#1
|
||||
|
||||
Ñîñòîÿíèå íàòèâíûõ àðòåðèè ïîñëå øóíòèðîâàíèÿ
Ìíå êàæåòñÿ ïîäíÿòàÿ òåìà î÷åíü èíòåðåñíàÿ è íå òàêàÿ îäíîçíà÷íàÿ, êàê íà ïåðâûé âçãëÿä êàæåòñÿ. Áóäåò çäîðîâî, åñëè ìîäåðàòîðû ïåðåíåñóò åå â ñïåöèàëèçèðîâàííûé ðàçäåë è íàéäóòñÿ æåëàþùèå âûñêàçàòü ñâîå ìíåíèå.
|
#2
|
||||
|
||||
Äàâàéòå îáñóäèì
|
#3
|
||||
|
||||
×åñòíî ãîâîðÿ, â êíèæêó íå çàãëÿäûâàë, íî îáùåå âïå÷àòëåíèå:
Ïðè øóíòèðîâàíèè ñóáòîòàëüíî ñòåíîçèðîâàííîãî ñîñóäà ÷àùå ïðîèñõîäèò îêêëþçèÿ íàòèâíîãî ðóñëà. Ïðè øóíòèðîâàíèè ìàëîçíà÷èìûõ ñòåíîçîâ, ñîñóä êîíêóðèðóåò ñ øóíòîì, ÷àñòî íå â ïîëüçó ïîñëåäíåãî. Åñòåñòâåííàÿ ïðîãðåññèÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ, ïî-âèäèìîìó, çà ðàìêàìè äèñêóññèè. Äèìà, òû îá ýòîì õîòåë ïîãîâîðèòü?
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
íå ñîâñåì ïîíÿòíî ïî÷åìó ïðîèñõîäèò ïðîãðåññèÿ ïðîêñèìàëüíûõ ñòåíîçîâ, îñîáåííî â ñîñóäàõ øóíòèðîâàíûõ âåíàìè. Predictors of Progression of Native Coronary Narrowing to Total Occlusion After Coronary Artery Bypass Grafting [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#5
|
|||
|
|||
êàðäèîõèðóðãîâ áû ïðèâëå÷ü ê îòâåòó...íî îíè ðàçóìíî èãíîðèðóþò ïîäîáíûå äèñêóññèè.
|
#6
|
||||
|
||||
Êàê òî ìíå ïîïàäàëàñü íà ãëàçà îäíà ñòàòüÿ ïðî shear stress ïîòîêîì êðîâè èç øóíòà, àíàñòîìîçèðîâàííîãî ñ íàòèâíîé àðòåðèåé "êîíåö â áîê" (êàê, ñîáñòâåííî, ïî÷òè âñåãäà è áûâàåò). Òàì ýòîò ãèäðîäèíàìè÷åñêèé óäàð ðàññìàòðèâàëñÿ êàê ïðè÷èíà ôîðìèðîâàíèÿ ñòåíîçà ÷óòü ïðîêñèìàëüíåå àíàñòîìîçà.
Âåðíóñü äîìîé - ïîèùó â çàâàëàõ. Åñëè íàéäó - âûëîæó. Èç èñêëþ÷èòåëüíî ñîáñòâåííûõ ðàçìûøëåíèé - ðàáîòàþùèé øóíò ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ äàâëåíèÿ äèñòàëüíåå ñòåíîçà, ò.å. ñíèæàåòñÿ òðàíññòåíîòè÷åñêèé ãðàäèåíò äàâëåíèÿ. Ýòî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ êàê îáúåìíîé, òàê è ëèíåéíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà ÷åðåç ñòåíîçèðîâàííûé ñåãìåíò, ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïðè÷èíîé òðîìáîîáðàçîâàíèÿ â ñòåíîçèðîâàííîì ñåãìåíòå (îäèí èç ïóíêòîâ òðèàäû Âèðõîâà). -- Ñ Óâàæåíèåì, Ìàëüöåâ À.À. |
#7
|
|||
|
|||
Âðîäå áû, ÷åì âûøå ñêîðîñòü â àðòåðèè, òåì áîëüøå âåðîÿòíîñòü ïîâðåæäåíèÿ ñòåíêè ñîñóäà è ñîîòâåòñòâåííî òðîìáîçà...
|