#16
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è, äîáðûé äåíü. Íåîáõîäèìà âàøà êîíñóëüòàöèÿ.
Õîäèëà íà ïðèåì ê ãèíåêîëîãó ïî ïîâîäó èçìåíåíèÿ öèêëà, íà óçè âðà÷ îáíàðóæèëà ïîëèï ïîä âîïðîñîì. Äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà íåîáõîäèìî ïðîéòè óçè íà 5é-8é äåíü öèêëà, äëÿ ýòîãî ãèíåêîëîã ïðîïèñàëà ìíå Äþôàñòîí. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæíî ëè ìíå åãî ïðèíèìàòü. Åùå ñ 25 ôåâðàëÿ íàõîæóñü íà éîäîãðàíè÷åííîé äèåòå, ò.ê. 11 ìàðòà áóäåò äèàãíîñòè÷åñêàÿ ñöèíòèãðàôèÿ âñåãî òåëà ñ I131. Ìîæíî ëè ñîâìåùàòü ïðèåì Äþôàñòîíà è ïîäãîòîâêó ê ñöèíòèãðàôèè. |
#17
|
||||
|
||||
Ìîæíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#18
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è, äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê.
Ïðîêîíñóëüòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ïî ïîâîäó ìîèõ äàëüíåéøèõ äåéñòâèé. Íàïîìíþ ñâîþ èñòîðèþ. Æåíùèíà, 42 ãîäà, 164 ñì, 58 êã. 03.10.2017 ïðîîïåðèðîâàíà – òèðåîèäýêòîìèÿ ñ èïñèëàòåðàëüíîé öåíòðàëüíîé øåéíîé ëèìôîäèññåêöèåé. Äèàãíîç: Ïàïèëëÿðíàÿ êàðöèíîìà, tall cell ñòðîåíèÿ ëåâîé äîëè è ôîëëèêóëÿðíîãî ñòðîåíèÿ ïðàâîé äîëè, ùèòîâèäíîé æåëåçû, pT3(m:1,6;0,8)pN1a(2/8)Mo, ñòàäèÿ I 18.01.18 áûëà ïðîâåäåíà ÐÉÒ. Àíàëèçû ïåðåä ÐÉÒ íà 4-õ íåäåëüíîé îòìåíå: ÒÒà - 56,5 (0,25-4) Òà - 1,77 ÀÒêÒà - 21,3 (0-29) 13.03.2019 áûëà ïðîâåäåíà äèàãíîñòè÷åñêàÿ ñöèíòèãðàôèÿ ñ I131 íà ôîíå ïðèåìà òèðîãåíà. Àíàëèçû äî ñöèíòèãðàôèè íà äîçå ýóòèðîêñà 112 ìêã: ÒÒà - 0,01< (0,30-4,00) Ò4 ñâ. - 15,18 (8,00-20,00) ÀÒêÒà - 19,09 (0-115) Òà -0,04< (1,4-78) Àíàëèçû â äåíü ïðèåìà I131 (13.03.2019): ÒÒà - 73,5> (0,25-3,5) Òà -0,04< (1,4-78) ÀÒêÒà - 19.64 (0-115) Ïî ðåçóëüòàòàì ñöèíòèãðàôèè çàêëþ÷åíèå: ñöèíòèãðàôè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ïàòîëîãè÷åñêîãî íàêîïëåíèÿ I131 íå âûÿâëåíî. Ïîäñêàæèòå,ïîæàëóéñòà: 1.Íàäî ëè ìíå óìåíüøèòü äîçó ýóòèðîêñà èëè îñòàâèòü êàêóþ ïèëà. 2.×åðåç êàêîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè â äàëüíåéøåì ñäàâàòü àíàëèçû íà ÒÃ, ÀÒêÒÃ, ÒÒà è äåëàòü ÓÇÈ øåè. 3.Êàê ÷àñòî äåëàòü ÊÒ ãðóäíîé êëåòêè. |
#19
|
||||
|
||||
1. Ïî ñóòè ìîæíî ãîâîðèòü î âûçäîðîâëåíèè è ðåêîìåíäîâàòü íåñêîëüêî ñíèçèòü äîçó òèðîêñèíà , èñïîëüçóÿ 5 äíåé â íåäåëþ ïðèåì 100 ìêã è 2 äíÿ - 112, áóäåì ñ÷èòàòü öåëåâûì óðîâíåì ÒÒà 0,4-0,1 ìåä/ ìë
2 ðàç â ïîëãîäà ÒÒÃ + ÒÃ + AÒ ÒÃ 3. Ïî ñèòóàöèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#20
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, îãðîìíîå ñïàñèáî Âàì çà ðåêîìåíäàöèè.
|
#21
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è, çäðàâñòâóéòå.
Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ. Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ äèàãíîñòè÷åñêîé ñöèíòèãðàôèè ñ I131 ñ 18.03.2019 ïðèíèìàëà ýóòèðîêñ 5 äíåé ïî 100 ìêã è 2 äíÿ ïî 112 ìêã. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îò 03.06.2019: ÒÒà - 0,078< (0,25-3,5) Ò4 ñâ. - 13,95 (9,00-19,00) Íóæíî ëè óìåíüøèòü åùå äîçó ýóòèðîêñà èëè îñòàâèòü òó, êîò.ïðèíèìàþ? ×óâñòâóþ ñåáÿ õîðîøî, æàëîá íåò. |
#22
|
||||
|
||||
Äà, îñòàâèòü- âñå õîðîøî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#23
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è, çäðàâñòâóéòå.
Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòà. Ãèíåêîëîãîì íà î÷åðåäíîì ïðèåìå áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ïîëèï ýíäîìåòðèÿ. 06.12.19 áûëà ïðîâåäåíà ãèñòåðîñêîïèÿ, ëàçåðíàÿ ïîëèïýêòîìèÿ, ðàçäåëüíîå äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå ñëèçèñòîé ìàòêè è öåðâèêàëüíîãî êàíàëà. Ïîëèï 0,6*0,2 ñì. Ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãèè: ýíäîìåòðèàëüíûé (æåëåçèñòûé) ïîëèï, ôðàãìåíòû ôóíêöèîíàëüíîãî ñëîÿ ýíäîìåòðèÿ ôàçû ïðîëèôåðàöèè. Ãèíåêîëîã íàçíà÷èëà ßðèíó íà 3-6 ìåñ. Ìîæíî ëè ìíå ïðèíèìàòü äàííûé ïðåïàðàò ñ ó÷åòîì ìîåãî îñíîâîãî çàáîëåâàíèÿ ÏÐÙÇ, à òàêæå ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî ó ìåíÿ ÔÊÌ, êèñòû ëåâîé ìîëî÷íîé æåëåçû (ïî óçè êëàññèôèêàöèÿ BI-RADS 2). |
#24
|
||||
|
||||
Ìîæíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#25
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è, çäðàâñòâóéòå.
Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îò 17.07.2020 äîçà ýóòèðîêñà 5 äíåé ïî 100 ìêã è 2 äíÿ ïî 112 ìêã. ÒÒà - 0,03< (0,35-4,20) Ò4 ñâ. - 23,06 (11,00-22,00) ÀÒ-Òà - 28,60 (0,00-60,00) Ò.ê. Ò4 áûë âûøå íîðìû, ñòàëà ïðèíèìàòü ýóòèðîêñ â äîçå 100ìêã ñåìü äíåé â íåäåëþ. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îò 22.12.2020 ÒÒà - 0,657 (0,25-3,5) Ò4 ñâ. - 13,15 (9,00-19,00) ÀÒ-Òà - 24,27 (0-115) Òà -0,04< (3,5-77) ÒÒà âûðîñ â 20 ðàç, õîòÿ äîçó ýóòèðîêñà óìåíüøèëà íå íà ìíîãî. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêóþ äîçó ýóòèðîêñà ïðèíèìàòü è ÷òî äåëàòü äàëüøå, ïåðåñäàòü àíàëèçû ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ èëè ïðîéòè äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå. |
#26
|
||||
|
||||
Öåëåâîé óðîâåíü äîñòèãíóò, ñîîòíîøåíèå òèðîêñèí \ÒÒà îáðàòíîå ëîãàðèôìè÷åñêîå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#27
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
03.10.2017 ïðîîïåðèðîâàíà – òèðåîèäýêòîìèÿ ñ èïñèëàòåðàëüíîé öåíòðàëüíîé øåéíîé ëèìôîäèññåêöèåé. Äèàãíîç: Ïàïèëëÿðíàÿ êàðöèíîìà, tall cell ñòðîåíèÿ ëåâîé äîëè è ôîëëèêóëÿðíîãî ñòðîåíèÿ ïðàâîé äîëè, ùèòîâèäíîé æåëåçû, pT3(m:1,6;0,8)pN1a(2/8)Mo, ñòàäèÿ I 18.01.2018 ïðîøëà êóðñ ÐÉÒ. 13.03.2019 áûëà ïðîâåäåíà äèàãíîñòè÷åñêàÿ ñöèíòèãðàôèÿ ñ I131 íà ôîíå ïðèåìà òèðîãåíà. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðèíèìàþ Ýóòèðîêñ 100 ìêã, àíàëèçû: Ò4 - 20.21 (11.00-22.00) ÒÒà - 0.020 (0.400-4.400) Òà - < 0,2 (1,6-59.9) ÀÒÒà - <15 (0-60) Ïî ÓÇÈ âñå â íîðìå. Êàê ÿ ïîíèìàþ äîçà Ýóòèðîêñà èçáûòî÷íà* ò.ê. áûëî ðåêîìåíäîâàíî çíà÷åíèå ÒÒà â äèàïàçîíå 0.1-0.4. Ïðäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêóþ äîçó Ýóòèðîêñà íà÷àòü ïðèíèìàòü, ÷òîáû ïîäíÿòü óðîâåíü ÒÒÃ? |
#28
|
||||
|
||||
À ðåçóëüòàòû òåñòà ñ òèðîäæèíîì?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#29
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, çäðàâñòâóéòå.
Ðåçóëüòàòû òåñòà ñ òèðîäæèíîì: 13.03.2019 áûëà ïðîâåäåíà äèàãíîñòè÷åñêàÿ ñöèíòèãðàôèÿ ñ I131 íà ôîíå ïðèåìà òèðîäæèíà. Àíàëèçû äî ñöèíòèãðàôèè íà äîçå ýóòèðîêñà 112 ìêã: ÒÒà - 0,01< (0,30-4,00) Ò4 ñâ. - 15,18 (8,00-20,00) ÀÒêÒà - 19,09 (0-115) Òà -0,04< (1,4-78) Àíàëèçû â äåíü ïðèåìà I131 (13.03.2019): ÒÒà - 73,5> (0,25-3,5) Òà -0,04< (1,4-78) ÀÒêÒà - 19.64 (0-115) Ïî ðåçóëüòàòàì ñöèíòèãðàôèè çàêëþ÷åíèå: ñöèíòèãðàôè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ïàòîëîãè÷åñêîãî íàêîïëåíèÿ I131 íå âûÿâëåíî |
#30
|
||||
|
||||
Òî åñòü ñ 2019 ãîäà ó Âàñ áèîõèìè÷åñêîå è èìèäæåâîå âûçäîðîâëåíèå è öåëåâîé óðîâåíü ÒÒà ïîðÿäêà 0,4- 1,0
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |