|
#16
26.10.2009, 08:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Впервые я заболела в 1980 году, когда после многочисленных обследований по поводу резких подъемов давления(до 300\220 мм рт. ст.) мне был выставлен диагноз-феохромацитома. Прооперировали, удалили опузоль вместе с левым надпочечником, приступы прекратились, но послеоперационная рана долго не заживала, т.к. образовался свищ. Снова прооперировали, но свищ снова образовался. И так оперировали в течении года 8 раз, пока не обнаружили остеомиелит 11 ребра. Убрали поврежденную часть ребра, рана закрылась, я выздоровела. До 1998 года практически не болела, вышла замуж, родила 2х здоровых детей...В1998 году, после перенесенного гриппа у меня долго держалась температура, положили в стационар, около месяца лечили и обследовали, улучшения не наступало, t только повышалась. Отправили в край(я живу в небольшом городе), там обнаружили застарелый остеомиелит оставшейся части 11 ребра. Снова прооперировали, удалили это ребро полностью. После операции t резко повысилась до 40 гр. Из хирургического отделения меня забрали в ревматологию(это отделение тогда занималось сепсисом), поставили диагноз-острый сепсис, в течении 3 месяцев его лечили антибиотиками и пр. Стало лучше, выписали домой. Но через 1 месяц снова высокая t, снова стационар. И с тех пор периодические обострения, которые протекают с высоким подъемом t, абсцессами , ВДС-синдромом,септическими шоками( t до 41, а\д до 30\15, падением лейкоцитов до 0,5 и т д...).Лечат антибиотиками нового поколения в самых высоких дозировках(2-3 сразу) в\в , и другими препаратами. Краевые ревматологи, у которых я прежде лечилась, последнее время меня к себе не принимают, т.к. септические койки у них убрали , да и лечить меня не видят смысла, такие бесперспективные больные никому не нужны.В нашей местной больнице нет специалистов по моему заболеванию, вот и оказалась я между небом и землей, сама пытаюсь карабкаться, поэтому и решила обратиться к вам. В столичные мед центры мне те же ревматологи направление не давали, сказали, этим занимается крайздрав, да и отсоветовали они мне туда обращаться-все это стоит больших денег. Нашим же местным терапевтам вообще плевать на меня(простите, что я про ваших коллег так...но это так). Теперь выписка, одна из последних. Файлом не могу отправить, я не продвинутый пользователь, к сожалению, так что придется набирать самое основное вручную: Диагноз-Хрониосепсис, непрерывно-рецидивирующее течение. Септикопиемия. Абсцессы верхней трети голени, передней брюшной стенки(дренированы).Реактивный артрит правого коленного сустава. НФС 1 ст.Инфекционно-токсический шок 3 ст. Активность 3 ст. Соп.: Хр. панкреатит, обострение. Реактивный гепатит. Вторичная ДЭ 2 ст., ухудшение. Стойкая цефалгия. Вестибулопатия. Вторичная нейропатия конечностей1 ст. Гипотиреоз средней степени тяжести на фоне АИТ, компенсация. Микроаденома гипофиза без гормональной активности. ОАК: Hb (121,118,112, 102, 117)---пишу по датам Тр: (315, 288, 240, 165) Лейкоциты: (5,6; 5,7; О,7: 22,4; 9,3) э: (3,1,1,1,1) п: (13,13,10,50,8) с: (59,59,39,43,59) л: (30,35,7,5,30) м: (5,5,4,2,3) СОЭ: (27,28,28,51,45) Биохимия: Об. билирубин(15,5; 15,4; 14,3) Мочевина: (6,4; 5,2) Креатинин: (70, 64, 78) АсТ: (2,9; 34,0; 4,1 Е\л) АлТ: (3,8; 64,0; 26,1 Е\л) ГГТП: (4516,4495) Щел фосфатаза: (1093, 861) HBsAg: отрицательный, RW отриц., ВИЧ отр. Иммуноглобулины: повышенное содержание иммуноглобулинов класса М. Кровь на стерильность: высеян стафиллококк. Обследования: УЗИ: изменение протоков сосудов печени.Кальцинаты селезенки, печени, поджелудочной железы. Диффузно-неоднородные изменения структуры подж. железы, печени. Там много других анализов и обследований, но все они более или менее в пределах нормы. Переписывать -формата не зватит. Лечение:Эдицин в\в 1,0 2 раза в день №28, Амикацин 1, 0 2 раза в день Цефтриаксон 1,0 2 раза в день Таваник 500 мг 2 раза в день Роцефин 2,0 3 раза в день Клексан 0,4 п\кожно Ситуационно: но-шпа, церукал пирацетам, аскорбиновая к-та, реополиглюкин, кавинтон, ноотропы, гептрал, , все в\в. Рекомендовано:зивокс 600мг 2 раза в день, гепатопротекторы, эссенциале. 
|
2 раза отправила свое сообщение, пришлось править...|
#18
26.10.2009, 16:57
|
||||
|
||||
|
Какой стафилококк высевается и какая у него чувствительность к антибиотикам? Хотя Вы и считаете, что основная Ваша проблема на сегодняшний день - панкреатит, думается, что главное все-таки - адекватное лечение сепсиса. И лучше всего - в хорошей многопрофильной клинике с большими диагностическими возможностями. Случай, действительно, редкий, и наверное, стоит все-таки попытаться получить направление в райздраве.
|
|
#19
28.10.2009, 16:55
|
||||
|
||||
|
А разве ҝто важно- какој стафилоккокк? Не помнө, просто. Знаө наизустғ- он чувствителен к ҝдиүину, амикаүину.Простите, у менә клавиатура барахлит.
И как получитғ направление в крајздраве? Подскажите. Ә просто знаө, что они в основном отказываөт в бесплатных направлениәх, а платно мне не потәнутғ, т.к. доход мој-пенсиә по инвалидности и все.
|
|
#20
28.10.2009, 18:06
|
||||
|
||||
|
Существуют так называемые метициллинрезистентные стафилококки, они устойчивы к большинству антибиотиков. Это определяет баклаборатория. Не знаю качество Вашей баклаборатории, но косвенно о нем можно судить по тем результатам, которые они выдают. Поэтому хорошо бы видеть полный результат анализа.
Цитата:
 В каждой избушке свои погремушки, и как это делается в Ваших краях - мне не известно. Но точно знаю, что кроме Вас это никто не сделает, надо пытаться.
|
|
#21
31.10.2009, 07:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Высеян S.epidekmidis, чувствителен к амикацину, ванкомицину, рифапицину, линезолиду. Все, больше в анализе ничего подробнее нет, и к каким стафиллококкам он относится? Я в самом первом письме просила помощи в лечении именно панкреатита, но до сих пор мне никто ничего не написал дельного по поводу его лечения. Я понимаю, что причина его возникновения является сепсис, и лечить нужно основное заболевание. Я и лечу его, с переменным успехом, конечно, но по другому никак. Мне врачи наши говорят, что оно неизлечимо-стафиллоккокк в крови и ничем, никакими антибиотиками не убивается, получается лишь приглушить заболевание. И я научилась с ним жить. Но вот боль в левом подреберье не дает мне покоя, не дает мне просто достойно существовать, поэтому прошу помощи. 
|
|
#22
31.10.2009, 16:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
P.S. А неубиваемых стафилококков не бывает.
|
|
|
|
#24
05.11.2009, 14:45
|
||||
|
||||
|
Я лежу в стационаре с рецидивом 2-3-4 раза в году и всегда при поступлении у меня еще до приема антибиотиков берут кровь из вены на стерильность.Не менее 5 раз и с соблюдением всех правил антисептики(краевая больница). Чаще всего вообще ничего не высевается, но если высевается когда , то только именно этот стафиллококк- S.epidekmidis.
|
|
#26
06.11.2009, 16:55
|
||||
|
||||
|
А исключали ли синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН-2а?)
Феохромоцитома была, есть кальцинаты селезенки, печени, поджелудочной железы. Какой уровень кальция, лучше ионизированного? Семейный анамнез (серьёзные заболевания, ранние смерти?) Может позовёте в форум кого-нибудь из более опытных эндокринологов?
|
|
#28
07.11.2009, 18:02
|
|||
|
|||
|
Видите ли, до появления более обьективной информации сказать вообше ничего нельзя. Была какая-то операция, вроде- удалили опухоль, которую кто-то считал феохромоцитомой. Кто именно считал, почему ( есть ли гистология- хотя бы оценить качество заключения). Далее множественные операции по поводу "абсцессов"- нужны протоkолы операций, абсцессы ли ето. Далее диагноз "Хрониосепсис"- слово из тридцатых годов, которое ничего не обьясняет, а- только запутывает. Все ето заочно не трактуемо. Если не гадать, а заниматься делом, нужно приводить либо выписки- снимки КТ (не протоколы), и конкретные анализы сейчас на бланках. Однако, начинать "с чистого листа" заочно очень непросто...
|
|
#29
07.11.2009, 18:49
|
||||
|
||||
|
Я согласна с Антоном - хотя вроде фео была и рецидива нет , но уж МЭН -то тут мало как-то оснований искать ( не из-за микро - же аденомы )
Не суть - остеомиелит после операции был , далее вроде как появляются периодические некие плохо описываемые лихорадочные состояния... Я не умножала бы число сущностей без необходимости в условиях затруднений с диагностикой - но посмотреть факс с подробной выпиской и еще раз подумать хотела бы ..
|
|
#30
10.11.2009, 16:49
|
||||
|
||||
|
Почему вы мне не верите? Я же не придумала все это. Да, операция была удалили опухоль, есть протокол гистологии, которая полностью подтверждает феохромацитому.
Далее диагноз "Хрониосепсис"- слово из тридцатых годов, которое ничего не обьясняет, а- только запутывает. Почему? Мне это диагноз был поставлен в краевой больнице, и специалисты там очень даже грамотные. Я вообще не знаю, что делать. Видимо, помочь мне здесь не могут, или не хотят....Очень жаль.
|
Линейный вид
