#16
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð, óâàæàåìûå âðà÷è. Ïðèíèìàëà Ëèâàçî 4ìã ïî÷òè äâà ìåñÿöà. Ðåçóëüòàò àíàëèçà ïîêàçàë, ÷òî, ëèïèäíûé ïðîôèëü íå äîñòèã æåëàåìûõ ïîêàçàòåëåé, õîòÿ ïîêàçàòåëü LDL ñíèçèëñÿ ïî÷òè âäâîå. Òàêîé öèôðû íèêîãäà íå âèäåëà ðàíåå â ñâîèõ àíàëèçàõ. Ëå÷àùèé âðà÷ ïðåäëîæèëà äîáàâèòü ê ïèòàâàñòàòèíó 10ìã ýçåòèìèáà. Ïîñëå ýòîãî ñäàòü àíàëèçû ÷åðåç ìåñÿö. Ìîæíî óñëûøàòü ìíåíèå âðà÷åé ñ ôîðóìà, âîçìîæåí ëè òàêîé âàðèàíò èëè íàäî ïåðåõîäèòü íà äðóãèå ïðåïàðàòû.
Åùå ïðèêëàäûâàþ àíàëèçû ïî ôåððèòèíó è ôîëèåâîé. Ìîæíî ëè ïðè òàêèõ öèôðàõ ïðîïèòü B9? Èëè íàäî äîïîëíèòåëüíî ñäàòü àíàëèç íà ãîìîöèñòåèí. |
#17
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#18
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ñïàñèáî çà îòâåò.
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ìîæíî óñëûøàòü Âàøå ìíåíèå ïî ðåêîìåíäóåìîìó äëÿ ìåíÿ ïîêàçàòåëþ, ê êîòîðîìó íàäî ñòðåìèòüñÿ. Î÷íûé âðà÷ îçâó÷èë äëÿ ìåíÿ öèôðó íå ìåíüøå 2,0, òàê êàê õîëåñòåðèí ñíèæàåò îíêîðèñêè è ò ä. Ñàìà â çàìåøàòåëüñòâå. Äàâëåíèå â ïðåäåëàõ 100-110 íà 75-80 Ïðîøëàñü ïî ññûëêå- òîëüêî ÀÑÁ äî 20% â ñîííûõ àðòåðèÿõ è äî 40 â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ ïëþñ êëèöèôèêàöèÿ ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Çàòðóäíÿþñü ïðàâèëüíî îïðåäåëèòü ñòåïåíü ðèñêà. |
#19
|
||||
|
||||
Íàïîìíèòå, ïîæàëóéñòà, î ñâîèõ äèàãíîçàõ è ðèñêàõ:
1. Åñòü ëè äîêóìåíòèðîâàííîå àòåðîñêëåðîòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå - îñòðûé êîðîíàðíûé ñèíäðîì (èíôàðêò ìèîêàðäà è íåñòàáèëüíóþ ñòåíîêàðäèþ) â àíàìíåçå, ñòàáèëüíóþ ñòåíîêàðäèþ, êîðîíàðíóþ ðåâàñêóëÿðèçàöèþ (÷ðåñêîæíîå êîðîíàðíîå âìåøàòåëüñòâî, êîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå èëè äðóãèå âèäû ðåâàñêóëÿðèçàöèè àðòåðèé), èíñóëüò, òðàíçèòîðíóþ èøåìè÷åñêóþ àòàêó, àòåðîñêëåðîç ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé? Ñàõàðíûé äèàáåò? Õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ïî÷åê? 2. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå (ïðèâû÷íîå è ìàêñèìàëüíîå çà 3 ìåñÿöà)? ËÏÍÏ õîëåñòåðèí ñàìûé ñâåæèé (÷èñëî è äàòà)?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#20
|
|||
|
|||
Äîáàâèëà â âåðõíåì ñâîåì ñîîáùåíèè îòâåòû íà ïîñòàâëåííûå âîïðîñû. Ëèâàçî ñíèçèë ïîêàçàòåëè LDL ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèì ïî÷òè â 2 ðàçà. Àíàëèçû ââåðõó çà ýòîò ìåñÿö- îò 7.07. Ïîñëå äâóõìåñÿ÷íîãî ïðèåìà Ëèâàçî.
|
#21
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#22
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
×åðåç äåñÿòü äíåé ñîâìåñòíîãî ïðèåìà Ëèâàçî 10 è Ëèïîáîí 10ìã ñäàëà àíàëèçû( ðåçóëüòàòû ïðèëàãàþ). ×åðåç ìåñÿö ñäåëàþ êîíòðîëüíûå èçìåðåíèÿ, ÷òîáû îêîí÷àòåëüíî îöåíèòü ðåçóëüòàò òåðàïèè. Áåñïîêîèò äðóãîå: Äî íà÷àëà ïðèåìà ñòàòèíîâ ñäàâàëà îáùèé àíàëèç êðîâè. Ëèìôîöèòû -áûëè íîðìà( èþíü 2023) - 2,7 Àíàëèç, íà ôîíå ïðèåìà Ëèâàçî ñ Ëèïîáîíîì, ïîêàçàë ñíèæåíèå ïîêàçàòåëÿ ëèìôîöèòîâ- óæå íèæå íîðìû. 1.Ìîæíî ëè óâèäåòü âçàèìîñâÿçü ñíèæåíèÿ è ñòàòèíîòåðàïèè? 2.Âîçìîæíî ëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî èìåííî êîíêðåòíûé ñòàòèí íå ïîäõîäèò. |
|
#23
|
||||
|
||||
Íåò..
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#24
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
Ïðîõîäèëà ïëàíîâîå îáñëåäîâàíèÿ ïî ñóùåñòâóþùèì ïðîáëåìàì è ñäàâàëà àíàëèçû. Àíàëèç ïîêàçàë , ÷òî ïîêàçàòåëü âèòàìèíà D (25-OH) 16.0 íã/ìë, ÷òî ñóùåñòâåííî íèæå ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèé (30-70). Âðà÷ ïîðåêîìåíäîâàëà ïðîïèòü âèòàìèí â äîçå 2000 IU êóðñîì. Íà ñîëíöå ïî÷òè íå áûâàþ( ïî ðåêîìåíäàöèè äåðìàòîëîãà), òàê êàê ñðàçó îáîñòðÿåòñÿ ðîçàöåÿ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, äîïóñòèìî ëè ñ äèàãíîçîì " Êàëüöèíîç àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé" ( áåç îòðèöàòåëüíîé äèíàìèêè) êóðñîâîé ïðèåì âèòàìèíà D â óêàçàííîé äîçèðîâêå? |
#25
|
||||
|
||||
íà ìîé âçãëÿä, ëó÷øå 4 òûñ åäèíèö â äåíü, òàêàÿ äîçà â ñðåäíåì ïîâûøàåò âèòàìèí ä ñ 28 äî 54 â êðîâè
54.3 ng/ml (from 27.7 ng/ml) åñëè ó âàñ ìåíåå 20, òî âàøà èòîãîâàÿ öèôðà áóäåò ãäå-òî 40...50
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#26
|
|||
|
|||
Òî åñòü, Êàëüöèíîç íå ïðîòèâîïîêàçàíèå? À íå ïîäñêàæåòå ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ïðèåìà ïðåïàðàòà?
|
#27
|
||||
|
||||
èçáûòîê è íåäîñòàòîê âèòàìèíà ä ñïîñîáñòâóþò êàëüöèíîçó, ïðîâåðüòå ñâîé ä ÷åðåç 2-3 ìåñ. è ïîäêîððåêòèðóéòå äîçó äî öèôð 30-50
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#28
|
|||
|
|||
Öâåòîâîå äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå âíå÷åðåïíûõ îòäåëîâ áðàõèîöåôàëüíûõ àðòåðèé ïîêàçàëî, ÷òî ïðîáëåìíàÿ ÀÑÁ ( ñòåíîç 20-25%) èìååò ðåòðàêöèþ â äèíàìèêå. ß ïîíèìàþ, ÷òî ýòîìó ïîñïîñîáñòâîâàë ïðèåì ñòàòèíîâ.
Ïðèíèìàþ ïî÷òè ãîä Ëèâàçî 4ìã.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ëèïîïðîòåèäû íèçêîé ïëîòíîñòè 1,95 Ëèïîïðîòåèäû âûñîêîé ïëîòíîñòè 1,7. Êîãäà ïðèíèìàëà ñîâìåñòíî ñ ýçåòèìèáîì ïîêàçàòåëü LDL áûë 1,8. Ìîæíî ëè, ó÷èòûâàÿ ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó ( ðåòðàêöèÿ ÀÑÁ) ïðèíèìàòü òîëüêî Ëèâàçî è äåðæàòü ïîêàçàòåëü íà íûíåøíåì óðîâíå 1,95 èëè âñå æå ñîâìåñòíûé ïðèåì ïðåïàðàòîâ- ýòî îïòèìàëüíûé âàðèàíò? |
#29
|
||||
|
||||
íà ìîé âçãëÿä, íóæåí ñîâìåñòíûé ïðèåì, êîãäà íîðìàëèçóåòå âèò. Ä, òî õîëåñòåðèí åøå ìîæåò áîëüøå ñíèçèòüñÿ è òîãäà áóäåòå ðåøàòü, ÷òî äåëàòü äàëüøå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#30
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ðàçúÿñíåíèå, ïîíÿòíî.
|