|
#16
15.03.2005, 18:19
|
||||
|
||||
|
Ìîæåò ãëóïûé âîïðîñ, íî ÿ çàäàì. Ê ïðèìåðó, áîëüíîé óæå íà ñïîíòàííîì äûõàíèè, íî ó íåãî ñîõðàíÿþòñÿ âûðàæåííûå ÿâëåíèÿ òðàõåîáðîíõèòà. ×òî ëó÷øå: äåêàíþëèðîâàòü åãî ïîðàíüøå, ÷òîáû ìîã îòêàøëèâàòüñÿ è ò.ä. (èíãàëÿòîðîì ïîëå÷èòü íàïðèìåð) èëè ïðîäîëæàòü äåëàòü áðîíõîñêîïèè, îòìûâàòü è ñàíèðîâàòü? Êàê îïðåäåëèòü, êîãäà ñòîìà ïîìîãàåò óõàæèâàòü çà áîëüíûì, à êîãäà ïîääåðæèâàåò ïðîöåññ? (Ïî ðåêîìåíäàöèè ýíäîñêîïèñòà íàâåðíîå)
|
|
#17
14.04.2005, 23:33
|
||||
|
||||
|
Òàê... Ñëó÷àéíî íàòêíóëàñü
http://medgazeta.rusmedserv.com/2005...icle_1267.html
|
|
#18
16.04.2005, 00:59
|
||||
|
||||
|
Ýòî ñïîðíûé âîïðîñ. Ìîå ìíåíèå ñïåøèòü ñ äåêàíþëÿöèåé íå ñòîèò, íî áðîíõîñêîïîì òîæå ÷àñòî ëóäøå íå ëàçèòü. Èíãàëèðîâàòü ìîæíî è ÷åðåç êàíþëþ,à òàê æå çàëèòü ÷åãî ïîæåëàåòå.
|
|
#19
16.04.2005, 01:12
|
||||
|
||||
|
à êàêèåòî øòó÷êè åñòü - ïîñòåïåííî ìîæíî óìåíüøàòü ðàçìåð êàíþëè, ïðîáûâàòü äûøàòü ÷åðåç åñòåñòâåííûå ïóòè, à ïðè íåîáõîäèìîñòè- ðàçáóæèðîâàòü?
|
|
#20
16.04.2005, 01:24
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
|
|
#21
16.04.2005, 01:32
|
||||
|
||||
|
äà ÿ ùàñ ñèæó è äàæå íå âñïîìíþ ãäå ñëûøàë....
|
|
#22
17.04.2005, 16:49
|
||||
|
||||
|
 Á-ñêîé áîëüíèöå îäíà ËÎÐèöà îòêàçûâàëàñü äåêàíþëèðîâàòü ìîëîäîãî ïàðíÿ ñ ïåðåëîìîì íèæíåé ÷åëþñòè. Ïàöèåíò ïåðåíåñ ÷åðåïíî-ìîçãîâóþ òðàâìó, òðåïàíàöèþ, ïîñëå ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ - îñòåîñèíòåç íèæíåé ÷åëþñòè è ñêóëîâîé êîñòè. Íà ïîñëåäíåé îïåðàöèè óæå ðå÷ü øëà î äåêàíþëÿöèè, íî ïðîøëî 7 äíåé - êàíþëÿ âñå ñòîèò. ËÎÐ-âðà÷ îòêàçûâàåòñÿ äåêàíþëèðîâàòü, ññûëàÿñü íà òî, ÷òî áîëüíîé çàøèíèðîâàí. "Ìû ïîñòåïåííî ìåíÿåì äèàìåòð òðóáîê, à êàê áåç áðîíõîñêîïè÷åñêîãî êîíòðîëÿ, êàê ÿ ýòî ñäåëàþ?" Ñêîëüêî åé íå îáúÿñíÿëè ÷òî, ìèíèìàëüíûé ñðîê, êîòîðûé áîëüíîé äîëæåí õîäèòü â øèíàõ - ìåñÿö, ÷òî áîëüøåå âðåìÿ çàøèíèðîâàííûé ëå÷èòñÿ àìáóëàòîðíî è øèíû íå ïðåïÿòñòâèå ê äåêàíþëÿöèè. Íàêîíåö ìîæíî ñíÿòü òÿãè, ñäåëàòü áðîíõîñêîïèþ (åñëè íå õî÷åøü ÷åðåç ñòîìó) è íàäåòü èõ îáðàòíî. Ìàëü÷èêà äîëæíû áûëè ïåðåâîäèòü â êàêîé-òî ðåàáèëèòàöèîííûé öåíòð, êóäà ñ òðàõåîñòîìè÷åñêîé òðóáêîé åãî íå áðàëè. Ìîæåò îíà æäàëà, ïîêà îòâåðñòèå ýïèòåëèçèðóåòñÿ è ïîëó÷èòñÿ ñâèù?...
|
|
|
|
#23
18.04.2005, 22:37
|
||||
|
||||
|
À âû íå ïðîáîâàëè óäàëèòü êàíþëþ è ïîíàáëþäàòü çà äûõàíèåì, åñëè îíî ñîñòîÿòåëüíî òî ÿ íå âèæó ïðè÷èí äåëàòü èç ïàðíÿ õðîíè÷åñêîãî êàíþëåíîñèòåëÿ. À ñ ËÎÐàìè ëóäøå íå ñâÿçûâàòüñÿ, ñàìè íàëîæèëè òðàõåîñòîìó, ñàìè ñíÿëè, ËÎÐû òîëüêî ëèøíþþ ïàíèêó íàãîíÿþò, áîÿòñÿ ÷òî èì ïðèäåòñÿ îâå÷àòü åæåëè ÷òî.
|
|
#24
19.04.2005, 18:14
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
íó óæ åñëè â ñàìîé Á-ñêîé....
|
|
#25
19.04.2005, 18:25
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
|
#26
19.04.2005, 18:28
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
|
|
#29
28.05.2005, 18:23
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
|
|
#30
29.05.2005, 00:01
|
||||
|
||||
|
Âðîäå ïðî÷èòàë âñþ äèñêóññèþ, íî óïîìèíàíèÿ î ðóáöîâûõ ñòåíîçàõ òðàõåè ÷åãî òà íåò.
Ó íàñ 4 îòäåëåíèÿ ÎÐÈÒ è âåçäå äåëàåì òðàõåîñò. ìû. Êðîìå òîãî îñòðûå ñòåíîçû ïî ñêîðîé íå ðåäêîñòü. Ìîãó ñðàçó âñïîìíèòü 2 ñëó÷àÿ ãèáåëè íà ñòîëå ïðè ýêñòðåííîé òðàõåîñòîìèè ïðè ðóáöîâîì ñòåíîçå òðàõåè íàä ñàìîé áèôóðêàöèåé ïîñëå äëèòåëüíîé èíòóáàöèè. Ïî îïûòó, åñëè îïåðàöèÿ ïðîèçâîäèòñÿ íà 5-6 äåíü èíòóáàöèè, òî òðàõåÿ óæå ìÿãêàÿ, åæåëè ïîçæå - ñòåíêè êàê òðÿïêà. Ïî íàøåé óñòàíîâêå êðèòè÷åñêèé ñðîê - 7 ñóòîê èíòóáàöèè, äàëåå î÷åíü âûñîêèé ðèñê îáðàçîâàíèÿ ðóáöîâîãî ñòåíîçà. (Ïðàâäà, ýòî áóäåò óæå ìåñÿöà ÷åðåç 3-4). Ñåé÷àñ äåâóøêà ïîñòóïèëà, òàê îíà âîîáùå 4 äíÿ áûëà íà òðóáêå â ÎÐÈÒ, à ñòåíîç óæå åñòü. Ïî ïîâîäó ðàçðåçà - äåëàåì òîëüêî ïîïåðå÷íûé ìåæêîëüöåâîé ðàçðåç è âñå, ïðîñòî ðàçâîäèøü êîëüöà è ñòàâèøü òðóáêó. Åñëè òðàõåî. óñòàíîâëåíà áåç ñòåíîçà ãîðòàíè, òî óäàëåíèå íèêàêèõ ïðîáëåì íå ñîñòàâëÿåò. Åñëè äûøèò ñàìîñòîÿòåëüíî, àäåêâàòíî - ñìåëî óäàëÿéòå.  3-4% ñëó÷àåâ ñòîìà ñàìà íå çàêðûâàåòñÿ, çäåñü òðåáóåòñÿ ïîìîùü.
|
Ëèíåéíûé âèä
