#1
|
|||
|
|||
Ê âîïðîñó î áåçîïàñíîñòè çàáîëåâàíèÿ ýïèä. ïàðîòèòîì
Àìáóëàòîðíîå ïðîñïåêòèâíîå èññëåäîâàíèå ðàçâèòèÿ ãëóõîòû ïðè ýïèäåìè÷åñêîì ïàðîòèòå
An Office-Based Prospective Study of Deafness in Mumps Hashimoto, Hiromi MD*; Fujioka, Masashi MD†; Kinumaki, Hiroshi MD‡; Kinki Ambulatory Pediatrics Study Group From the *Hashimoto Pediatric Clinic; †Fujioka Pediatric Clinic; and ‡Kinumaki Pediatric Clinic, Osaka, Japan. Pediatr Infect Dis J 2009; 28:173-175 Ïðåäïîñûëêè. Ãëóõîòà - ðåäêîå, íî ñåðüåçíîå îñëîæíåíèå èíôåêöèè, âûçâàííîé âèðóñîì ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà. Åãî ÷àñòîòà îöåíèâàåòñÿ â 0,5-5,0 íà 100 òûñ. ñëó÷àåâ ýïèäïàðîòèòà, îäíàêî ïîñëåäíèå äàííûå, ïîëó÷åííûå â ßïîíèè, ãäå ýïèäïàðîòèò ïðîäîëæàåò îñòàâàòüñÿ ýíäåìè÷íîé èíôåêöèåé, ïîçâîëÿþò ïðåäïîëàãàòü, ÷òî ýòà ÷àñòîòà ìîæåò áûòü âûøå. Öåëü èññëåäîâàíèÿ. Ïðîñïåêòèâíîå àìáóëàòîðíîå èññëåäîâàíèå, ïðîâåäåííîå ñ öåëüþ îöåíêè ÷àñòîòû ïîòåðè ñëóõà ó äåòåé, çàáîëåâøèõ ýïèäïàðîòèòîì. Ìåòîäû. 40 ÷àñòíûõ ïåäèàòðè÷åñêèõ ó÷àñòêîâ ïðèíèìàëè ó÷àñòèå â èññëåäîâàíèè. Èññëåäóåìàÿ ïîïóëÿöèÿ ñîñòîÿëà èç ëèö ìëàäøå 20 ëåò ñ ýïèäïàðîòèòîì, âîçíèêøèì â ïåðèîä ÿíâàðü 2004-äåêàáðü 2006. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç ýïèäïàðîòèòà âûñòàâëÿëñÿ îïûòíûìè ïåäèàòðàìè. Ðîäèòåëè, êîòîðûå äàëè èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå íà ó÷àñòèå â èññëåäîâàíèè, ïðîâîäèëè ñêðèíèíãîâûé òåñò íà íàëè÷èå ñëóõà ñ ïîìîùüþ ùåë÷êîâ ïàëüöàìè îêîëî êàæäîãî óõà ðåáåíêà äâàæäû â äåíü â òå÷åíèå 2 íåäåëü. Ïàöèåíòû, ó êîòîðûõ òàêèì îáðàçîì áûëî çàïîäîçðåíî ïîòåðÿ ñëóõà, êîíñóëüòèðîâàëèñü îòîëàðèíãîëîãîì. Ðåçóëüòàòû. Ñðåäè 7400 äåòåé, ó êîòîðûõ áûë ïðîâåðåí ñëóõ ïîñëå ïîÿâëåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà, áûëî îáíàðóæåíî 7 äåòåé ñ ïîäòâåðæäåííîé ïîòåðåé ñëóõà. Íè îäèí èç íèõ íå áûë ðàíåå ïðèâèò ïðîòèâ ýïèäïàðîòèòà. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ, ãëóõîòà áûëà îäíîñòîðîííåé, íî òÿæåëîé è ñ òå÷åíèåì âðåìåíè óëó÷øåíèÿ ôóíêöèè ñëóõà íå íàáëþäàëîñü. Çàêëþ÷åíèå. ×àñòîòà ïîòåðè ñëóõà ó äåòåé âñëåäñòâèå çàáîëåâàíèÿ ýïèä. ïàðîòèòîì ñîñòàâèëà 7 íà 7400 (~1 ñëó÷àé íà 1000 çàáîëåâøèõ), ÷òî âûøå, ÷åì ðàíåå ïðåäïîëàãàëîñü. Ïðîôèëàêòèêà ãëóõîòû - åùå îäíà âàæíàÿ ïðè÷èíà ââåäåíèÿ âàêöèíàöèè ïðîòèâ ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà â êàëåíäàðü ïðèâèâîê. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] P.S.: Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî â íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü ßïîíèè âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà äî ñèõ ïîð íå ââåäåíà. Ïî äàííûì çà 2006 ã., ÷èñëî ñëó÷àåâ ýïèä. ïàðîòèòà â ßïîíèè ñîñòàâèëî 1 ìëí. 187 òûñ., à çàáîëåâàåìîñòü - 929 ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ (Kamiya H and Okabe N. Vaccine 2009; 27:1724-1728). Äëÿ ñðàâíåíèÿ - â Ðîññèè, ãäå ïðèâèâàþò îò ýïèä. ïàðîòèòà, çàáîëåâàåìîñòü â òîì æå ãîäó ñîñòàâèëà ñðåäè âñåãî íàñåëåíèÿ 1,62 ñëó÷àÿ íà 100 òûñ., ÷èñëî çàðåãèñòðèðîâàííûõ ñëó÷àåâ - 2327.  ÑØÀ, ãäå, òàêæå êàê è â Ðîññèè, ïðèâèâàþò îò ýïèä. ïàðîòèòà, çàáîëåâàåìîñòü ñîñòàâèëà 2,24 ñëó÷àÿ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, ÷èñëî çàðåãèñòðèðîâàííûõ ñëó÷àåâ - 6584. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
âûðâàòî èç êîíòåêñòà... òàì ãîâîðèòñÿ î òóáåðêóëåçå
|
#4
|
||||
|
||||
slider14, íå òîëüêî.  äèñêóññèÿõ îïïîíåíòû-àíòèïðèâèâî÷íèêè òåìè æå ïðè÷èíàìè îáúÿñíÿëè ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ, äèôòåðèåé, êîêëþøåì è äð.
|
#5
|
|||
|
|||
Ixie ñîâåðøåííî ïðàâà. Âîò öèòàòà èç íåáåçûçâåñòíîãî ôèëüìà:
"Äîêòîð Êîòîê â ñâîåé êíèãå «Áåñïîùàäíàÿ Èììóíèçàöèÿ» ïèøåò, ÷òî íå ñóùåñòâóåò íèêàêèõ äîêàçàòåëüñòâ òîãî, ÷òî èìåííî ïðèâèâêè ïîìîãëè ÷åëîâå÷åñòâó îäåðæàòü ïîáåäó â áîðüáå ñ íåêîòîðûìè îïàñíûìè èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè, à ôàêòû ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî çàáîëåâàåìîñòü òóáåðêóëåçîì, äèôòåðèåé, êîðüþ è êîêëþøåì ñòðåìèòåëüíî óìåíüøàëàñü åùå äî òîãî, êàê áûëè ââåäåíû ìàññîâûå ïðèâèâêè ïðîòèâ ýòèõ áîëåçíåé. Ïðîèñõîäèëî ýòî áëàãîäàðÿ óëó÷øåíèþ ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ óñëîâèé, óíè÷òîæåíèþ çàðàæåííîãî ñêîòà, ëèêâèäàöèè ñêó÷åííîñòè ïðîæèâàíèÿ, õëîðèðîâàíèÿ âîäû, òî åñòü óëó÷øåíèÿ ñàíèòàðíûõ óñëîâèé." Õîòåëà áû ÿ ïîñìîòðåòü íà ñêîòèíó, áîëüíóþ êîðüþ! Ïî ñàáæó, õîòÿ óðîâåíü äîêàçàòåëüíîñòè íîëü öåëûõ íîëü äåñÿòûõ, ïðîøó ïðîùåíèÿ. Ó ìåíÿ òðîå çíàêîìûõ, ïåðåáîëåâøèõ ñâèíêîé. Âñå - ìóæ÷èíû. Îäèí èç íèõ - ìîé ìóæ, ó íåãî âñå â ïîðÿäêå, òòò. Âòîðîé - ìóæ ñåñòðû. Òðåòèé - ìóæ ïîäðóãè. Äèàãíîç - áåñïëîäèå, àçîîñïåðìèÿ. Íè åäèíîãî æèâîãî õâîñòàòèêà â ïîëå çðåíèÿ. Õîðîøî, ó ñåñòðû óæå åñòü ðåáåíîê îò 1-ãî áðàêà. À äðóçüÿ ñåé÷àñ óæå äóìàþò î äîíîðå... Ïîäóìàëè áû ýòè ìàìû, âîñòîðãàþùèåñÿ èäååé êðàñíóøíûõ, êîðåâûõ è ñâèíñêèõ "âå÷åðîâ" ñ áîëüíûìè äåòüìè äëÿ "åñòåñòâåííîé èììóíèçàöèè", íå òîëüêî î ñâîèõ äåòÿõ, íî è î ñâîèõ âíóêàõ. Êîòîðûõ, âîçìîæíî, ïðîñòî íå áóäåò. |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïðè âñåì óâàæåíèè ê ðåàëüíûì çàñëóãàì âàêöèíîïðîôèëàêòèêè, íå ìîãó íå ñêàçàòü î òîì, ÷òî íå îäíà îíà ñòàðàåòñÿ íà ýòîì "ïîëå"... Õîòÿ ñîãëàøóñü ñ Âàìè, ÷òî ó "àíòèïðèâèâî÷íèêîâ" åñòü ÿâíàÿ òåíäåíöèÿ íå äîîöåíèâàòü åå ïîçèòèâíûé âêëàä â ýòî îáùåå äåëî è ïîòåíöèàëüíûå âîçìîæíîñòè. |
#7
|
||||
|
||||
vanjka, ÿ õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî ðîëü ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé è óëó÷øåíèÿ óñëîâèé æèçíè â îòíîøåíèè ñîêðàùåíèÿ çàáîëåâàåìîñòè ýïèäåìè÷åñêèì ïàðîòèòîì, ñóäÿ ïî ñòàòèñòèêå, ïðèâåäåííîé AlexGold, ãîðàçäî íèæå, ÷åì ðîëü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, ÷òî âèäíî èç ñðàâíåíèÿ çàáîëåâàåìîñòè â Ðîññèè, ÑØÀ è ßïîíèè.
ß íå óòâåðæäàëà è äàæå íå ñîáèðàëàñü óòâåðæäàòü, ÷òî îíûå ìåðîïðèÿòèÿ íå äàþò íèêàêîãî ýôôåêòà, íî èõ ýôôåêòèâíîñòü âî ìíîãîì çàâèñèò îò òîãî, î êàêîé èìåííî èíôåêöèè èäåò ðå÷ü. Íàïðèìåð, â ñëó÷àå ïîëèîìèåëèòà, äèçåíòåðèè èëè áðþøíîãî òèôà, ïîíÿòíîå äåëî, îíà áóäåò âûñîêîé. Íî íà çàáîëåâàåìîñòü îñïîé, êîðüþ, êîêëþøåì, "ñâèíêîé", äà ïóñòü õîòÿ áû è ãðèïïîì, íè ñàíèòàðíûå óñëîâèÿ, íè óðîâåíü æèçíè íå áóäóò ñèëüíî âëèÿòü. |
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#9
|
||||
|
||||
Äîñòèæåíèÿ ãèãèåíû, ðàöèîíàëüíîå ïîëíîöåííîå ïèòàíèå è êîìôîðòíûå óñëîâèÿ îáèòàíèÿ êàñàþòñÿ ëèøü "çîëîòîãî" ìèëëèàðäà, à íå âñåãî íàñåëåíèÿ Çåìëè. Äà è òî, ñðåäè "çîëîòîãî" òî è äåëî ïðîèñõîäÿò ýïèäâñïûøêè ñòàðûõ è íîâûõ èíôåêöèé. Î ÷¸ì, ñîáñòâåííî, ðàçãîâîð?  Àôðèêå è ñåé÷àñ èñïðàæíåíèÿ ïîïàäàþò â èñòî÷íèêè âîäîñíàáæåíèÿ, è ëþäè áîëåþò õîëåðîé. Ìàññîâàÿ âàêöèíàöèÿ äîñòóïíåå, ÷åì ïîäú¸ì êóëüòóðû æèçíåîáåñïå÷åíèÿ, òðåáóþùèé íåèçìåðèìî áîëüøå äåíåã è âðåìåíè.
|
#10
|
|||
|
|||
èçâèíèòå, ÿ íå â òåìó....
Ìîé ìóæ â 15 ëåò ïåðåáîëåë ñâèíêîé.  ðåçóëüòàòå, è îí, è ÿ ëèøåíû âîçìîíîñòè ñòàòü áèîëîãè÷åñêèìè ðîäèòåëÿìè ñâîèõ äåòåé. À âåäü õî÷åòñÿ èñïûòàòü âñå: è áåðåìåííîñòü, è øåâåëåíèÿ, è óâèäåòü ïåðâóþ óëûáêó è ïåðâûå øàãè ñâîåãî ðåáåíêà... Ð.S. ìû óäî÷åðèëè äî÷êó. |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà èç îïèñàíèÿ ñâèíêè, áåñïëîäèå ìîæåò ïîÿâèòüñÿ, òîëüêî åñëè ðåá¸íîê áîëååò â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ èëè æå áîëååò âçðîñëûé ìóæ÷èíà. (Âíå òåìû, êîíå÷íî, íî ïðîñòî êàê-òî â âåòêå îò ãëóõîòû è óøåé ïëàâíî ñïîëçëè íèæå) |
#12
|
|||
|
|||
 ñìûñëå, ýòî áûë âîïðîñ. Ïðîøó ïîäòâåðäèòü èëè îïðîâåðãíóòü. Çàðàíåå ñïàñèáî.
|
#13
|
||||
|
||||
Áåñïëîäèå – ñëåäñòâèå îðõèòà (âîñïàëåíèå ÿè÷êà è åãî ïðèäàòêà), êîòîðûé â 20 – 30% îñëîæíÿåò ñâèíêó (âèðóñíûé ýïèäåìè÷åñêèé ïàðîòèò) ó ïîäðîñòêîâ ïîñëå ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ (â 12 – 19 ëåò, íî èçðåäêî áûâààåò è äî 10 ëåò) è ó çàáîëåâøèõ ñâèíêîé ìóæ÷èí äî 50 ëåò (ïèê, îäíàêî, 25 – 29 ëåò).  10 – 30% ýòèõ ñëó÷àåâ îðõèò áûâàåò äâóñòîðîííèì. Îðõèòû âîçíèêàþò ñïóñòÿ 1 – 2 íåäåëè ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ïàðîòèòà (âîñïàëåíèå îêîëîóøíîé æåëåçû), íî â 30 – 40% ñëó÷àåâ îðõèòà åìó ìîæåò íå ïðåäøåñòâîâàòü ïàðîòèò.  30 – 50% ñëó÷àåâ îðõèòà ðàçâèâàåòñÿ òà èëè èíàÿ ñòåïåíü àòðîôèè êëåòîê ÿè÷êà. Ïàðîòèòíûé îðõèò ðåäêî ïðèâîäèò ê ïîëíîìó áåñïëîäèþ, ÷àñòî (13%) íàáëþäàåòñÿ ëèøü îñëàáëåíèå ýòîé ôóíêöèè. Ìàëîå êîëè÷åñòâî ñïåðìû, îòñóòñòâèå æèçíåñïîñîáíûõ ñïåðìàòîçîèäîâ, ñíèæåíèå èõ ïîäâèæíîñòè ïðè îäíîñòîðîííåì îðõèòå áûâàåò âðåìåííûì.  30 – 85% ñëó÷àåâ äâóñòîðîííåãî ïðîöåññà íàáëþäàåòñÿ áåñïëîäèå, íî ñ âîçìîæíîñòüþ ïîñëåäóþùåãî (÷åðåç 2 – 4 ãîäà) âîññòàíîâëåíèÿ ñïîñîáíîñòè ê îïëîäîòâîðåíèþ.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |