|
#16
03.06.2009, 13:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#17
03.06.2009, 13:52
|
||||
|
||||
|
показания к этой операции очень относительные.
и уж 100% лучше было лечить консервативно, чем так .... (сейчас уже так можно говорить, после того, как Сергей Адонин пролил свет на правду).
|
|
#18
03.06.2009, 14:26
|
||||
|
||||
|
Пример похожий есть у Sarmiento.
Gus Sarmiento: "This fracture would be judged by many to be a bad fracture. It doesn't take a genius to realize that the angular deformity in Image 1 can be spontaneously corrected when the arm is allowed to hang at the side of the body. Gravity, the weight of the extremity, realigns the fragments to a great degree in most instances. " [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] It is not really a bad fracture. The fracture went to union leaving, however, a residual loss of the carrying angle - an inconsequential problem. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#19
03.06.2009, 15:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А мы такие переломы закрыто штифтуем. Почти Sarmiento, только "брэйс" внутри.
|
|
#20
03.06.2009, 16:55
|
|||
|
|||
|
я сейчас на работе, книг под рукой нет так что повторно цитировать не могу. Пару мес назад я приводил выдержку из последнего Роквуд и Грина, что стандарт лечения таких переломов - именно консервативное лечение, причем, оскольчатость перелома - еще более серьезне показание к неоперированию ( извините за косоязычность). Кому интересно - найдет
Штифтовать, конечно, можно, но , как говорит тот же Роквуд и тов, изначальный энтузиазм от штифтования в мире уже давно утих всвязи с больним количеством неудовлетворительных результатов: при антероградном введении штифта 30 % больных имеют боль в плече всвязи с повреждением ротаторной манжеты, при ретроградном - крайне реальна угроза надмыщелкового перелома плеча в месте введения штифта ( и лечить такой перелом потом - большой геморрой) , наконец-то. процент сращения на штифте , конечно, хорош (93%), но все-же чуть хуже, чем от пластины (97%)
|
|
#21
03.06.2009, 18:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#22
03.06.2009, 18:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ведь дистально не блокируеете, (места там шибко мало)? Послеоперационно, держите в гипсе какое-то время? А в чем отличие от Sarmiento, кроме добавления самого хирургического вмешательства? Или все же не гипсуете? )))
|
|
|
|
#23
03.06.2009, 19:23
|
||||
|
||||
|
согласен с Чакером..для использование интрамедуллярного остеосинтеза при таком "низком" переломе нужно иметь особые навыки (в том смысле, чтобы заблокировать два отверстия в штифте...устойчивость перелома при блокировки одним винтом сомнительна)
лично мы бы лечили такой перелом, скорее всего, консервативно. если бы линия перелома была чуть ниже (на 1,0-1,5 см), то остеосинтез пластиной.
|
|
#24
03.06.2009, 19:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В приложении - примерчик с годичным результатом. Функция всех суставов полная, фото пациента есть.
|
|
#26
03.06.2009, 19:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
К нам как-то доктор из Ярославля на рабочее место приезжал по переломам таза, и при нем пара таких операций была. У него самого докторская по штифтованию, удивлялся сильно, мол, они такие дистальные переломы так не берутся делать, обещал Ключевскому рассказать, порадовать, как его идеи развиваются ;-)
|
|
#28
03.06.2009, 20:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#29
03.06.2009, 20:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Тиски, наждак, сверло. Но заготовки производятся рыбинским "Остеосинтезом" и вполне легально продаются.
|
|
#30
03.06.2009, 20:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
лечили бы консервативно. Парень молодой, не страдает избытком веса. А вот если была пациентка с ожирением, да в придачу грудь как у Саманты Фокс, то здесь лучше операция. Какая, тут уж на выбор (LCP, стержень).
|
Линейный вид
