Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 28.03.2011, 22:18
Dr_Miriam Dr_Miriam вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Екатеринбург
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 10
Dr_Miriam *
Спасибо)) и за ссылочку особенно) Действительно, когда она встает на цыпочки - свод стопы становится более выраженным...
Но меня не это беспокоит больше, а то, что стопы становятся разной длины (13 и 12.3см на данный момент) - на фотографиях это видно, и динамика неутешительная.... сейчас один из сандаликов (правый) 19 размера уже мал, а второй - все еще с запасом.
И при ходьбе она как-бы приставляет левую ножку к "шагающей" правой..(( Не знаю, как видео прикрепить к сообщению....
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 28.03.2011, 22:42
ggg650 ggg650 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 14.11.2009
Город: Коряжма
Сообщений: 1,601
Сказал(а) спасибо: 132
Поблагодарили 746 раз(а) за 721 сообщений
ggg650 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеggg650 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеggg650 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеggg650 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеggg650 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеggg650 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеggg650 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Стоит обратиться к ортопеду очно.
Необходимо уточнить, есть-ли укорочение/изменение объёмов других сегментов конечности.
Прикрепление видео - через Youtube.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 29.03.2011, 06:59
Dr_Miriam Dr_Miriam вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Екатеринбург
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 10
Dr_Miriam *
Ссылка на видео
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Извиняюсь за качество - снято на мобильник, и как перевернуть изображение - не сообразила - первый раз выкладываю....)
Очно обязательно обратимся к ортопеду, но хотелось бы знать, к чему готовиться...
По поводу других сегментов конечности - пока не замечала изменений...
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 29.03.2011, 11:58
Dr_Miriam Dr_Miriam вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Екатеринбург
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 10
Dr_Miriam *
Еще хочу добавить фотографии, на которых видно положение стоп в спокойном состоянии (дочка сидит в стульчике для кормления). К правой претензий у меня нет))
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А вот левая в разных положениях может быть, но крайне редко в таком же спокойном состоянии, как правая(((( Именно в связи с этим у меня возникли мысли про разный мышечный тонус и неврологическую природу нашей проблемы.......
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 04.04.2011, 21:08
Dr. W.N. Dr. W.N. вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 12.12.2003
Город: Москва
Сообщений: 11,501
Поблагодарили 2,157 раз(а) за 1,942 сообщений
Dr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Неврологу тут заочно делать нечего, увидеть и оценить что-либо нереально.

Комментарии к сообщению:
ggg650 одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 05.04.2011, 06:56
Dr_Miriam Dr_Miriam вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Екатеринбург
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 10
Dr_Miriam *
Цитата:
Сообщение от Dr. W.N. Посмотреть сообщение
Неврологу тут заочно делать нечего, увидеть и оценить что-либо нереально.
Спасибо за ответ)) я это понимаю, поэтому обязательно выложу результаты очных осмотров специалистов. В мае летим в Израиль отдохнуть, заодно покажу дочку врачам. А на следующей неделе сходим еще здесь к одному ортопеду. Т.к. наш невролог отправляет к ортопеду, а последний ортопед, у которого были - к неврологу, замкнутый круг(((
А причиной может быть кровоизлияние и, как следствие, порэнцефалическая киста справа или я уже придумываю??
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 05.04.2011, 10:45
Dr. W.N. Dr. W.N. вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 12.12.2003
Город: Москва
Сообщений: 11,501
Поблагодарили 2,157 раз(а) за 1,942 сообщений
Dr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Может, да, а может, нет. Другого ответа не существует.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 19.04.2011, 20:46
Dr_Miriam Dr_Miriam вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Екатеринбург
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 10
Dr_Miriam *
Сегодня были у ортопеда, результаты осмотра:
укорочение левой нижней конечности на 1см. Плоско-вальгусная деформация стоп. Вальгусная деформация коленных суставов легкой степени. Сгибательная контрактура левого голеностопного сустава легкой степени. Пупочная грыжа.
Рекомендовано: консультация невролога (левосторонний нижний монопарез?)
ограничение нагрузок на ноги
ЛФК:коврики
обувь с жесткими берцами
ортопедические стельки-супинаторы

массаж шеи, ног, спины при отсутствии противопоказаний курсами по 10 процедур 2-3 раза в год
парафин вдоль позвоночника и на икроножную мышцу слева при отсутствии противопоказаний курсами по 10 процедур 2-3 раза в год
амплипульс на правую стопу и внутреннюю поверхность правой голени по стимулирующей методике при отсутствии противопоказаний курсами по 10 процедур 2-3 раза в год

профилактика рахита
осмотр ортопеда через 4-6мес

В общем, снова пойдем к неврологу...
В целом ортопед подтвердил мои опасения по поводу взаимосвязи проблемы с ножкой и кровоизлияния (и как следствие, порэнцнфалической кисты) в анамнезе. Вопрос остается открытым. Как можно (и можно ли?) воздействовать на эту кисту, чтобы нормализовать тонус мышц... Имеет ли смысл делать МРТ (ведь и так понятны локализация и примерный размер кисты) - что там можно еще увидеть ценного для уточнения диагноза?
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 19.04.2011, 20:53
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Есть ли подробная запись осмотра? можете сфотографировать/отсканировать и выложить?
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 19.04.2011, 21:13
Dr_Miriam Dr_Miriam вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Екатеринбург
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 10
Dr_Miriam *
Все, что есть:
Жалобы: на уменьшение размера левой стопы, деформацию левой стопы
Анамнез заболевания: наблюдается у невролога с органическим поражением головного мозга
Данные объективного осмотра:
Состояние удовлетворительное. Телосложение правильное.
Кожа, лимфоузлы не изменены.
Голова правильной формы. Положение правильное. Грудинно-ключично-сосцевидные мышцы не изменены. Шейно-воротниковая зона визуально не изменена. Пальпация безболезненна.
Асимметрии надплечий, лопаток, треугольников талии нет. Ось позвоночника без отклонений. Паравертебрально: без асимметрии.
Укорочение левой нижней конечности, стопы на 0.5см, равномерное. Вальгусная деформация коленных суставов 3гр. Уплощены своды стоп, деформация умеренная. Вальгусная деформация стоп, умеренная, исправимая, больше выражена слева.
Болезненность: нет. Ограничено разгибание в левом голеностопном суставе на 1\4 объема.
Грудная клетка, живот правильной формы, в дыхании участвуют. Дефект апоневроза в области пупка 0.3см, грыжевой выпячивание небольшое, вправимо, безболезненно. Наружные полоые органы развиты по женскому типу, правильно.

Диагноз : см.выше
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 19.04.2011, 21:16
Dr_Miriam Dr_Miriam вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Екатеринбург
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 10
Dr_Miriam *
хочу еще добавить от себя то, что не указано - на приеме измеряли окружности правой и левой голени - одинаковые.
И по поводу ограничения разгибания в голеностопе - не всегда... когда я делаю ей массаж и гимнастику, и она в хорошем настроении и расслаблена, то полностью дает разогнуть и согнуть ножку, а также вращать в разные стороны, но когда она напрягает мышцы и пытается перевернуться и "убежать", действительно объем движений слева ограничивается больше.
И по поводу монопареза под вопросом.. Еще давно я замечала, что левой рукой дочка пользоваться начинала позднее, чем правой.. Это было заметно, когда она еще только начала тянуться к игрушкам, сейчас практически незаметно, но левая чаще сжата в кулачок, и, когда дочка быстро шагает или "танцует" под музыку, активнее "помогает" больше правая рука. То есть я хочу сказать, что может это ближе к геми-, а не монопарезу? Неврологу я на это указывала, но видимо, изменения были незначительными..
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 20.04.2011, 10:11
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если движения в суставе возможны в полном объеме, о контрактуре не может быть речи.

Пригласила в тему неврологов и ортопедов.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 20.04.2011, 10:44
Dr. W.N. Dr. W.N. вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 12.12.2003
Город: Москва
Сообщений: 11,501
Поблагодарили 2,157 раз(а) за 1,942 сообщений
Dr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Заочно неврологический статус оценить в данном случае невозможно.
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 20.04.2011, 11:32
Dr_Miriam Dr_Miriam вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Екатеринбург
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 10
Dr_Miriam *
Только что вернулись от невролога:
Диагноз: РЦН как следствие тяжелой перинатальной патологии, порэнцефалическая киста справа, ишемический смешанный нижний монопарез слева на миатоническом фоне
Лечение:
1. в\м кортексин 10мг №10 ежедневно, затем 10мг №10 через день
2. мидокалм 1\2 таб. ежедневно на ночь 1 мес
3. после кортексина в\м церебролизин 1.0 №30
4. массаж общий/ноги 10/15, повторить через 2 мес
5. в плане МРТ
6. Явка через 2-2.5 мес
7. в плане - МЭГ
Более подробного описания неврологического статуса нет, к сожалению... но на все вопросы отвечу..
Прокомментируйте пожалуйста.... я что-то в легкой панике..
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 20.04.2011, 11:46
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Введите названия лекарств в поиск на форуме, все станет понятно.
НИЧЕГО из назначенных препаратов не нужно, а кое-что может быть опасно.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.