Воспаленное горло, без температуры

[Maninamama]

Александр Юрьевич! Спасибо большое за ответ! Конечно лечиться надо и буду. У меня артериальная гипертензия - наследственная. Правда, такого высокого давления не было уже лет пять, может больше. Во время беременности пила допегит - давление было как у космонавта (120/80 все 9 месяцев!). И вот уже почти три года ничего не принимаю, да и раньше лекарствами не баловалась, как-то само проходило, были повышения давления, но, за редким исключением, незначительные. Теперь буду к себе повнимательнее относиться ). Еще раз спасибо за участие и поддержку.

[Maninamama]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!Снова обращаюсь к вам. Дочка (2 года 9 месяцев) долго (месяца три) не ходила в детский сад - боялись нового гриппа, в садике был карантин. Зимой болели, конечно, но не очень тяжело (горло-сопли в основном), хорошее самочувствие, настроение и аппетит сохранялись. Всегда лечились по ЧАВО. В марте пошла в сад и через два дня заболела. Сначала заложило нос, немного поднялась температура. На следующий день потекли сопли, потом появился кашель. Она, конечно, кашляла при простудах иногда, но ночью кашля не было никогда, спала спокойно. А на этот раз даже ночью от кашля просыпалась. Врач назначила ингалипт в горло, гриппферон в нос, флемоксин солютаб. Сказала, что кашель продуктивный, но ребенок плохо откашливается, в легких есть хрипы, но не сильные. Стали антибиотик пить, но, несмотря на это, на второй день применения флемоксина температура поднялась до 39. Скорая - инфекционная больница - подозрение на пневмонию. Сделали рентген - пневмония не подтвердилась. Диагноз - обструктивный бронхит. Снимка нет. Вот что переписала из выписки для поликлиники:
ОАК от 2 апреля 2010 г.
Hb 122 г/л эр. 3,8 ц.п. 0,9 L 7,3 п с 59% э л 38% м 3% СОЭ 27 мм/час РМП – отр.

От 6 апреля – СОЭ – 12 мм/ч.


ОАМ от 3 апреля: L 0-1-2 эр. 0 белок нет у.(?) в. 1022


RO грудной клетки от 2 апреля 2010 г.: в легких без видимых очаговых и инфильтративных изменений, легочный рисунок усилен в прикорневой зоне. Корни усилены. Тень (?) средостения явно не расширена. Синусы (?) свободные. Диафрагма без особенностей.

Извините, но кое-где не разобрала, поставила вопросы. Там, где пропущено в ОАК - данных не было. Переписала так, как было написано на листке.

Лечение: цефабол 400 мг – 3 р. (2-7 апреля) эуфиллин, макропен (2-9 апреля) в нос – протаргол, ингаляции с минералкой и лазолваном.
Вопросы: это действительно обструктивный бронхит? Наш педиатр сомневается из-за результатов рентгена. Можно ли как-то прокомментировать результаты ОАК и ОАМ?
Еще хочу добавить, что дочка все это время чувствовала себя отлично (бегала-прыгала, веселилась), только больничную пищу кушала с неохотой и был три дня запор. Но вернулись домой - и все восстановилось быстро. Правда, дома еще раз поднималась температура до 37,3, но врач сказала, что такое бывает. Сейчас все нормально, кашля нет.

[Maninamama]

Вопрос про обструкцию задаю, т.к. врач в больнице сказал, что нам обязательно необходима консультация аллерголога. Напугал, что при возникновении обструктивного бронхита большая вероятность развития бронхиальной астмы. Наш участковый педиатр направление к аллергологу не дала, сказала, что никакой угрозы нет, т.к. бронхит у нас в первый раз и, скорее всего, обструкции не было. Кто из врачей прав в итоге - не могу понять. Прочитала некоторые темы про обструктивный бронхит и астму на форуме - вроде не похоже на нашу ситуацию... Результаты анализов в том виде, в каком я их вам педставила, комментировать сложно, понимаю. Но пока - это все что имеем. Может, откликнется кто? Заранее благодарна. Наталья.

[ОльгаШа]

Это действительно обструктивный бронхит вирусной природы. Но лечение неадекватное.

Действительно, есть вирусы, провоцирующие обструкцию + физиологическая особенность маленьких детей - склонность слизистой к отеку, все это позволяет ребенку иметь один-два обструктивный бронхита в раннем возрасте на фоне ОРВИ

[Maninamama]

Спасибо, Ольга Владимировна! Я так поняла, что визит к аллергологу можно отложить. Нам, кстати, лечащий врач в больнице назначил дома принимать кетотифен. Мы его пить не стали. Может, зря?

[ОльгаШа]

Пока можно отложить.
Кетотифен пить не нужно

[Maninamama]

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Поздравляю вас всех с Днем медицинского работника!Здоровья, удачи и хорошего настроения вам!
Ну, и вопрос вам заодно задам Дочка моя (2 года 11 месяцев) в очередной раз переболела. Без температуры, без кашля, с хорошим самочувствием. Что было: сначала потекли сопли, воспалилось горло (1 июня), 2 июня - коньюктивит, оба глаза, однократная боль в ухе, воспален подчелюстной лимфоузел (немного больше 1 см., подвижный, мягкий) . В этот же день смотрел окулист, назначил промывание фурацилином, ципромед. Педиатру и лору показались на следующий день. Назначения: педиатр - флемоксин (оба глаза воспалены, лимфоузел, значит, бактериальная инфекция), гексорал в горло, ципромед, фенкарол (0,01х2 р.), аципол 1тх2р. - 10 дней; лор - вместо флемоксина уколы цефазолина 5 дней, эреспал(т.к. очень воспаленные миндалины, лимфоузел и в ухе небольшое воспаление имеется). В итоге: от ципромеда коньюктивит очень быстро пошел на убыль, антибиотик прокололи - почти сразу стал уменьшаться в размерах лимфоузел. Правда, врач сказала, что в норму лимфоузел вернется не скоро. Больше ничего из назначенного не применяли.
Вопрос: 28 мая у Маши в группе вечером заболел ветрянкой мальчик (обсыпало на прямо на глазах у воспитателей, очень быстро). Многие детки из группы уже переболели, был даже карантин, мы в это время дома сидели.Естественно, дочка с ним играла, общалась. Почему не заболела? Сегодня приблизительно 25 дней с момента контакта, может больше. А может быть, что все, что описано выше и была ветрянка? Бывает нетипичное течение болезни, без сыпи? У нас было три прыщика, два на лице и одно на руке, но не было корочек и не чесались. Или нам не расслабляться и ждать болячку? Врач уверяет, что нам повезло, мы не заразились. Такое может быть на самом деле? Я читала, что если не болел - заболеешь обязательно.
Очень надеюсь на ответ. С уважением, Наталья.

[Maninamama]

Прошу прощения, ошиблась с названием лекарства. Кололи [i]цефтриаксон.

[antibiotik]

По описанию ребенок перенес вирусную инфекцию (аденовирусную - конъюнктивит +лимфаденит). Непонятно назначение антибиотика, тем более такого мощного.

Когда был последний контакт с ребенком, заболевшим ветряной оспой, когда у него появилась сыпь?

[Maninamama]

Валентин Сергеевич, спасибо, что откликнулись!Назначение такого антибиотика лор-врач мотивировала тем, что воспаления сразу возникли везде: глаза, уши, горло. До этого ни коньюктивитов, ни отитов у нас не было. И лимфоузел отреагировал на инфекцию. Она даже напугала, что может бактериальная инфекция до легких добраться, назначила эреспал для профилактики. Но я эреспал давать не стала, хотя и беспокоюсь после нашего бронхита в апреле. Мне кажется, это лишнее, учитывая наше нормальное состояние даже во время болезни.
Последний контакт с заболевшим ребенком был как раз 28 мая, в этот день у него появилась сыпь. До этого, конечно, она с ним контактировала в группе за сутки до появления сыпи точно. Через неделю заболели еще несколько ребятишек. Но мы уже в садик не ходили, т.к. начали болеть нашей аденовирусной инфекцией. У нас прыщики на лице и руке появились 06.06. и 08.06 их уже не было.
И еще. 17.06. педиатр в карточке отмечает "здорова" и 18.06. нам делают пробу Манту. Завтра нам на осмотр. Но я вижу, что "пуговка" есть. Скорее всего результат будет положительным. В прошлом году у нас тоже был положительный результат. В детском туб. диспансере нас на учет не поставили, сказали, что рентген и анализы хорошие, это аллергическая реакция. Имеет ли значение в данном случае результаты анализов и снимок в апреле по случаю обструктивного бронхита? Не хочется лишний раз дочку облучению подвергать. С апреля было сделано два снимка - легких и головы (падала, был ушиб). И вообще, можно ли было делать пробу сейчас, сразу после инфекции? Я у врача растерялась немного, когда мне было сказано, что без Манту в садик не выпишут...

[Elena_Bondareva]

Манту нужно было делать через месяц после выздоровления. Скорее всего, это была не ветрянка. Если нарастания пробы не будет, то повторно обследоваться не нужно будет.

[Maninamama]

Здравствуйте, уважаемые врачи-консультанты! Я к вам с отчетом по поводу нашей пробы Манту. Она оказалась увеличенной на 2 мм. Прошлый год - 8 мм, нынешний - 1 см. Отправили нас в детский туб. диспансер. Предварительно сдали анализы крови и мочи. Анализа мочи на руках нет, а ОАК вот:
Гемоглобин - 130
Лейкоциты - 5,7
Эритроциты - 3,9
Цветной показатель - 1,0
СОЭ - 4
Лейкоцитарная формула: П - 2; С - 44; Лимфоциты - 46; Эозинофилы - 4; Моноциты - 4.
Прошу, прокомментируйте, пожалуйста. Я смотрела нормы, вроде наш анализ укладывается, но я не врач. А доктор из диспансера ничего не сказала. Хотя, успокоила по поводу лимфоузла - нормальный, небольшой, мягкий, нет повода волноваться. Сделала запрос на снимок легких из инфекционной больницы - он имеет значение, оказывается (результат - в моих предыдущих сообщениях). По поводу пробы - отложила нам все дальнейшее обследование и,возможно,лечение на 3 месяца. Потом сделают еще одну пробу и тогда будет ясно, что с нами делать. По ее предварительному предположению наша реакция - аллергическая. Вот пока все. С уважением, Наталья.

[ОльгаШа]

Рубчик от БЦЖ есть? Если да, то 10 мм - не повод для посещения тубдиспансера.
В год - какая проба была? Или делали только 2 раза?

Узнайте, есть ли в Вашем городе возможность сделать диаскинтест (подробнее о нем в разделе Туберкулез).

[Maninamama]

Уважаемые врачи-консультанты, Ольга Владимировна, здравствуйте! Пишу о результатах только сейчас, т.к., к сожалению, в конце июля мы болели сильно (предположительно - ангина), лежали в больнице с температурой, рвотой. Под капельницей 4 дня. Кратко: пошла в садик без каких-либо симптомов. Вечером ее вырвало в садике однократно, стала подниматься температура (38-39), дома еще два раза рвота - скорая - детская хирургия (подозрение на аппендицит). Там и пребывали в отдельном боксе до выздоровления. Лечащий врач сказал, что по крови - скорее всего вирусная инфекция. Хотя антибиотики сразу стали капать, т. к. состояние было тяжелое. Но длилось это состояние дня 2-3, затем температура стала снижаться уже без жаропонижающих и Маша повеселела, стала активная и бодрая. Делали узи, на рукак сейчас нет. Помню, что была немного увеличена печень, но врач сказал, что это просто реактивные изменения, пройдет.
В связи с этим, назначенное нам на август-сентябрь обследование в туб. диспансе мы пропустили. Далее была пара эпизодов "садовских" соплей. И вот только сейчас нам сделали повторно пробу Манту и Диаскинтест. Одновременно. Результат: Диаскинтест - отрицательный, Манту - 13 мм. Сделали рентген - без патологий.
Анализ крови:
Гемоглобин - 136
Лейкоциты - 5,6
Эритроциты - 4,3
Цв. показатель - 0,9
СОЭ - 5
Формула: П/я - 1; С/я - 44; Лимфоциты - 45; Эозинофилы - 6; Моноциты - 4.
Анализ мочи:
Цвет - с/ж
Ph - 5,0
Прозрачная
Уд. вес - 1020
Белок - нет
Эпителий - ед
Лейкоциты - ед
Вердикт врача: Манту плохая, через полгода снова исследовать. Лечение назначать пока не будем.
Меня волнует сейчас реакция Манту - снова увеличение... Как к этому относиться? Действительно, можно на полгода успокоиться?
Ольга Владимировна, в ответ на ваш вопрос: рубчик - 5 мм. (так в карточке написано). Думаю, что это размер рубчика на сегодняшний день. В год Манту делали и тогда результат был - 6 мм.

[ОльгаШа]

Отрицательный диаскин - отсутствие инфицирования. Посмотрите аналогичные темы в Туберкулинодиагностике.
Проба Манту - раз в год, как всем остальным детям.