êâàðòàë ïî îäíîìó ôëàêîíó êàïåëü äîñòàåòñÿ. Æàëü òîëüêî, èíãèáèòîðîâ êàðáîàíãèäðàçû òàì íåò, äà è àíàëîãîâ ïðîñòàãëàíäèíîâ ìàëî, âèäèìî, èç-çà âûñîêîé ñòîèìîñòè. Çàòî ýìîêñèïèíà è òàóôîíà - õîòü çàëåéñÿ! È, êîíå÷íî, êâèíàêñ! Îäèí ôëàêîí - îêîëî 250 ðóá, íà êâàðòàë 50 ôëàêîíîâ. Ëó÷øå áû 25 ôëàêîíîâ òðàâàòàíà çàêóïèëè íà ýòè äåíüãè. Íî, ê ñîæàëåíèþ, íàøå ìíåíèå íå ó÷èòûâàåòñÿ. Ëàäíî õîòü ôîòèë óáðàëè, ðàíüøå è îí â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ áûë. È ïîëó÷àëè âñå ïàöèåíòû òî, ÷òî åñòü ïî ëüãîòíûì ðåöåïòàì è õîäèëè íà ïðèåì ñ óçåíüêèìè çðà÷êàìè... |
#25
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êëàññèêà æàíðà - ëüãîòíûõ ïðåïàðàòîâ íåò, ïîêóïàòü - íå ïîêóïàþò, ïîòîìó êàê äîðîãî, íà îïåðàöèþ íå ëÿãó,ïîòîìó ÷òî áîþñü. Ñ ïðåòåíçèÿìè âîïðîñ ðåøàåòñÿ ïðîñòî - â êàðòå ïèøåòñÿ çàìå÷àòåëüíàÿ ôðàçà - îò îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ îòêàçûâàåòñÿ è ðîñïèñü ïàöèåíòà. Âñå. Öèòàòà:
Ññûëêà íà ïðèêàç [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] êàòåãîðèÿ ëüãîòíîñòè - 532. Ìîæåò, ÿ êîíå÷íî, ÷åãî-òî íå ïîíèìàþ, âìåñòå â íà÷àëüñòâîì ìîèì, íî íå ìîãó ÿ îòíåñòè òîò æå êñàëàòàí ê äåãèäðàòàöèîííûì èëè àíòèõîëèíýñòàðàçíûì ïðåïàðàòàì. Åñëè æå ïî òåìå - ïîêà íà ãëàóïðîñò æàëîá íå áûëî, ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåðíî òàêàÿ æå. |
#26
|
|||
|
|||
Áåñïëàòíî äîëæíû ïîëó÷àòü âñå ïðåïàðàòû ëüãîòíèêè ôåäåðàëüíîãî óðîâíÿ (ñïèñîê êàòåãîðèé åñòü â ïåíñèîííîì ôîíäå) ïëþñ èùèòå ðåãèîíàëüíûå çàêîíû è ïðèêàçû. Ïî èäåå âñÿ ýòà äîêóìåíòàöèÿ äîëæíà áûòü ó ãëàââðà÷à èëè åãî çàìà, êîòîðûé çà ÄËÎ îòâå÷àåò.
|
#27
|
|||
|
|||
Ãëàóïðîñò-ïîëíàÿ ãàäîñòü.Ïîêà ìîé ïàöèåíò ïî ÄËÎ ïîëó÷àë êñàëàòàí,ÂÃÄ ó íåãî áûëî 20 â ïðàâîì è 26 â ëåâîì ãëàçó,ñåé÷àñ ïåðåø¸ë íà ãëàóïðîñò,êàïàåò åãî ïåðâûé ìåñÿö,ÂÃÄ òåïåðü 34 â ïðàâîì è 39 â ëåâîì ãëàçó.Ïîêóïàòü äîðîãèå ïðåïàðàòû â àïòåêå òàêèå ëè÷íîñòè èç ïðèíöèïà íå õîòÿò,âîò è îñòà¸òñÿ îäèí âûõîä-ïîäêëþ÷àòü ê òåðàïèè ïèëîêàðïèí,êîòîðîãî ïî ÄËÎ-íó õîòü çàëåéñÿ.
|
#29
|
||||
|
||||
Ñîãëàñåí, ñóäèòü ïî åäèíè÷íîìó ñëó÷àþ - êðàéíå íåíàä¸æíî. Çàêàïûâàåò ëè, è åñëè äà, òî òàê ëè êàê íàäî - âîïðîñ.
|
#30
|
|||
|
|||
Äà,ñîâìåùàþ ïèëîêàðïèí,òèìîëîë è ïðîñòàãëàíäèíû.Òîëüêî ðàíüøå ïàöèåíò ïðåêðàñíî îáõîäèëñÿ êîìáèíàöèåé êñàëàòàí+òèìîëîë,à òåïåðü ïðèä¸òñÿ äîáàâëÿòü ê ýòîé ñõåìå ïèëîêàðïèí.Ïàöèåíò çàêàïûâàåò êàïëè àêêóðàòíî,èëè ,âî âñÿêîì ñëó÷àå,òàê ãîâîðèò ìíå.
|