|
#3
20.11.2010, 12:06
|
||||
|
||||
|
Ну одним импульсом ИАГ это хорошо... Только если сделать лёгкую ЛК, или хотя бы в одном месте поставить коагулят, то рассасывание геморрагии идёт гораздо быстрее.
|
|
#6
23.11.2010, 21:45
|
|||
|
|||
|
ой! пунктуру чего и чем?
мама дорогая! геморрагия субретинальная, так? причины какие возможны - макроаневризма с локализацией где? хнв, и еще недочитанная мной ретинальная ангиоматозная пролиферация. Диссеры по ИАГом сделанной томии но в эпиретинальных мембранах, по сетчатке - предварительная лазерподготовка и о!!!! суперрасчет мощности, чтобы не залепить в хориоидею! Мой респект, однако, я по-женски.....перестрахуюсь - отправив к витриальщику, при недоступности оного - предпочту гемазу, предварительно поисключая заболевания крови! 
|
|
#7
24.11.2010, 09:50
|
||||
|
||||
|
Недочитанную Вами РАП, уважаемая Rameyka - считаю той же самой ХНВ, упрощенно говоря вариант её расположения, (как и полипоидная хориоидопатия) Всё это возникает при ВМД. (Частота встречаемости РАП среди поздней стадии ВМД около 15%. не помню где вычитал) Но отчего произошла геморрагия - уже не важно... Правда я всё равно источник не нашёл. А вот гемаза.. в какое место? Интравитреально? Если долго гемазой баловать (или чем другим) и не эвакуировать геморрагию она может превратиться в субретинальный фиброз... А потом уже ШВАХЪ... Посему я и ждать не стал.
|
|
|
|
#8
24.11.2010, 19:52
|
|||
|
|||
|
ау....
задали мне сегодня задачку.... до сих пор в шоке.... пациентка 28 лет с врожденной осложненной миопией высокой степени(~-25,-30), max остротой зрения с коррекцией OD= 0,04 OS= 0,1 некомпенсированным сахарным диабетом(без ДРП) и ХНВ на лучшем в прошлом правом глазу после неоднократного введения люцентиса и авастина в оный осчастивила меня своим визитом на сроке беременности 6 недель , причем последняя инъекция люцентиса ей была сделана уже во время беременности(1-2 неделя). Она естественно ставит вопрос о сохранении или прерывании беременности. В инструкции у люцентиса никаких естественно подробностей на эту тему нет - нельзя применять и все...Что делать?...
|
|
#10
24.11.2010, 20:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 И должна ли я как офтальмолог давать какое либо заключение по поводу прерывания беременности? разве это в нашей компетенции? или только диагноз написать, а они пусть сами решение принимают?
|
|
#11
24.11.2010, 20:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
24.11.2010, 21:26
|
|||
|
|||
|
не должны - можно указать введение препарата на таком-то сроке, таком раннем, что плод еще живет "независимо" от матери (по-моему из-за еще несформированной плаценты - физиолоогическая защита от возможных ситуаций). Однако, пациентки с СД, должны беременность планировать.
Аинакозу - так все же, томию чем провели, на каком режиме? Мне для "опыта".
|
|
#13
25.11.2010, 12:36
|
||||
|
||||
|
ИАГом единичным импульсом приблизительно 6.0 мВт. До хориоидеи далеко было. Толстая геморрагия была. Плюс через гольдмана ИАГ неплохо фокусируется. Я и ретинотомию делаю при больших ретиношизисах. Нормально получается. Ни разу не повреждал хориоидею. Вообще мне кажется что её сложно повредить. Надо сильно постараться.
|
|
#14
25.11.2010, 20:03
|
||||
|
||||
|
анти-VEGF препараты - довольно опасная штука. Они блокируют, как мы знаем неоангиогенез, что очень важно для зародыша. Местное введение (тем более 0.05. да ещё и интравитреально, т.е. в буфер) скорее всего никак не подействует на новую жизнь, так как самый мизер оказывается в крови, а проангиогенные факторы в зародыше присутствуют в колоссальном количестве. Интересно, что пишут про авастин в этом случае? Про внутривенное его применение при опухолях? Вот он то как раз, теоретически, должен убить всё что в матке пытается развиться.
|
|
#15
25.11.2010, 20:23
|
|||
|
|||
|
Я смотрела. Ничего не пишут. Пишут только одно- нельзя при беременности и кормлении (исследования, естесственно, не проводили). Дают совет в случае беременности сообщать об этом лечащему офтальмологу (в случае предполагаемого лечения авастином). Но на форумах зарубежных попалось одно сообщение, что несмотря на интравитреальное введение луцентиса родился здоровый ребенок (но это, конечно, лишь всего один случай и ни о чем не говорит).
|
Комбинированный вид
