#16
|
|||
|
|||
Общий анализ крови от 16.09.11
Hb-36,4 % Эритроциты 4,09•10? Гемоглобин -128 г/л Цвет. показатель- 0,89 Тромбоциты - 159 000 Лейкоциты - 3,6•109 Лимфоциты 38,6 % Моноциты -13,8 ? Гранулоциты 47,6 СОЭ 20 мм/ч Биохимию крови не сделали, так как сломался анализатор. Завтра приедут брать кровь из другой лаборатории, но анализы будут только в понедельник. Облепиховое масло пыталась вводить 3 раза (то есть 3 дня) канюлей стерильного шприца, но оно всё, на мой взгляд, вытекало наружу, поэтому это дело мы бросили. Цитата:
Не знаю, что и делать. Давление в полдень (лежа) - 120/70. В 18:00 (сидя) - 120/80. Почему-то отекли запястья и кисти рук. ? |
#17
|
||||
|
||||
Похоже,что преренальная ОПН трансформирована в ренальную ОПН(при условии,что в апреле 2011 СКФ 58-60 - норма для этого возраста). В стационаре же нарушение функции почек видимо расценено,как терминальная ХПН(кстати,как же было сформулировано заключение/диагноз нефролога?). На мой взгляд выписка из стационара(вероятно с мотивировкой бесперспективности лечения),как минимум,преждевременна. Попробуйте еще раз обговорить вопрос госпитализации(давать советы витруально в таком тяжелом случае - весьма рискованно). Тем не менее,появление отеков диктует необходимость ежедневного взвешивания больного(достижение исходного веса-показание к контролю за количеством введенной жидкости).
|
#18
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Вчера был первый самостоятельный стул, обильный. Пил и ел очень мало, относительно неплохо только позавтракал, от ужина отказался вовсе. Цифры выпито/выделено выложу утром. |
#19
|
|||
|
|||
Выпито воды - 530 г плюс пища и чай - приблизительно 350 г, то есть около 880 г. Выделено 550 г, небольшая порция мочи ушла вместе с калом. Сегодня мочи меньше, чем в предыдущие дни, но и ел, и пил он вчера мало.
|
#20
|
|||
|
|||
Добрый день!
Получила ещё один общий анализ мочи (Инвитро) от 16.09. Он несколько отличается от предыдущего (14.09). Общий анализ мочи Цвет светло-желтый Прозрачность - неполная Относительная плотность - 1016 (р.з. 1003-1035) pH -5.5 (4.5-8.0) Белок - 0,152 г/л (< 0,140) Глюкоза (сахар) - < 1,7 ммоль/л (< 1,7 - отриц.) Кетоновые тела - < 0,5 ммоль/л (< 0,5 - отриц.) Уробилиноген < 17 мкмоль/л (< 17 - отриц.) Билирубин - отрицат. Гемоглобин -отрицат. Нитриты - отрицат. Эпителий плоский 0-1 в п/з (<3) Эпителий переходный - не обнар. Эпителий почечный - не обнар. Лейкоциты (микроскопия) - 75-77 в п/з (< 3) Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/з (< 2) Цилиндры - не обнар. Соли - кристаллы мочевой к-ты в незначит. кол-ве Слизь - в незначит. кол-ве Бактерии - не обнар. Дрожжевые грибки - в большом количестве Хотелось бы услышать ваши комментарии. Спасибо. (Антибиотики после стационара не получал. Дизурия сохраняется.) Флюкостат? Цитата:
За вчерашние сутки соотношение потребленной жидкости и мочи 1200 г/1000 г |
#21
|
||||
|
||||
Это нормально. Ориентировочно: кол-во возможного потребления жидкости на текущий день= количеству мочи за прошлые сутки + 500 мл.
|
#22
|
|||
|
|||
Получила биохимию крови и мочи от 18.09.11 (Инвитро)
Кровь Креатинин 260* мкмоль/л (р.з. 71-115) Мочевина 14.3* ммоль/л (2.9-7.5) Мочевая к-та 389 мкмоль/л (210-420) Кальций - 2.01* ммоль/л (2.20-2.55) Калий - 4.0 ммоль/л (3.5-5.1) Натрий - 141 ммоль/л ( (136-145) Хлор - 106 ммоль/л (98-107) Магний -0.84* ммоль/л (0.85 -1.15) Моча Общее кол-во - 550 г Мочевина 143* 4.0 ммоль/сут (428-714) Креатинин 5.2* ммоль/сут (7.1-17.7) Калий 14* ммоль/сут (30-100 Натрий 21* ммоль/сут (130-260) Мочевая к-та - 0.60* ммоль/сут (1.48-4.43) Большая просьба прокомментировать анализы. И дать хоть какие-то рекомендации. Нефролог поликлиники по вызовам не ходит. Уролог в отпуске. Пытаюсь найти того, кто проконсультирует платно. А время идет. Соотношение выпито/ выделено за предыдущие сутки приблизительно 1050/800 г. |
|
#23
|
||||
|
||||
Если анализ мочи собран правильно - есть повод для назначения антибиотика. Морс пусть пьет, сколько захочет.
|
#24
|
|||
|
|||
Цитата:
Антибиотика или противогрибковых препаратов? Или того и другого вместе? Собран, как получилось. Отец лежачий, протираю влажными салфетками (когда удастся), то есть это вся порция мочи, а отнюдь не средняя и в условиях не идеальной гигиены. Собирала в мочеприемник (предварительно хорошо вымытый). Повторить анализ? |
#25
|
||||
|
||||
Неплохая положительная динамика. Продолжайте учет показателей (АД,ЧСС,сут.диурез,объем потребл. жидкости). По возможности активизировать питание и режим(кратковр. садиться в постели,видимо). По антибиотикам(ИМХО)-есть смысл подтвердить факт упорной бактериурии(бак. посев),а в последующем станет ясна необходимость антибактериальной терапии(обработку н.п.о. уж придется сделать по всем правилам).
|
#26
|
|||
|
|||
|
#27
|
||||
|
||||
С одной стороны, дизурия после катетеризации мочевого пузыря(особенно у мужчин) явление закономерное. С другой стороны, затянувшаяся дизурия может быть обусловлена инфекцией. В соответствии с международными рекомендациями бессимптомная бактериурия нуждается в лечении лишь у лиц группы риска(в данном случае- возраст + ОПН) при стойком ее сохранении и бактериологическом(не микроскопическом!) повторном подтверждении. Впрочем, возможно урологи меня поправят. В таком случае особое внимание следует уделить отсутствию нефротоксичности и адекватным дозам.
|
#28
|
|||
|
|||
Всё ещё ищу уролога. Странно, почему на это никто не обращает внимания:
Цитата:
Что будет, если мы вновь начнем принимать антибиотик? |
#29
|
||||
|
||||
Вам нужнен очный врач, который назначит лечение. По интернету это сделать невозможно. Наличие кандиды не противопоказание к антибактериальной терапии. Собирать мочу надо в стерильную банку (ни в коем случае не в мочеприемник). Если пациент контролирует мочеиспускание - подставляете банку под струю мочи в процессе мочеиспускания (начинает мочиться на впитывающую пеленку или судно, если он лежачий). Желательно повторить общий анализ и сдать на посев (все собирать правильно, из средней порции).
|
#30
|
|||
|
|||
В общем, так. Вчера к обеду моча идти практически перестала, выделялась по каплям. (Правда, в сумме за сутки соотношение выпито/выделено, кажется, было неплохим: 880/740 г, но с осадком в 2 см на дне банки). Уролога не нашла, но попала на прием к нефрологу. Прием заочный, лечение, назначенное урологом, было скорректировано по результатам анализов. 1/2 таблетки нолицина 2 раза в сутки. После 2 приемов была хорошая порция мочи - 125 г и ещё несколько раз несколько меньшие порции. Сегодня к вечеру вновь обострение и жалобы. А сейчас вместо мочи пошла кровь.
Нолицин Побочные действия: Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, гиперкреатининемия. Что делать? Отменить? Выпили по 1/2 3 раза. Или это преходящее, то есть может случаться?? Вызвать скорую? Буду благодарна за скорый ответ. |