Может ли быть пневмония без температуры?

[dr.Ira]

У меня последнее 18-е издание.

An antimicrobial agent is always given when pertussis is suspected or confirmed primarily to limit the spread of infection and secondarily for possible clinical benefit.

[Irina_G]

Уважаемые специалисты! Я в отчаянии - кашель не проходит! Сейчас уже получается 3 недели и 3 дня.
Я очень благодарна всем врачам РМС за внимание к теме, но почему-то у меня сложилось впечатление, что мнения врачей по поводу причины кашля разделились. elenakramarchuk "кашель не похож на коклюшный"
MaryE "я бы исключила коклюш". Очень хотелось бы все же получить более однозначное мнение по нашей проблеме (не сочтите за наглость).
Попробую для удобства собрать в кучу все наши жалобы на настоящий момент:
кашель довольно частый, отхаркивающий, может как приступ, но может и 1-2 кашлевых толчка - все, что написано, относится к утреннему кашлю. Днем покашливает редко. Вечером практически также, как и утром, но больше похож на сухой. Ночью не кашляет вообще (если только после того, как всает в туалет). Насморка, заложенности носа нет вообще. Болей в груди больше (ттт) не повторялось. Хрипов в груди со слов врача нет. Кровь спокойная. Никакой одышки, эпизодов затрудненного дыхания не было. Ребенок весел, активен, аппетит обычный.
Если это остаточный кашель - почему ТАК долго? Если это череда ОРВИ - почему не было видно никакой границы между ними, неужели все они как по заказу проходят без соплей и температуры?
С чего нам все-таки начать - с анализа на коклюш? Очень не хотелось бы мучить ребенка просто так, он то при сдаче крови из пальца орет как резаный, его надо минимум вдвоем держать.
Может с аллерголога? Или все же рентген сделать?
И еще, если все же думать на коклюш.
dr.Ira An antimicrobial agent is always given when pertussis is suspected
Означает ли эта фраза, что АБ можно дать и при подозрении на коклюш, без анализа? Я уже на все готова, лишь бы этот кашель закончился.

[dr.Ira]

Сообщение от Irina_G

С чего нам все-таки начать ....? .

Начать с того, что закончить с обследованиями на пустом месте. Кашель, начавшись, длится минимум 3 - 4 недели. Если врач при аускультации на очном осмотре не выявил ничего патологического ( а Вы утверждаете именно это ) то пока нет никакой необходимости в дополнительном обследовании и, тем более, в лечении.

Сообщение от Irina_G

Означает ли эта фраза, что АБ можно дать и при подозрении на коклюш, без анализа?

Если бы Вы прочли фразу до конца, то поняли бы, что антибиотик назначается при подозрении на коклюш с целью недопущения распространения инфекции ( для предотвращения заражения других детей ) а не для лечения. Антибиотики назначаются после того, как взяты посевы или, когда бактериальная природа заболевания доказана другим способом ( ОАК, снимок...)

[Irina_G]

Спасибо всем.

[elena__K]

Обычно привитые дети коклюшем не болеют.Продолжительность кашля при коклюше очень вариабельна,может быть до 2-3 месяцев.Так что наберитесь терпения,либо сделайте анализ.Р.S.Это ответ на уже отредактированное сообщение.

[Irina_G]

Хорошо, что Вы успели прочитать сообщение! Я его хотела в ворде подкорректировать, вырезала, а оно из памяти как-то пропало.
Думала придется заново писать, но раз ответ получила - то уже не буду.
Но вот еще вопросик появился. Я тут почитала еще разок про характер кашля при коклюше и что-то кажется мне, что наш кашель на коклюшный не похож. По срокам уже должен был быть "период спазматического кашля": "Типичный приступ коклюшного кашля состоит из ряда быстро следующих друг за другом выдыхательных толчков, сменяющихся судорожным свистящим вдохом, вслед за которым снова следуют выдыхательные толчки, затем снова судорожный вдох и т. д. Такое чередование кашлевых толчков с судорожными вдохами (репризы) может повторяться от 2-3 до 20 раз и более, после чего классический приступ заканчивается выделением вязкой тягучей мокроты или рвотой. Вслед за первым приступом спустя 1-2 минуты следует второй, а иногда и третий" ну и так далее. ТАКИХ приступов у нас не было.
А вопрос, собственно, в том, может ли у привитых детей быть как-бы смазанная картина заболевания?

[MaryE]

To elenakramarchuk:

Обычно привитые дети коклюшем не болеют.

Увы,болеют,прививка не предохраняет от заболевания,она снижает частоту смертельных исходов,тяжелых форм и осложнений. Привитые дети болеют в легкой или стертой форме. Кроме того, со сходной клинической картиной протекает паракоклюш,прививки от кот не делаются...

To Irina
Уважаемая Ирина!Если кашель не мешает вашему малышу играть,спать,кушать,в общем вести полноценную жизнь,а беспокоит именно вас-то оставьте его в покое,пожалуйста!В противном случае, следует сдать анализы. А излишние метания и сомнения вызывают ненужные волнения,кот передаются и вашему малышу !

[Irina_G]

Малышу то вроде и впрямь не мешает. А вот в садик водить-не водить - вот в чем вопрос? Перед воспитателями уже стыдно, когда они говорят - ваш Паша ТАААК кашляет (хотя это вовсе не ТАААК ), да и заражать других детей неохота, хотя уже наверное поздно об этом думать?

[MaryE]

Остаточный кашель и проходящий насморк не являются противопоказанием для посещения сада. Этот вопрос,скорее, на совести вашего врача,если при очном осмотре она сочтет этот кашель остаточным(тем более вы сами упоминаете,что от остального она отмахивается) и выдаст вам справку, то вы спокойно можете идти в сад,помахав ей(справкой) перед носом вашего воспитателя.