Луцентис - скажем "нет" ВМД :ay:

[BASS]

Сообщение от eyedoctor

Я просто думаю, что если это сосуды - они должны быть глазом видимы, если кровью заполнены.

Согласен, по виду сосуды. Почему не видно при осмотре - загадка.

[opto_dive]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Простите если покажется смешным. Мое мнение, что это субретинальный фиброз. Ведь я правильно понял отслойка прилегла? Угловой стрелкой я предпологаю отграничена зона отслойки (по дипу демарк.линии).. В кольце зона складчатости - нарушение рельефа. *понимаю, что глазом бы увидели, но тем не менее..

А ОКТ не делали?

[ainakoz]

Не видно, но на ФАГе - налицо. Видно, что сетчатка подтянута, как при эктопии фовеа. Бывает такое при продольных тракциях. Но при них пропотевания нет... А тут - есть. Что может вырасти на ДЗН при высокой осложнённой миопии? Опять же - при диабете -я бы не удивился. Но ведь МИОПИЯ и авитрия! На авитрии вообще редко что растёт!

[eyedoctor]

Согласен с opto_dive. Это, если на видно глазами, фиброз, только не суб- а эпиретинальный. Обратите внимание, "складки" просматриваются и в зоне диска. Именно по этой причине они не могут быть "трещинами" мембраны Бруха. А вот почему есть просачивание - не скажу. Возможно ОКТ поможет разобраться, но от этого зрение лучше явно не станет :-)
А точно гиалоидную мембрану полностью убрали?

[Rameyka]

2 вопроса:
1.в какую фазу появляются?(в хориоидальную? оф коз?)
2.с чего-бы это мы стали думать про пропотевание?
А не кажется ли нам, что при изможденном ПЭС, лысеньком таком, как-то увиделись нам, пропускающие альбумины с флюоресцеином, местами, хориоидальные сосуды? Кто поищет индоцианиновую картинку в идеале и миопическом глазике?
Это не нео, это особенности ангио архитектоники. СПАСИБО, за Ваши наблюдения и за неиссякаемый профессиональный оптимизм!

[Dr-vasiliY]

Да, жестко у коллег! Фовеола тоже под раздачу попала или нет? На фото это момент не видно. И правый глаз вроде как с нео?

[ainakoz]

для алару

Сообщение от AJlaPu

Сегодня подключили камеру -слегка разочарована, ожидала лучшего - картинка плоская - мужчина был с ДРП с высоченным макулярным отеком прям из лазерной его притащила: отека вобще не видно, как будто ничего и нет. Мне сказали, что это нормально.

Стереофотографии на камере можно делать. Есть кнопка @stereo@.
Сделайте 2 фото, а потом смотрите как стерефото.

Сообщение от AJlaPu

Не поделитесь тайной, где берется флюоресцин и можно ли его заказывать официально...

есть такая фирма... Новартис... обратитесь к медпредам. Они Вас завалят флуоресцеином! у нас хватает. вообще, рекомендую подружиться с этой фирмой. Они и на конференции возят нужных людей. только надо стать нужным!

P.S.:Удалите лишнее из лички. Не могу отправить сообщение.

[Raviculus]

Коллеги, я немного отвлечённо хочу спросить насчёт луцентиса.
Реально он сертифицирован только для неоваскулярной ВМД, правильно?
Между тем его вводят при миопических и идиопатических ХНВ, при диабетических макулярных отёках и тромбозах, при хронических ЦСР и даже, как оказалось, при гемофтальмах.
А что вы пишете в историях болезней? реальные диагнозы или везде сочиняете неоваскулярную ВМД? Мы пишем как есть, но наши истории по луцентису пока ещё никто не проверял. А как раз недавно случился прецедент: ввели препарат по ДМС, как раз по поводу тромбоза. Я вот историю написал, а теперь мудрствую. Её- то страховая точно проверит.
Что скажете?

[Rameyka]

везде пишем ХНВ, а как еще? кроме того не понимаю - а в чем разница то - идиопатические/миопические? этиология/морфология!

[opto_dive]

Сообщение от Rameyka

везде пишем ХНВ, а как еще? кроме того не понимаю - а в чем разница то - идиопатические/миопические? этиология/морфология!

Пишем, или ищем?

[eyedoctor]

А как раз недавно случился прецедент: ввели препарат по ДМС, как раз по поводу тромбоза. Я вот историю написал, а теперь мудрствую. Её- то страховая точно проверит.
Что скажете?

Рекомендую скрестить пальцы и помолиться безграмотности работников страховой компании.

[ainakoz]

Стали бы грамотными - быстренько бы уже все ЕВМ было бы

[Raviculus]

Но всё- таки. Разница между ХНВ разной этиологии непринципиальна. Но сертифицирован луцентис только для неоваскулярной ВМД или для неоваскуляризации любого генеза?
И как быть с другими поводами введения луцентиса без ХНВ? Можно спорить, помогает или нет. А что писать? Поделитесь опытом и мнениями. Спасибо.

[Rameyka]

разница при хнв принципиальна!
принципиальна по 1.локализации - хориоидея/ретина; ДЗН/ретина;+радужка
2.этиологии - хр. ишемический синдром - где, локально/полголовы/весь организм;
3.площадь вовлечения в ишемию.
Писать, обтекаемо так, чтобы остаться "сухим"(и снова пить сок!)

[ainakoz]

Доброго времени суток. Пришла бабуся с идиопатической геморрагией. Предположительно мембранного генеза. Зрение 0.06. Сделал лёгкую ЛК по поверхности геморрагии и пунктуру.