#16
|
|||
|
|||
Протромбиновый индекс - 104,2 (70-120%)
МНО - 0,96 (0,85-1,15) Протромбиновое время (по Квику) - 11,5 (9,8-12,7 сек) Протромбиновый показатель - 108,2 (70-130%) D-dimer - 43 (менее 248 нг/мл) Антитромбин III - 125,4 (70-130%) АЧТВ - 42,5 (26-36 сек) Волчаночный антикоагулянт - положительный (отриц) Протеин С - 97,1 (70-190%) Тромбиновое время - 18,1 (14-21 сек) Фибриноген - 2,2 (1,8-3,5 г/л) Фибринолитическая активность - более 12 (5-12 мин) Количество тромбоцитов - 180. Волчаночный антикоагулянт определен скрининговым тестом. Проведент подтверждающий тест с добавлением фосфолипидов - время свертывания не сократилось. По инструкции к тест-системе, такой результат исследования подтверждает наличие волчаночного антикоагулянта и дальнейших исследований не требуется. |
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#18
|
|||
|
|||
Цитата:
Человек, который делает этот анализ - мой муж, он врач клинической лабораторной диагностики, занимается гемостазом. Он уже не понимает, какие еще нужны тесты, все что полагается сделать в их лаборатории и даже больше он сделал. Объясните, что конкретно нужно сделать? Какими реактивами? Если это возможно, купим и сделаем. Анализ проводится реактивами Dade Behring: LA1 - реагент для скрининга волчаночных антикоагулянтов и LA2 - реагент для подтверждающего исследования волчаночных антикоагулянтов Подтверждающий тест LA2 - с добавлением фосфолипидов, т.е. это тоже самое, что добавить фосфолипидов в плазму и провести тест с LA1. Трехэтапное подтверждение - это что? удлинение ачтв - есть, несокращение времени свертывания при добавлении фосфолипидов - есть. С разведением нормальной плазмой - время сократилось, что в данном тесте не является опровержением наличия ВА, к тому же правильность проведения данного теста сомнительна. |
#19
|
|||
|
|||
Чтобы определиться с ВА надо
1. Обнаружить антикоагулянт НЕ МЕНЕЕ чем в 2 скрининговых тестах, предпочтительны каолиновое время и тест с ядом гадюки Рассела, возможно разведенное АЧТВ и разведенное протромбиновое время - у Вас пока получается только один - АЧТВ. Что содержится в LA1 - неизвестно... 2. Надо подтвердить отсутствие нормализации этих показателей с нормальной плазмой (плазма должна быть без тромбоцитов) в разведении 1:1. Т.е. нужны фактические цифры после добавления нормальной плазмы. 3. Добавление фосфолипидов должно вызывать нормализацию показателей - за счет того, что фосфолипиды будут блокировать антитела, вызывающие пролонгацию коагуляционных тестов. Опять же, нужны фактические цифры изменений. У Вас же по приведенным данным получается наоборот - фосфолипиды не нормализуют показатель АЧТВ, а нормальная плазма - нормализует, что говорит в пользу дефицита факторов, а не наличия ВА. Из того, что есть в свободном доступе навскидку можно посмотреть здесь в разделе материалы и методы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#20
|
|||
|
|||
Цитата:
Нашла в инструкции: LA1 - Simpplified DRVV reagent to screen for the presence of Lupus Anticoagulants. LA2 - Phospholipid-rich DRVV reagent for the specific correction of Lupus Anticoagulants. Ааааа, это я виновата! Запутала Вас совсем, потому что ошиблась!!! LA2 показал нормализацию времени свертывания!!! В инструкции к тест-системе в данном случае пишут LA Present и дальше делать ничего не советуют, а в случае, если время не нормализовывается, предлагают сделать тест с нормальной плазмой. Хоть в моем случае его делать было не нужно, его сделали, а результаты (видимо оттого, что делать его в таких случаях не предусмотрено) не вписываются в предлагаемую табличку. |
#21
|
|||
|
|||
Первые два показателя - это LA 1, первый - Pacient Plasma, второй - Mix- Patient+Normal. Третий и четвертый - LA2, третий- Pacient Plasma, четвертый - Mix- Patient+Normal, последний - Diagnosis
N N N N : LA not detected ABN ABN N N : LA present ABN N ABN N : Factor deficient/OAT ABN ABN ABN N : LA+ Factor deficient ABN ABN ABN ABN: Other inhibitor А у меня выходит: ABN N N N |
#22
|
|||
|
|||
Цитата:
Посмотрел отредактированное сообщение (так лучше не делать - потому что запутывает!) это разведенный яд гадюки Рассела. Цитата:
Вот еще статьи для мужа, уже не из свободного доступа: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата:
Цифры: LA 1 Pacient Plasma - 59,9; LA2 - Pacient Plasma - 29,2 LA 1 Mix- Patient+Normal - 40,2 LA2 - Mix- Patient+Normal - 29,5 Норма - до 44,5 сек. |
#24
|
|||
|
|||
ОК, наличие волчаночного антикоагулянта в данном анализе принимается.
Помним, что для подтверждения его наличия потребуется повторное исследование через 8, лучше через 12 недель - с использованием той же методики. Спросите мужа - какие наборы у них используются для анти-кардиолипина и анти-бета-2-гликопротеина-1. |
#25
|
|||
|
|||
Цитата:
анти-кардиолипин и анти-бета-2-гликопротеин-1 у мужа не делают. Это тоже, что и АТ к кардиолипину и АТ к бета-2-гликопротеину? Если так, то эти анализы я сдавала в другой лаборатории и узнать подробнее не могу. Если посоветуете, где хорошо делают, буду благодарна. |
#26
|
|||
|
|||
В среду записалась ко врачу по данному вопросу, отправил мой репродуктолог на консультацию. Подскажите, на что обратить внимание в разговоре с врачом? Как определить, что конкретный специалист разбирается в этой проблеме и не имеет широко распространенных заблуждений, о которых мы говорили в начале?
|
#27
|
|||
|
|||
Цитата:
Лучший вариант, если лаборатория может сделать т.н. анти-фосфолипидный скрининг - это анализ на антитела, в котором используется смесь разных фосфолипидов, без разделения на конкретные антитела, а также антитела к кардиолипину и антитела к бета-2-гликопротеину-1 раздельно по классам IgG и IgM. Если есть возможность узнать, какие именно наборы используются в той лаборатории, где Вы планируете сдать эти анализы, то Вы можете написать это здесь. Цитата:
1. Не будет сразу выставлен диагноз АФС - ибо критерии АФС у Вас не выполняются - это покажет, что врач знаком с современными критериями АФС; 2. Не будет предложено лечение "курсами" - ибо очевидно, что какие-то курсы смысла не имеет; Да и вообще речь не будет идти о немедленном лечении, а о том, что будет планироваться по результатам обследований (ибо не все результаты пока имеются); 3. Будет представлена информация о балансе пользы и рисков предлагаемых вмешательств; 4. Ну и стандартное - не будет гомеопатии, БАДов, озонотерапии... |
#28
|
|||
|
|||
Цитата:
Анализ "Антитела к фосфолипидам, 4 вида по классам (спектр)" я сдавала два раза в разных лабораториях, все отрицательно. Надо ли еще сдавать что-то подобное? АТ к кардиолипину и бета-2-гликопротеину-1 сдам еще раз, нашла вроде в ЦИРе, попробую сдать там. Информация по тактике врача для меня очень полезная, еще раз спасибо! |
#29
|
|||
|
|||
Получила свои мутации, сдавала только на 4 показателя, вот результаты:
Мутация гена фактора V Leyden -/- Мутация гена протромбина G20210A -/- Мутация гена MTHFR C677T +/+ Мутация гена PAI-I, 4G/5G +/+ Нужно ли сдавать еще 7 показателей? Была вчера у врача, назначили мне тромбо-асс 50 мг и фраксипарин 0,3, через десять дней контроль гемостаза и может какие-то корректировки. Убедила меня, что ждать подтверждения через 8 недель для того, чтобы начать что-то принимать сейчас не стоит, т.к. я стимуляция уже идет и лучше не рисковать. Если эта стимуляция окажется неудачной, предлагает месяц перерыва, чтобы к следующей подготовиться. Что скажете? В субботу пересдам, как Вы рекомендовали, еще раз АТ к кардиолипину и бета-2-глипопротеину по классам. |
#30
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Фраксипарин сейчас не нужен - НМГ потребуются начиная с 6-10 недели беременности. Доза аспирина очевидно недостаточна - она должна быть не менее 75 мг в сутки. Рационально начать также прием фолиевой кислоты 4-5 мг/сут, а перед началом приема определить уровень гомоцистеина крови. Если зачатие будет удачным, дозу фолиевой кислоты со 2-го триместра уменьшить до 1 мг/сут. Контроль гемостаза через 10 дней не нужен. Вот статья, описывающая рациональную тактику антикоагуляции: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |