Угревая болезнь

[Dr.Volgina]

Зря используете мыло так часто-это дополнительное раздражение, достаточно 1 р в неделю, Вы же не в шахте работаете.
Бепантен после основных средств через 6 часов, а не сразу, не будет эффекта, мази еще не успеют впитаться.
Скинорен отложите, как и а/б. Эту гремучую пасту тоже не надо.
Отдыхайте.

[gildia]

Здравствуйте, Любовь Сергеевна!
Вернулась я из отпуска со страшным обострением. Задеты нос, область около носа и подбородок. Лоб и щеки по-прежнему чистые. Фото сделаю завтра при дневном свете.
Боюсь, что солнышко мне сильно навредило, т.к. началось обширное обострение. Большие подкожные болезненные воспаления. Хотя я активно использовала на лицо солнцезащитные средства, моя кожа все равно очень восприимчива к загару и сразу темнеет, практически не "сгорает" на солнце.
Воспаления на подбородке сливаются в общее болезненное пятно с гнойными головками и сильно шелушатся, гной изливается наружу. Внешне похоже на пероральный дерматит.
Умывалась водой без мыла. Продолжала мазать базирон точечно и дифферин на все лицо на ночь.
Появилось много вопросов:
1. Дифферин, похоже, совместно с солнцем, стал действовать иначе.
Кожа стала как будто истонченной, болезненной, шелушится. Комедоны, которые сидели где-то в глубинах кожи и их было не видно, сейчас вылезают наружу, "стоят" как палочки и многие воспаляются. Раньше такого не было. Это нормально? Дифферин использую с июня
2. Что мне сейчас делать? Бежать к дерматологу в квд за рецептом на Юнидокс?
3. Доктор в квд меня не очень устраивает, т.к. сразу начала настаивать на приеме роаккутана. Я на него пока не готова, т.к. не все методы лечения опробованы и я через год планирую беременность. Искать мне другого доктора или Вы мне сможете откорректировать лечение?
4. Еще мне как-то в детстве лечили "диатез". И доктор сказала, что симметричные высыпания косвенно говорят о наличии лямблиоза. Хотя прямых признаков заражения так и не нашли. Высыпания были на внутренней части локтевых сгибов и под коленями. Тогда мне лямблиоз пролечили и "диатез" перестал меня беспокоить. Сейчас высыпания на лице так же симметричны. Может стоит обратиться к паразитологу за консультацией? Сдать какие-то другие анализы? Напомню, на паразитов я сдавала кровь и кал (правда однократно), результат выложен ранее
5. Сейчас появилось много гнойничков. Имеет ли смысл сдать посев на чувствительность к антибиотикам?
6. Нужно ли сейчас перед основным лечением сдать оак, б/х, АЛТ и пр.?

Очень надеюсь на Вашу помощь! Спасибо!

[gildia]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Volgina]

Да, обострение сильное.
Вам доктор назначал уже юнидокс, можете начать снова или доксициклин по 1 т*2 р в день 1 месяц, затем 1 т в день 2 месяца.
Наружно сначала бактробан или фуцидин 2 р в день 10 дней, затем выложите свежее фото.
Не выдавливайте.
Анализы, посев не нужны.
Паразиты не при чем.

[gildia]

Спасибо большое за Ваш быстрый ответ!
Ситуация, действительно, обострилась.
На завтра удалось записаться к очному доктору в НИИ Дерматологии, пусть еще глазами посмотрит меня.
Я правильно понимаю, что базирон и дифферин сейчас отменить? Вернусь ли я к дифферину позже? Ретиноиды мне все равно показаны? Мне нравился его эффект до того, как он начал реагировать с солнцем.
Почитала - Бактробан и фуцидин абсолютно разные препараты. Какой все-таки выбрать?
По доксициклину вопросов нет, лучше все-таки юнидокс. Что делать с моим кандидозом? Сейчас ремиссия. Принимать ли дифлюкан по противорецедивной схеме 1 раз в неделю?
Еще раз благодарю за Ваше внимание к проблеме

[Dr.Volgina]

Давайте с местным лечение подождем до завтра, очному осмотру доверия больше.
Дифлюкан принимайте.

[gildia]

Добрый день, Любовь Сергеевна!
Вернулась я от дерматолога. Врач высшей категории, на вид лет 30. Была в НИИ Дерматовенерологии и иммунопаталогии
Диагноз: Угревая болезнь, папуло-пустулезная форма.
Розацеа и перорального дерматита доктор не увидел: "Сплошной гной-гной-гной"
Поскольку Юнидокс я уже принимала, то назначено:
1. Супракс 0,4 1 капс в день 6 дней
2. Крем фуцидин 2 раза в день на высыпания, 2 недели, затем переход на гель эффезел
3. При неэффективности - системная терапия изотретиноином. Считает, что мне хватит 6 месячной терапии
И еще отказаться от бепантена и прочих кремов, переходить на спец.крема для проблемной кожи типа Авене, водой не умываться, протирать лицо лосьоном, а воспаления левомицетиновым спиртом.
В консультации разочарована, конечно.
Еще планирую консультацию одного опытного доктора по-рекомендации, но доктор пока в отпуске. Надеюсь на Вашу помощь!

[Dr.Volgina]

1.Можно, затем перейти на юнидокс-курса в 6 дней совершенно недостаточно.
2.Согласна.
3.Возможно. на Ваше усмотрение.
Спирт не использовать, а так доктор адекватный.

[gildia]

Спасибо большое, что не оставили без внимания в свой выходной вечер.
В адекватности доктора усомнилась именно по причине назначения короткого курса антибиотика и настойчивости на применении роаккутана.
Завтра начну прием Суракса по схеме. Затем Юнидокс принимать по схеме выше (по 1 т*2 р в день 1 месяц, затем 1 т в день 2 месяца)?
Как Вы считаете, за месяц приема Юнидокса в дозе 2 таблетки сутки 3 месяца назад могла выработаться резистентность к доксициклину?
Есть у меня шанс, что 3хмесячная терапия доксициклином приведет к полному излечению?
Простите, может вопросы глупые, но к роаккутану я пока не готова, а все очные специалисты настаивают именно на нем, не возлагая особых надежд на антибактериальную терапию.
Спасибо Вам!

[gildia]

Еще один вопрос: у меня запланирована прививка Пневмо 23 от пневмококковой инфекции. Скажите, могу ли я с таким воспалением привиться? Или подождать?

[Dr.Volgina]

Схема правильная. О полном излечении говорить рано, процесс хронический и длительный. Если эффекта от а/б не будет, возможен прием роаккутана. не надо так уж бояться, все под контролем доктора.
Прививки делать можно.

[gildia]

Любовь Сергеевна, спасибо за ответ.
Меня сейчас волнует такой вопрос: предстоит длительный прием антибиотиков. И, возможно, не один курс (заново перечитала ЧаВо). Скажите, что будет с общим состоянием моего иммунитета? Как долго идет восстановление организма?
Может действительно безопаснее решиться на роа? И есть ли в Вашей практике пациентки, которые рожали здоровых детей после лечения роа? Доказана ли такая безопасность?
Еще прочитала следующее:
"3. При наличии противопоказаний к назначению изотретиноина лечение проводится по вышеизложенной схеме. Однако длительность стандартного курса антибиотиков составляет от 4 до 6 недель. Кроме того, в комплексном лечении показано применение ангиопротекторов (трентал по 0,1 г 3 раза в день в течение месяца, ксантинола никотинат по 0,15 г 3 раза в день в течение 1 месяца) и гепатопро-текторов (эссенциале форте по 2 капе. 3 раза в день в течение 1 месяца, карсил по 1т. 3 раза в день в течение 4 недель). Целесообразно применение гелий-неонового лазера, который назначается с первых дней в сочетании с наружной терапией"
Ничего подобного мне никто не назначал

[Dr.Volgina]

С иммунитетом ничего не случится.
Конечно рожали.
Эффективность этих препаратов не доказана.

[gildia]

Любовь Сергеевна, добрый вечер

Приняла 4 капсулы Супракса из 6; фуцидин 2 раза в день в течение 5 дней. С лицом стало еще хуже. Появились воспаления на лбу.
Антибиотик ни один не действует, как мне кажется. Хотя доктор выписывал это лечение, как экстренное. Что мне сейчас делать? Продолжать начатое лечение?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Стараюсь не выдавливать. Но некоторые гнойники при умывании сами вскрываются и мне все равно приходится удалять гной и обрабатывать чем-то спиртсодержащим
Прививку Пневмо 23 мне иммунолог отказалась делать из-за активного воспаления

[Dr.Volgina]

5 дней -это ничего для оценки эффекта. Эффективность оценивается через 3-4 недели.
Удалять гной-это выдавливать? Не стОит.