Инфаркт. Самочувствие после стентирования.

[Melyukov]

Сообщение от Korzun

Пощупайте пульс во время такого приступа, пожалуйста.
Можно на руке, можно на шее.
Важно: 1. частота пульса, 2. регулярность (одинаковое время между каждым сокращением или разное).
Раз они не короткие, то в идеале хорошо бы сделать ЭКГ во время такого приступа. Например, вызвать скорую и попросить сделать ЭКГ во время приступа.

Я понял, сделаю.
Спасибо за рекомендациию
Сегодня был на ЭХОКГ по направлению врача по м/ж.
Очень прошу посмотреть: по описанию как-то все ухудшилось, если сравнивать с ЭХОКГ от 08.11, сделанной в больнице после стендирования?
Прикрепляю обе для сравнения.

[Korzun]

Дилатация (расширение) полостей появилась, в остальном не сказал бы что что-то ухудшилось. Нужно смотреть дальше в динамике, у Вас давление стойко стабилизировано, лекарства принимаете и т.д.

[Melyukov]

Сообщение от Korzun

Дилатация (расширение) полостей появилась, в остальном не сказал бы что что-то ухудшилось. Нужно смотреть дальше в динамике, у Вас давление стойко стабилизировано, лекарства принимаете и т.д.

Был сегодня на приеме у кардиолога по м/ж.
Врач озадачился появлению дилатации.
Назначил пересдать ЭХОКГ и выписал спиронолактон 25 мг утром.

Получается назначение такое:
ацетилсалициловая кислота 100 мг 1р/сутки вечером
- Брилинта 90мг 2р/сутки утром и вечером- 12 мес
- Лозартан 12,5 мг 2р/сут
- Метопролол 12,5 мг 2р/сут
- Аторвастатин 80 мг после ужина
- Пантопразол 20мг утром.
- с 29.12 - спиронолактон 25 мг утром.
По поводу этого препарата хотел уточнить. Оптимально?

Самочувствие:
- давление день-вечер 105/115 - 65/70
- ЧСС по "умным часам" 92 - 55 в течение суток (повышение на прогулках)
- отеков нет совсем (след от носков почти не определяется)
- эпизод головокружения за неделю был 1 раз. Наступает резко, предчувствия что "сейчас начнется" нет, пульс не учащается, померял рукой - 72 удара в минуту, на "часах" - 80. Как я понимаю, ритмичный, насколько я могу судить. Явных пауз или учащения не уловил.
- дня 3 стал чуствовать, что побаливает левая рука. Вся от плеча до кисти (тянет, как после токо, как отлежишь но без покалывания) не знаю, имеет ли какое-то отношение к делу. Не весь день, минут по 10-20, проходит сама

На послепраздников записался на повторное ЭХО в кардиологический центр и на тремидил тест.
Подскажите, пожалуйста, тремидил тест мне нужен?

[Korzun]

Верошпирон хороший препарат, улучшает прогноз как и метопролол и лозартан. Одно НО: он может Вам снова сильно понизить давление. Будьте внимательны, если это произойдет: или снижайте дозу, или отменяйте.

Рука болит в покое или при нагрузке? Или в каком-то определенном положении тела? Что облегчает эту боль?

Тредмил нужен.

[Melyukov]

Сообщение от Korzun

Верошпирон хороший препарат, улучшает прогноз как и метопролол и лозартан. Одно НО: он может Вам снова сильно понизить давление. Будьте внимательны, если это произойдет: или снижайте дозу, или отменяйте.

Рука болит в покое или при нагрузке? Или в каком-то определенном положении тела? Что облегчает эту боль?

Тредмил нужен.

Здравствуйте, Александр Иванович.
т.е. лучше Верошпирон вместо спиронолактона?
Рука болит в покое (лежа, сидя). Проходит сама

[Korzun]

Сообщение от Melyukov

т.е. лучше Верошпирон вместо спиронолактона?

Это одно и то же.

[Melyukov]

Сообщение от Korzun

Тредмил нужен.

Добрый вечер.
Александр Иванович, посетил сегодня нагрузочный тест.
Прикрепляю результат.
И еще сделал ЭХОКГ. Посмотрите, ппожалуйста.

После посещения в прошлый раз кардиолога по м\ж у меня появилось опасение, что в его планы входит направление меня на контрольную коронографию, по крайней мере, об этом регулярно заходит речь, мол, "если что-то нас будет смущать, вы не удивляйтесь, но пойдем на коронографию еще раз..."
Завтра опять идти на плановый прием. Хочется быть наготове.

[Korzun]

Меня в УЗИ и нагрузочной пробе ничего не "смущает".

[Melyukov]

Добрый вечерю
Александр Иванович, хотел посоветоваться по такому поводу.
С 15.01 вышел на работу.
Самочуствие нормальное было. Конечно, от стресса никуда не деться - переживаю на работе, втягиваться психологически не легко.
Сегодня весь день была сильная слабость. Давление, как обычно, в районе 105/70. На прогулке впервые после стендирования почуствовал дискомфорт слева в груди (тянет, покалывает вдоль ребра ниже соска). Ощущалось минут 15-20. Прошло само.
Нужно ли что-то предпринимать?

[Korzun]

Пока понаблюдать. Будут ли повторы? Есть ли связь с пиком нагрузки?

[Melyukov]

Добрый вечер.
Сегодня случилось носовое кровотечение.
Так как день рабочий, а быстро не остановил ковь, пришлось обратиться к ЛОРу (побоялся ехать на работу, вдруг там будет повторяться).
Закончилось все тампонадой.
В назначении ЛОРа:
1) дицинон 250 мг 1 таблх3 р.дх 5 дней/транексам 500 мг - 1 табл 2 рюд 5 дней
2) отмена антиагрегантов на время передней тампонады (до 12.02) - консультация кардиолога
3)удаление тампонов 12.02

Я, конечно, пожалел, что пошел на эту процедуру. Боль ужасная. Предупредили, что при извлечении тампонов может возобновиться кровотечение. Тогда что? Опять?
У меня вопросы, если можно:
- нужно ли отменять Брилинту и Аспирин-кардио? (с утра принял)
- нужны ли антибиотики на время нахождения тампонов в носу?
- можно ли дицинон?

[Korzun]

при извлечении тампонов может возобновиться кровотечение. Тогда что? Опять?
Обычно прижигают просто, а не издеваются так.
При повторных делают аблацию. Найдите вменяемых ЛОРов.

- нужно ли отменять Брилинту и Аспирин-кардио? (с утра принял)
нет
- нужны ли антибиотики на время нахождения тампонов в носу?
не знаю, давно про такое тампонирование не слышал.
- можно ли дицинон?
не думаю, пока точно.

[Melyukov]

Обычно прижигают просто, а не издеваются так.

Я тоже так думал. Но врачи сказали, что "все в крови и ничего не видно".
Просто, мне кажется, что после того, как этот полуметровый шланг поживет в моем носу три дня там видимость лучше не станет...
Может, на форуме можно получить рекомендацию, куда обратиться к ЛОРу?

[Korzun]

Сообщение от Melyukov

Может, на форуме можно получить рекомендацию, куда обратиться к ЛОРу?

В Москве есть клиника Рассвет, работающая по принципам доказательной медицины, но ситуацию с ЛОРами в ней не знаю.

[Melyukov]

В Москве есть клиника Рассвет, работающая по принципам доказательной медицины, но ситуацию с ЛОРами в ней не знаю.

Добры вечер.
Александр Иванович, спасибо за совет.
Вобщем, сам я себе всю эту "тампонаду" удалил - не дотерпел до ЛОРа.
В клинику, о которой Вы написали обязательно обращусь. Только мне так до конца и не стало понятно: по поводу кровотечения из носа надо идти к вречу в момент кровотечения или, наоборот, когда все стабильно.
Мне казалось, что если кровит сосуд, врачу понятней, что прижигать.
Но опыт обращения с этой проблемой показал, что я не прав.
С другой стороны, если ниоткуда не течет, что прижигать? Ну, наверное, специалистам виднее.
У меня еще актуальный вопос.
Помогите, пожалуйста.
По рецепту стали выдавать препараты в большой дозировке (50мг). Приходится делить на четвертинки (метопролол и лозартан).
В аптеке тоже по 25 мг не было - дали Беталок ЗОК 25 как аналог Метопролола.
Я принимаю сейчас:
- ацетилсалициловая кислота 100 мг 1р/сутки вечером
- Брилинта 90мг 2р/сутки утром и вечером- 12 мес
- Лозартан 12,5 мг 2р/сут
- Метопролол 12,5 мг 2р/сут
- Аторвастатин 80 мг после ужина
- Пантопразол 20мг утром.
- спиронолактон 25 мг утром
При таком способе приема Метопролола (12,5 х 2 р.д) можно ли заменить на Беталок ЗОК? Если да, то в какой дозировке и сколько раз в день?
Если принять 25 мг утром, не снизит ли это сильно давление на день (работаю)?
Спасибо за советы. Очень выручаете.