Ларинготрахеит.

[Nataliya2209]

Спасибо большое Анна Николаевна.
Наш педиатр настаивает на посещении аллерголога и пульмонолога ,после выздоравления ребёнка.Причина: частые ларинготрахеиты , крапивница в прошлом.
Подробнее:
1.Ребёнок болеет в среднем 6 раз в год,из них 4 ларинготрахеита.В этом году : ОРВИ-1,ангина лакунарная-1,стенозирующий бронхит-1,ларинготрахеит-2.
2.У ребёнка до 2,5 лет АД,не очень сильно выражен был.
3.С 3-хмесяцев до 3-х лет периодически появлялась крапивница,консультировалась с аллергологом тогда-"Е" был не завышен.Давала ребёнку Зиртек.Причина крапивницы не известна.Аллерголог сказала тогда ребёнка до 3-х лет не трогать,если не пройдёт,то тогда уже к ней и будет тщательнее обследовать.
4.У гастроэнтеролога до 2х лет-АБКМ под вопросом:жидкий стул,редко прожилки крови(параллельно АД был-шершавые пятна,особенно на сгибах рук ).Но к 2-м годам переросли.Постепенно вводила молочные продукты-сейчас всё хорошо.
5.Сильная реакция на укусы комаров всегда:укус красный-отёк небольшой на месте укуса-зуд-проходит около недели.Просто даю Зиртек в эти моменты и естественно стараюсь избежать комаров))).
6.Постоянно ребёнку ставили диагнозы:недобор веса,гипотрофия.Куча всевозможных анализов и псевдолечения креонами и элькарами.Распечатала с форума таблицы,в которые мы всегда укладывались-от ребёнка наконец отстали и все диагнозы убрали)))
Сейчас 14.400 и 98 см.По генетике ему и не в кого быть сильно упитанным и высоким-папина родня вся метр с кепкой в прыжке(национальность татары) и с мой стороны все астенического телосложения.

Я как мать, не вижу сейчас смысла в консультациях с аллергологом и пульмонологом и считаю,что сын ближе к школе перерастёт эти ларинготрахеиты .Если будет сильнее и чаще,конечно обращусь,но сейчас я чего то"сверхъестественного"в болезнях сына не вижу.У меня дочь тоже часто до школы ларинготрахеитами болела и потом они прошли.

Анна Николаевна,может быть я не права и нужно посетить аллерголога и пульмонолога?
Спасибо.

[annainet]

Ларинготрахеит это забота педиатра, и не является поводом для консультации аллергологом, и тем более пульмонологом. Причина, как правило, вирусная и никакого отношения к аллергии не имеет.
Атопический дерматит и абкм, похоже, что переросли.
По поводу крапивницы - консультированы, действительно, сейчас искать нечего.

Живите спокойно и растите, все перерастете.

[Nataliya2209]

Здравствуйте,что то мы никак не поправимся.
В пятницу выписала ребёнка в сад(уже 2-ой раз),а сегодня вижу что ребёнок опять начинает заболевать или продолжение болезни.Из жалоб оставались только:редкий кашель и заложенность носа небольшая.Сегодня после дневного сна,нос заложило у ребёнка вообще очень сильно-высмаркивает немного соплей(густые-белёсые).Температура в норме.Успела сфотографировать что с носом происходит(до промывания физраствором,как раз после сна).Простите за фото,но лучше 1 раз показать....И остаточный кашель ещё есть немного.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На фото виден отёк(те самые выпуклости в ноздре,которые я и спрашивала это и есть аденоиды?Отёк практически полностью перекрывает ноздрю,чуть чуть щель есть для воздуха-его видно на фото,это не стенка ноздри.Белый налёт-это и есть густые сопли).
Позвонила педиатру(осмотра не было).Назначила:
Назонекс(месяц,как вы писали по схеме)+промываем физраствором+Изофра(5 дней).Если не будет улучшений,то консультация лора,возможно придётся пропить АБ.
Если у ребёнка начнутся сопли,то прочитала в соседней теме,то можно добавить будет сосудосуживающие капли.Там написано так педиатром:
После орошения носа солевыми растворами допустимо использование сосудосуживающих (не дольше 3-4 дней),
а через 15-20 минут Назонекс.
Первое время Назонекс два раза в день 10 дней, отек будет постепенно уменьшаться.
Орошения носа физ.раствором сейчас необходимо каждый 1-2 часа + прохладный воздух в комнате у ребенка.
Если небулайзера не боится, ингаляции с физ.раствором 2-3 раза в день по 2 мл.
Анна Николаевна,разрешите у вас уточнить несколько моментов:
1.Ребёнок болеет 3-ю неделю уже,каждую неделю новая волна.Это мы новые вирусы цепляем или не можем никак долечиться?
2.Я ведь правильно понимаю,что у ребёнка сейчас проблема с носом из-за аденоидита?
3.Может стоит сдать какие то анализы или показать очно ребёнка врачу(лору например)?
4.Нужна ли Изофра?
5.Как понять когда нужно добавить Називин например?
Извините за кучу вопросов,уже сама запуталась с этими болячками,никак не пойму чем ребёнка лечить надо в итоге.

[annainet]

Скорее всего цепляете новые вирусы. Осмотр ЛОРом желателен - он увидит аденоиды.
Изофра не нужна. При применении Назонекса, Називин тоже не нужен. Он нужен, если есть отек слизистой носа (как на фото), для облегчения дыхания, но не дольше 3 дней. Сейчас отек снимется Назонексом.

[Nataliya2209]

Спасибо Анна Николаевна большое.Только пришла от лора.Доктор осмотрел ребёнка.
Уши -в норме.Горло- много слизи по задней стенке,остальное в норме.Долго осматривала нос.Диагноз:обострение хр.аденоидита.
Назначения те же,что и вы дали:
1.Ингаляции с физраствором.
2.Назонекс месяц(минимум)-осмотр через месяц.
3.Аквамарис.
4.Увлажнение воздуха дома.
5.Неделю не ходить в сад, так как:
а)не усугубить ситуацию новым ОРВИ или переохлаждением.
б)подождать пока отёк сильный уйдёт и не будет мешать сильно сну(дневной сон в саду).

[Nataliya2209]

Здравствуйте,очень нужна ваша помощь.У нас опять продолжение болезни.
28 сентября была у лора-аденоидит,Назонекс даю.
30 сентября ребёнок ложится спать и просыпается со слезами в 23.30(примерно).Ребёнка немного знобит-температура нормальная,сильно плачет и поджимает ноги к животу.Спрашиваю что болит-показывает на правую сторону живота.Вызываю скорую,осматривают и везут в больницу с подозрением на аппендицит.К приезду в больницу ребёнка уже ничего не беспокоит со стороны живота,говорит что болит немного горло.Осмотр хирурга в приёмном,анализ крови не очень понравился-оставляют для наблюдения.
ПС:стул ежедневный,1 раз в день,нормальный-как обычно(все эти дни и сейчас тоже).
Утром просыпается в больнице.(Жалобы эти и на данный момент).
1.Очень сильно заложен нос.
2.Сопли льются просто ручьём,не успевает высмаркиваться,жёлтого мутного цвета.
3.Болит немного горло.
4.Подкашливает.
5.Бледноват и круги под глазами.
6.Температура 36.7-37.1

Хирург назначает консультацию лора и педиатра.Лор посмотрел 3 минуты и со словами:у вас всё хорошо ушёл...Педиатр посмотрела горло(не слушала лёгкие) тоже молча ушла..Я пыталась её расспросить,но тщетно,сказала всё увидите в выписке.
Хирург выписывает нас домой,диагноз аппендицита не подтверждён.Поговорила с хирургом перед выпиской,его слова:приедете домой вызовите педиатра,пусть осмотрит ребёнка ещё раз.Его смутила запись лора,что всё отлично.Дословно:очень странно,что лор пишет всё нормально,когда я сам по ребёнку вижу,что он болеет(чихает-кашляет,сопли и т.д).
Вызвала сегодня педиатра:
Горло очень рыхлое,лёгкие чистые.Не понравились ей сопли(цвет) и сказала,что кровь показывает на бактериальную инфекцию больше.Сказала что вирусная инфекция скорее всего дала бактериальное осложнение со стороны носа.Настаивает на приёме антибиотика.
Уважаемые доктора,что мне делать в итоге ,какого врача слушать,надо антибиотики или нет,чем лечить?
Спасибо.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nataliya2209]

Ребёнок проснулся ночью-голос осипший,кашель горловой- лающий с характерными звуками"свист-хрип",закашливание.Сделала ингаляцию физраствор*Пульмикорт,стало полегче-лёг дальше спать,температура 36.2.

[annainet]

Нужны ингаляции с Пульмикортом по 250 мкг на 2 мл физ.р-ра., 2 р/сут, если не будет выдерживать интервал 12 часов, то 3 р/сут.
Назонекс пока прервите до выздоровления от ларингита.
Ребенок не лихорадит - а/б не нужен.
Больше пить, поддерживать влажность воздуха не менее 50%. (50-60%)

[Nataliya2209]

Спасибо вам огромное Анна Николаевна!
По лечению всё поняла,буду делать и наблюдать за общим состоянием ребёнка.На данный момент общее состояние ребёнка нормальное,как обычно: аппетит нормальный,играет,бегает,прыгает.Температура нормальная,не поднималась.Немного начал откашливаться.

[Nataliya2209]

Здравствуйте,не стала создавать отдельную тему,мало ли есть какая то взаимосвязь.
Сегодня выписала ребёнка наконец то в сад,после череды ОРВИ(Педиатру не сообщила о эпизоде крапивницы-просто вылетело из головы). Сейчас на ночь пшикаю Назонекс ребёнку.За последнюю неделю у ребёнка было 2 эпизода единичной крапивницы.
1 раз(5 дней назад)-под вечер у ребёнка под глазом 3 элемента кравивницы и 1 на подбородке.Под глазом в виде прыщей,на подбородке пятном.Дала разово Зиртек 10 капель-через 20 минут всё исчезло.Остальное всё тело было чистым-осмотрела.Не придала сильного значения и благополучно забыла,правда посадила на диету(убрала аллергенные продукты-шоколадки,печенья,глазированные сырки и компоты с соками).
2-ой раз сегодня вечером опять повтор ситуации-под тем же глазом 4 высыпания и 1 пятном на брови прям.Всё остальное тело чистое.Дала опять Зиртек и опять через 20 минут всё исчезло.
Но кожа стала более сухой и это заметно.
Могу точно сказать несколько моментов:
1.Ничего нового ребёнок не ел и не пил.
2.Крема-мыло-порошки и т.д ничего нового не было.
3.С Назонексом не могу связать,так как крапивница появляется ДО "пшиканья" на ночь.

Проявления крапивницы в прошлом
У ребёнка была уже крапивница и ни один раз.Первый раз в 3,5 месяца -последняя в 3 года.Всего была раз 5-6 примерно.И каждый раз по одному и тому же сценарию:
1.Начинается под вечер.
2.Проходит в течении 30 минут,что с Зиртеком,что без него.
3.Продолжительность крапивницы в среднем 2 недели.
ПС:Вечером высыпания крапивницы-через 30 минут проходит-кожа чистая до следующего вечера и опять по кругу тоже самое каждый день.При этом,в этот период у ребёнка кожа на теле становится более сухой.

Обращалась тогда к аллергологу:
ОАК-норма,эозинофилы тоже не выходили за границы.
Иммуноглобулин Е-норма.
Анализ кала на паразитов-отрицательно.
Узи брюшной полости-перегиб желчного пузыря.
Диагноз-Крапивница неясного генеза. АБКМ под вопросом.
Лечение:гипоаллергенная диета,исключить молоко,Зиртек-1 месяц.
Тогда тоже каждый раз вела и пищевой дневник и тщательно за всем следила,но это не дало никакого результата и взаимосвязи какой то или причины так и не смогли узнать.Никаких углублённых обследований аллерголог не назначала тогда(кожные пробы и т.д-маленький был ещё и не информативны).
Не ожидала я возвращения крапивницы,думала всё в прошлом уже.К аллергологу естественно запишу ребёнка,но пока на приём попадёшь...Пока начну вести пищевой дневник+гипоаллергенная диета,буду тщательно наблюдать за ребёнком.Разрешите задать интересующие вопросы пожалуйста.

1.Начинать ребёнку давать Зиртек ежедневно или подождать посещения аллерголога и применять Зиртек только при высыпаниях?(мало ли они не каждый день будут или исчезнут,а я "смажу" всю картину для врача.Да и лишний раз лекарствами не хочется пичкать ребёнка).
2.Если надо постоянно давать,то по 5 капель-2 раза в сутки или можно 1 раз в сутки,но 10 капель?(ребёнку 4 года ровно,вес 14.500).
3.Какой план обследования должен назначить аллерголог ребёнку в нашем случае(какие анализы-на что-кожные пробы?).Спрашиваю это, так как хочется уже постараться узнать причину крапивницы,но не знаю что достоверно будет по возрасту,что нужно и что не имеет смысла."Вспоминая прошлые посещения" была куча не нужных анализов и ещё бОльшие попытки излечить от всего и сразу.(И дисбактериоз лечили и глистов невидимых лечили,перенесённые ранее вирусы лечили).Огромное спасибо этому форуму-иначе "залечили бы" тогда ребёнка.
4.Что мне нужно делать до визита к врачу?
5.Стоит ребёнка в сад сейчас водить?(врача или постоянной медицинской сестры на данный момент там нет на случай ЧП и нет гарантии,что ребёнок не съест там конфету например,да и рацион питания там естественно другой).
6.Молоко(каши) надо убирать из рациона или не обязательно?(стул в норме,да и молоко уже как 3 года одна и та же фирма и не меняю "Агуша").
7.С чем же всё таки может быть связана нашла крапивница?(скорее это риторический вопрос,но всё же).

Я прошу прощения,что такое множество вопросов,но только тут я могу получить достоверные ответы на них.
Спасибо.

[annainet]

Причина чаще всего шстается неизвестной. Пища вовсе не на первом месте, возможны разные факторы: стресс, холод, трение и пр. С этим будет разбираться аллерголог. Для исключения аллергической причины: IgE общий, клинический анализ крови.

Пока: Зиртек по 10 кап/сут на 3 месяца, ежедневно. В один или два приема - индивидуально. При необходимости доза может быть увеличена.

В садик ходить можно.

[Nataliya2209]

Спасибо огромное Анна Николаевна!
ЧАВО по крапивнице изучено.Сейчас к аллергологу запись строго через педиатра,поэтому для начала записала ребёнка к педиатру.Попрошу педиатра дать нам направление на анализы ОАК+IgE общий,хоть что то будет уже на руках к посещению аллерголога.Запись к аллергологу сейчас составляет около месяца.Можно уточнить у вас ещё несколько моментов:
1. Зиртек можно ведь принимать длительно без нанесения вреда здоровью,на форуме где-то читала ,что его даже и 3 месяца пьют при необходимости?
2.Меня пугает не как эта крапивница,а как возможность её перехода в отёк Квинке-вроде у них одинаковый "путь быстрого развития".Возможен ли этот отёк Квинке(не дай бог) в нашем случае или при таком развитии как у нас он исключён и дальше сыпи дело не может зайти?
3.Как понять когда уже можно будет прекращать приём Зиртека? Вернее-от чего зависит продолжительность приёма(какой то курс есть,через какое то время от последнего высыпания).
Спасибо.

[annainet]

1. Да, при необходимости можно и дольше 3 месяцев.
2. Как можно обнадеживать и давать такие гарантии? И дело даже не в крапивнице, такие реакции бывают и без нее.
3. Минимальный курс 3 месяца, возможно индивидуальное варьирование дозы при необходимости. Дальнейшая длительность и дозировка зависят от клиники: есть ли новые элементы и т.д.

[Nataliya2209]

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться в сложившейся ситуации,есть спорные моменты.

Ребёнок 4 года,рост 100,вес 15кг.
Воскресенье 29 ноября ребёнок резко заболевает.Просыпается после дневного сна с плачем и жалобой на сильную боль в горле,к ночи появляются сопли(прозрачные).Всю ночь очень плохо спал-плакал от боли в горле,но показывал на боль где кадык.От питья отказывался,больно глотать слюни.Температура 37.0-37.6

Понедельник:
Температура 36.8-37.5.
Боль в горле до обеда,потом резко проходит и не беспокоит до сих пор.
Сопли становятся полностью мутными,жёлто-серый цвет.
Единичные элементы крапивницы по телу.
Немного осип голос.
Осмотр педиатром:
лёгкие чистые,горло чуть-чуть красноватое и то с натяжкой,слизь по задней стенке много.
Диагноз:ОРВИ,крапивница.Рекомендована консультация лора.

Вторник:
Температура 36.8-37.5.
Сильная заложенность носа,насморк с жёлто-серыми обильными соплями.Появился кашель( возможно от соплей,редкий).Аппетит снижен,но не сильно,пьёт много,общее состояние нормальное,только быстро устаёт и бледный.
Осмотр лором(пишу словами врача):
Горло немного красное,выделения из носа сильные-не нравится цвет,отёчность.При осмотре ушей очень удивилась,что нет жалоб со стороны ребёнка на левое ухо.Объяснила небольшим воспалением(покраснение) и поставила диагноз:левосторонний катаральный отит.При этом жалоб нет на ухо вообще,врач нажимала-реакции не было никакой со стороны ребёнка.
Диагноз: ОРВИ,ринофарингит,левосторонний катаральный отит.
Назначения:
Називин-через 15 минут промыть нос-Полидекса(3 раза в день).
Отипакс капли в 2 уха,по 3 к*3 раза в день.
Синупрет капли.
Не мочить уши(не мыть и т.д.уши неделю).
Если за среду и четверг температура не нормализуется до отметок ниже 37 или общее состояние станет хуже или появится боль в ухе-начать давать Супракс на 7 дней.
Врач вообще настаивала на Супраксе с сегодняшнего дня,но я попросила её подождать,так как не вижу надобности его(пока) и хотела проконсультироваться с вами.

Лечу ребёнка по ЧАВО-обильное питьё,Називин,промываю нос физраствором,ингаляции с физраствором.Даю Зиртек по 5 капель 2 раза в день из-за того момента с крапивницей,пока больше не появлялась.(Синупрет не собираюсь давать вообще).Разрешите у вас уточнить несколько моментов:
1.У меня есть сомнения насчёт отита,так как у ребёнка нет жалоб никаких на ухо,естественно пока не стала капать Отипакс.Нужен ли ребёнку Отипакс и может ли отит протекать без жалоб?
2.Полидекса нужна?
3.Насчёт назначения антибиотика,он нужен сейчас ?Если нет,на что мне стоит обратить внимание или насторожиться ,чтобы показать ребёнка повторно врачу и решать вопрос о назначении антибиотика?
(Ведь при ОРВИ неделю может держаться температура и это норма и не является показанием к АБ,темболе ттт не высокая).
4.Нурофен ведь можно использовать как обезболивающее ребёнку и при нормальной температуре тела?Если да,то дозировку как при температуре рассчитывать или меньше надо?(Это я интересуюсь на всякий случай).

Спасибо.

[Nataliya2209]

Сегодня пока 37.0-37.2
Насморк очень сильный,но отсмаркивается хорошо и всё выходит в обильном колличестве.Запаха нет,но сопли явно гнойные-сильно мутные,желто-бежевые,я их ни с чем не перепутаю(у самой был гнойный гайморит несколько раз),таких выделений у ребёнка никогда ещё не наблюдала.Но жалоб со стороны ребёнка нет,на вопрос :что болит? Отвечает-ничего,только щиплет в носу.Немного жалуется что слезятся глаза-внешне всё без изменений-отёчности,припухлости на лице никакой нет.Под глазами небольшое раздражение-кожа более розовая,но это от ингаляции с физраствором раздражение(маска не плотно прижата к лицу и я забыла его умыть после процедуры).
Жалоб на уши тоже нет.
Присутствует небольшой кашель.
Решила по своей инициативе сдать ребенку ОАК с лейк.формулой и СОЭ,ближе к ночи будет известен результат.
Продолжаю обильно отпаивать,ингаляции,вымываю всё из носа по максимуму.