Вопросы по КТ

[Morena777]

Спасибо всем за ответы

Скажите, пожалуйста, а нужен ли при лечении либо при удалении гистологический анализ кисты?

[drPetrovich]

Сообщение от Destination

Нюанс этот бесспорно важный. Но можно обойтись частичным кюретажем: выскабливать лунку только там, где точно не зацепишь нижнечелюстной канал. Может при этом образоваться ризедуальная киста? Может. Но шансы явно меньше 30%, и главное - если у конкретного пациента она образовалась, то эндодонтическое лечение у него же 100% было бы неудачным. Пломбировать радикулярную кисту антибиотиком, гидроокисью кальция или ещё чем-либо нельзя. А пассивное излечение после удаления с частичным кюретажем намного вероятнее, чем пассивное излечение эндодонтическим путём.

Хмм... С одной стороны не хочу ввязываться в спор, да ещё и не по моей специальности, с другой стороны не могу не спросить: а зачем кисту пломбировать?
Конечно удаление с кюретажем - это практически 100% результат, но при этом потеря зуба и необходимость имплантации.

[drPetrovich]

Сообщение от Morena777

Спасибо всем за ответы

Скажите, пожалуйста, а нужен ли при лечении либо при удалении гистологический анализ кисты?

При лечении нет, при удалении на усмотрение доктора.

[drPetrovich]

Ну и есть ещё одно решение: резекция верхушки корня. И зуб сохранится, и киста удалится. Я бы шёл последовательно: эндодонтическое лечение, не помогло - резекция, если уж это не помогло, тогда удаление.

[Morena777]

И можно еще спросить?
В случае эндодонтического лечения, могут ли быть обострения воспаления кисты? Или это и будет "не помогло"?

[drPetrovich]

Обострение может быть, но это не значит, что не помогло. Через пол года после лечения делается контрольная КТ, вот там и будет понятно.

[Destination]

Сообщение от drPetrovich

Хмм... С одной стороны не хочу ввязываться в спор, да ещё и не по моей специальности, с другой стороны не могу не спросить: а зачем кисту пломбировать?

Есть пассивный вариант лечения кисты, когда лекарственный препарат вводится только в каналы, а киста излечивается самостоятельно за счёт прекращения поступления бактериальных эндотоксинов из зуба. А есть активный - когда препарат выводится за верхушку и выжигает уже поселившихся в ней анаэробов.

Обострение может привести к невриту.

[Morena777]

Да уж, очень трудно сделать выбор между лечением и удалением.
Зуб не беспокоит, но после последнего обострения остался в "подросшем" состоянии и поэтому напоминаем о себе

[Destination]

Вы ещё учтите, что наш спор с коллегой носит академический характер: мы оба делаем оговорки, что все здешние расчёты корректны при квалифицированном исполнении. А есть ещё реальный расклад в отечественной стоматологии. По нему в России приблизительная вероятность:
- попасть к стоматологу-хирургу, который грамотно удалит зуб - 90%,
- попасть к стоматологу-терапевту, который грамотно вылечит такой зуб - 20% (если врач специализируется только на эндодонтии - значительно выше),
- попасть к стоматологу, владеющему обоими специальностями (хирургия и терапия) и способного грамотно провести резекцию верхушки корня с ретроградным пломбированием - 1%.

[drPetrovich]

Сообщение от Destination

Есть пассивный вариант лечения кисты, когда лекарственный препарат вводится только в каналы, а киста излечивается самостоятельно за счёт прекращения поступления бактериальных эндотоксинов из зуба. А есть активный - когда препарат выводится за верхушку и выжигает уже поселившихся в ней анаэробов.

Обострение может привести к невриту.

Спасибо за разъяснение