#1
|
|||
|
|||
Àòðîôè÷åñêèé ðèíèò. Àóòîèììóííîå?
Çäðàâñòâóéòå! Ìàëü÷èê 9 ëåò. 145 ðîñò 31 êã âåñ.
Òðè ãîäà íàçàä ïîÿâèëèñü íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, îáðàòèëèñü ê ËÎÐó. Ñêàçàëè, õðóïêèé ïó÷îê ñîñóäîâ, áëèçêî ðàñïîëîæåííûõ. Ñòàëè îðîøàòü ïîëîñòü íîñà ìîðñêîé âîäîé, óâëàæíÿòü âîçäóõ. Êðîâîòå÷åíèÿ áûâàþò ðàç â 3-4 íåäåëè. Èíîãäà äîëüøå íåò, èíîãäà ïàðó äíåé ïîäðÿä, äëÿòñÿ íåäîëãî, ëåãêî êóïèðóþòñÿ. Ïîë ãîäà íàçàä ïåðåáîëåë ñêàðëàòèíîé, ÷åðåç ïàðó íåäåëü ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ îñèï ãîëîñ. Òàêæå áåñïîêîèò õðàï. Ðåá¸íîê àêòèâíûé, àïïåòèò õîðîøèé, íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Íà îñìîòðå ó ËÎÐà àòðîôè÷åñêèé ðèíèò ñî ñëîâ (â çàêëþ÷åíèè õðîíè÷åñêèé ðèíèò), àäåíîèäû 2 ñòåïåíè, ìèíäàëèíû 3 ñòåïåíè. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, àòðîôè÷åñêèé ðèíèò ýòî îáÿçàòåëüíî àóòîèììóííîå çàáîëåâàíèå? |
#2
|
||||
|
||||
äàæå åñëè ëîð âèäèò ó÷àñòêè àòðîôèè ñëèçèñòîé, åòî ìîæåò è íå áûòü àòðîôè÷åñêèé ðèíèò - åòî çàáîëåâàíèå êàê ïðàâèëî âçðîñëûõ è ñîïðîâîæäàåòñÿ 4 ïðèçíàêàìè:
Atrophic rhinitis is a chronic condition characterized by symptoms of crusting, purulent discharge, nasal obstruction, and halitosis
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
||||
|
||||
åñëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ó ðåáåíêà òàêè àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, ÷òî ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ íîñîâûìè êðîâîòå÷åíèÿìè, òî êîìáèíàöèÿ àíòèãèñòàìèíîâ è ëîê. ñòåðîèäîâ óáèðàåò êðîâîòå÷åíèÿ ó áîëåå 50%, ïëþñ óâëàæíåíèå ñëèçèñòîé ïåðñèêîâûì èëè èíûì ìàñëîì, âíèìàòåëüíî ïî÷èòàéòå òåçèñû ñòàòüè (åñëè íóæíî - èñïîëüçóéòå ãóãë ìåä ïåðåâîä÷èê)
Outcome of childhood epistaxis with treatment of allergic rhinitis: a randomized controlled study [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî çà îòâåò!
ß îçíàêîìèëàñü ñî ñòàòü¸é è çàêàçàëà ìàñëî ïåðñèêà. ËÎÐ, óâèäåâ, ÷òî è ìèíäàëèíû óâåëè÷åíû è ðèíèò àòðîôè÷åñêèé (ñ åãî ñëîâ) ïðåäïîëàãàåò âàñêóëèò. Çàïèñàëèñü ó ïåäèàòðó, ïîñêîëüêó ðåâìàòîëîãîâ ó íàñ íåò. Òàêæå ìû ñäàëè êðîâü, áåñïîêîèò âûñîêîå ÑÎÝ. Òàêæå èíòåðåñíî, íî ó ñûíà âñåãäà áûë íèçêîâûòûé ãåìîãëîáèí, â ýòîò ðàç âñ¸ â ïîðÿäêå, õîòÿ ïîðÿäîê ïèòàíèÿ îñîáî íå ìåíÿëñÿ Áîëåë ïîñëåäíèé ðàç 10 èþíÿ, êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ, ñî ðâîòîé è âûñîêîé òåìïåðàòóðîé. ÑÎÝ ìîã äî ñèõ ïîð íå ñíèçèòüñÿ? Òàêæå âîïðîñ, óâàæàåìûå äîêòîðà, ìîãóò ëè áûòü óâåëè÷åíû ìèíäàëèíû ( í¸áíûå 3 ñòåïåíè, àäåíîèäû 2 îé) â ñëåäñòâèè ïåðåíåñåííîé â àïðåëå ñêàðëàòèíû? Èìåííî ÷åðåç ïàðó íåäåëü ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ îò ñêàðëàòèíû ãîëîñ ðåá¸íêà Îñèï è ñòàë ãîâîðèòü íåìíîãî â íîñ. |
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è! Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðåâìàòîëîã äëÿ äåòåé îêàçàëñÿ òàêîé ðåäñêîñòüþ.
 ïåðâîì ïîñòå îïèñàëà æàëîáû ðåáåíêà. Íà äàííûé ìîìåíò èñïîëüçóåì Íàçîíåêñ äâàæäû â äåíü, ìîíòåëóêàñò íà íî÷ü. Äîáàâèëà àêâàìàðèñ ñ Ïàíòåíîëîì íåñêîëüêî ðàç â äåíü è ìàñëî ïåðñèêà îò êîðî÷åê â íîñó. Ñî ñëîâ ðåáåíêà êîðî÷åê ñòàëî ìåíüøå. ( Ëå÷åíèå äëèòñÿ 6 äíåé, ìàñëî ïåðñèêà 4 äíÿ). Õî÷ó äîáàâèòü ê ñèìïòîìàì, ÷òî êðîâîòå÷åíèÿ íå èìåþò ñåçîííîñòè. Áûâàþò â ñðåäíåì ðàç-äâà â ìåñÿö, èíîãäà ðåæå, èíîãäà íåìíîãî ÷àùå. Êîðî÷êè êàê ÿ îáðàòèëà âíèìàíèå áûâàþò, âûñìàðêèâàåò (ò.å. â ðàêîâèíå èëè ïëàòî÷êå ÿ èíîãäà âèæó êàêèå-òî òâåðäûå æåëòîâàòûå èëè êðàñíîâàòûå âêðàïëåíèÿ). Ñûïè è áîëåé â ñóñòàâàõ íå áûëî. Òàêæå â çàêëþ÷åíèè ãèïåðìèÿ ñëèçèñòîé ãîðòàíè. Îñèïëûé ãîëîñ ñòàë ïîñëå òîãî, êàê ðåáåíîê ïåðåíàïðÿã ãîëîñ ïîñëå ñêàðëàòèíû. Ñäàë ÎÀÊ (îí âûøå), ñäàëè ÎÀÌ, òàì âñ¸ â íîðìå êðîìå îêñàëàòîâ â óìåðåííîì êîëè÷åñòâå è ñëèçü â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå. Ýðèòðîöèòîâ 1 â ïîëå çðåíèÿ. Ãëàâíûé âîïðîñ: êàê îêîí÷àòåëüíî èñêëþ÷èòü ãðàíóëåìàòîç? Âàñêóëèò? Ýòî äèàãíîç, êîòîðûé ïðåäïîëàãàåò Ëîð íà îñíîâàíèè ñîâîêóïíîñòè òîãî, ÷òî êîðî÷êè â íîñó, êðîâîòå÷åíèÿ è òàêæå âîâëå÷åíû ãëàíäû è àäåíîèäû. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà. |
#6
|
||||
|
||||
óñïîêîéòåñü ïîæàëóéñòà, âû îòäàëè ñâîå íåâèííîå äèòÿ â ðóêè ïîëóãðàìîòíûõ äîêòîðîâ - âàøåìó ðåáåíêó íåïðàâîìåðíûé äèàãíîç è ÿòðîãåííûé âðåä, à ó ñåáÿ â ïîëó-êëèíèêå ïðåìèÿ çà ñâîåâð. ðàñïîçíàíèå îïàñíîãî äèàãíîçà, òàê ÷òî âû äâàæäû ïîäóìàéòå, ÷òî äåëàåòå, â îòëè÷èå îò î÷íûõ âðà÷åé, íàì íå âñå ðàâíî, ÷òî áóäåòü äàëüøå ñ ðåáåíêîì, åñëè åìó ïîëå÷àò íåñóøåñòâ. äèàãíîç
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Êîãäà-òî ìíîãî ëåò íàçàä ÿ ñëó÷àéíî íàòêíóëàñü íà ðóñìåäñåðâåð, êîòîðûé ïîìåíÿë ìî¸ îòíîøåíèå ê âûáîðó âðà÷à äëÿ áëèçêèõ, ê áîëåçíÿì äåòåé, âàêöèíàöèè. Çà ÷òî ÿ áóäó âñþ æèçíü áëàãîäàðíà êàæäîìó âðà÷ó, êîòîðûé âí¸ñ âêëàä â ýòîò ôîðóì. ËÎÐ, ê êîòîðîìó ìû îáðàòèëèñü, ïîçèöèîíèðóåò ñåáÿ êàê âðà÷, ðóêîâîäñòâóþùèéñÿ ïðèíöèïàìè äîê.ìåäà, åõàëè ê íåìó â ñîñåäíèé ðåãèîí. Ñïàñèáî âàì çà îòâåò, ÿ ïîñòàðàþñü âçÿòü ñåáÿ â ðóêè è îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ñàìî÷óâñòâèå ðåáåíêà è íàáëþäàòü çà äèíàìèêîé ëå÷åíèÿ ðèíèòà, êîòîðîå îí ïîëó÷àåò íà äàííûé ìîìåíò. |
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íóæíî ëè îáðàùàòü âíèìàíèå â íàøåì ñëó÷àå íà òî, ÷òî îäíà ìèíäàëèíà áîëüøå äðóãîé? Ìàëü÷èê 10 ëåò, óâåëè÷åíèå ìèíäàëèí, àäåíîèäîâ, ðèíèò (àòðîôè÷åñêèé?). Ëîð ïðåäëîæèë âàñêóëèò, êîòîðûé âðîäå êàê îòìåëè, íî ñåãîäíÿ ïðè îñìîòðå ïåäèàòðà ïåðåä ïðèâèâêîé îí îáðàòèë âíèìàíèå íà òî, ÷òî îäíà ìèíäàëèíà áîëüøå äðóãîé (îíà òàêàÿ êàê ìèíèìóì ñ àïðåëÿ, ðàíüøå â ðîò åìó íå çàãëÿäûâàëà). Ñòîèò ëè áåñïîêîèòüñÿ? P.s. òàêæå õî÷ó ïîáëàãîäàðèòü Âàäèìà Âàëåðüåâè÷à çà ðåêîìåíäàöèè èñïîëüçîâàòü ïåðñèêîâîå ìàñëî, êðîâîòå÷åíèé èç íîñà íå áûëî óæå äâà ìåñÿöà, íà îñìîòðå ËÎÐ ñêàçàë, ÷òî êîðî÷åê ïðàêòè÷åñêè íåò. |
#9
|
||||
|
||||
îäíà ìèíäàëèíà áîëüøå äðóãîé- åñëè äàâíî è áåç äðóãèõ èçìåíåíèé íà îñìîòðå è ñïåöåôè÷åñêèõ æàëîá- íè÷åãî îñîáåííîãî
|
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è.
Ìàëü÷èê 10 ëåò. Èç æàëîá íà äàííûé ìîìåíò: ñèëüíûé õðàï, îñîáåííî â ïîëîæåíèè íà ñïèíå (ñëûøíî â ñîñåäíåé êîìíàòå). Ïàðó ðàç çàìå÷àëà çàäåðæêó äûõàíèÿ âî ñíå. Ïåðèîäè÷åñêè ïîäòåêàíèå æèäêèõ ïðîçðà÷íûé ñîïëåé â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå, òàêæå åñòü íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà è ãîâîðèò ñëîâíî â íîñ. Íà÷èíàÿ ñ àâãóñòà áûëî ïðîâåäåíî ëå÷åíèå ìîìåòàçîíîì è ìîíòåëóêàñòîì, íà ôîíå êîòîðûõ õðàï óìåíüøèëñÿ, ë¸æà íà áîêó âîîáùå ïðåêðàòèëñÿ, íî ÷åðåç òðè íåäåëè ïîñëå îòìåíû ëå÷åíèÿ âñ¸ âåðíóëîñü. Íà îñìîòðå ó ËÎÐà ýíäîñêîïîì âèäíû àäåíîèäû 3 ñòåïåíè, í¸áíûå ìèíäàëèíû òàêæå óâåëè÷åíû, ïðè÷¸ì, îäíà áîëüøå äðóãîé. Ðåêîìåíäîâàíî óäàëåíèå è àäåíîèäîâ è íåáíûõ ìèíäàëèí. Ê ñîæàëåíèþ, ïëàòíîå óäàëåíèå íàì ñåé÷àñ íå ïî êàðìàíó, ïîýòîìó ìû îáðàòèëèñü â ìóíèöèïàëüíûé äèàãíîñòè÷åñêèé öåíòð. Âðà÷ ïðîâåë îñìîòð ïàëüöàìè è ñêàçàë, ÷òî â óäàëåíèè íå âèäèò íåîáõîäèìîñòè, ïîñêîëüêó àäåíîèäû ìàëåíüêèå, è ýòî íåâçèðàÿ íà òðè çàêëþ÷åíèÿ ðàçíûõ ËÎÐîâ, êîòîðûå ñìîòðåëè ýíäîñêîïîì ( âî âëîæåíèè ñàìîå ñâåæåå, ôåâðàëüñêîå). Äàëåå áûëî ðåêîìåíäîâàíî äîîáñëåäîâàíèå, ðåíòãåí è àíòèñòðåïòîëèçèí, â îïèñàíèè ðåíòãåíà óêàçàíî, ÷òî àäåíîèäû çàêðûâàþò ïðîñâåò íîñîãëîòêè íà 2/3. Âðà÷ ñàìîñòîÿòåëüíî ïîñìîòðåëà äèñê ñ ðåíòãåíîì è ñî÷ëà àäåíîèäû ìàëîâàòûìè äëÿ óäàëåíèÿ. Íî äàëà ðåêîìåíäàöèè ïî äîîáñëåäîâàíèþ (âî âëîæåíèè). Åñëè êðàòêî, òî íóæíî ñäàòü àíàëèçû íà ïàðàçèòîâ (ëÿìáëèè, àñêàðèäû è ïð.), à òàêæå èñêëþ÷èòü ïåðñåñòèðóþùèé öèòîìåãàëîâèðóñ. Òàêæå íàïðàâèëà ê êàðäèîëîãó, ïîñêîëüêó íå ñâÿçûâàåò àïíîý ñ óâåëè÷åííûìè àäåíîèäàìè. È ðåêîìåíäîâàëà ÊÒ äëÿ äèàãíîñòèêè àäåíîèäîâ. Åñòü ñòîéêîå îùóùåíèå, ÷òî âñ¸ ýòî ëèøíåå è íåèíôîìàòèâíî â ñëó÷àå ìîåãî ñûíà. Ïðè÷åì, ïîëèñ ÎÌÑ ïîêðûâàåò òîëüêî ÊÒ, âñå îñòàëüíîå íåîáõîäèìî ñäåëàòü çà ñâîé ñ÷¸ò. Âîïðîñ: 1. äåéñòâèòåëüíî ëè àïíîý ñêîðåå ïðîáëåìà ñ ñåðäöåì è íàäî êîïàòü â ýòîì íàïðàâëåíèè? ( Ïàðó íåäåëü íàçàä äåëàëè ÝÊà äëÿ ñïîðòà, òàì íîðì, ãîäà ÷åòûðå íàçàä ÓÇÈ ñåðäöà– äîï.õîðäà, îñòàëüíîå â íîðìå.). 2. Äåéñòâèòåëüíî ëè âñå äîï.èññëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìû? 3. Ðåàëüíî ëè äîáèòüñÿ îïåðàöèè ïî ÎÌÑ â íàøåì ñëó÷àå èëè òàêèå àäåíîèäû äåéñòâèòåëüíî íå íóæíî óäàëÿòü? 4. Ïðàâäà ëè, ÷òî ýíäîñêîïèÿ íåäîñòîâåðíîå èññëåäîâàíèå, ïîñêîëüêó âèçóàëüíî óâåëè÷èâàåò àäåíîèäû? (Ñî ñëîâ âðà÷à). 5. Ìîãóò ëè àäåíîèäû, ìèíäàëèíû äàâàòü íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà. Ïðîáëåì ñ çóáàìè íåò, ãîä íàçàä íà ôîíå áîëåé â æåëóäêå äåëàëè ôãäñ, äèàãíîç ãàñòðîýíòåðîëîãà – ôóíêöèîíàëüíûå áîëè. Áóäó áëàãîäàðíà çà îòâåò. |
#11
|
|||
|
|||
È òàêæå âîïðîñ, êàêèå äåéñòâèÿ ïðåäïðèíÿòü â ñâÿçè ñ òàêèì âûñîêèì àíòèñòðåïòîëèçèíîì (635 ïðè íîðìå 0-200). Ãîä íàçàä áîëåë ñêàðëàòèíîé, áûë êóðñ àíòèáèîòèêîâ.
|
#12
|
||||
|
||||
Ïîçâîëüòå íåìíîãî ïîîáñóæäàòü
×òî êàæåòñÿ íåìíîãî ñòðàííûì â Âàøåé èñòîðèè è íå ñîâñåì ïîíÿòíûì.Èç âàøåãî îïèñàíèÿ ñëåäóåò , ÷òî õðàï è îñèïëîñòü (êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè óâåëè÷åíèÿ àäåíîèäîâ) ïîÿâèëèñü ïðèìåðíî â 8.5 ëåò.Òàêîå îáû÷íî íåîáû÷íî:àäåíîèû óâåëè÷åííûå íà÷èíàþò êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿòü ñåáÿ ðàíüøå è êëèíèêà äîñòèãàåò ìàêñèìóìà â ðàçëè÷íîé ôîðìå ïðèìåðíî â âîçðàñòå 5-6 ëåò: õðàï; îñòàíîâêè äûõàíèÿ âî ñíå, çàëîæåííîñòü íîñà,îòèòû, ñíèæåíèå ñëóõà, ñèíóñèòó è ò.ä.Äàëåå ê ïîäðàñòêîâîìó âîçðàñòó ñèìòîìû ó áîëüøèíñòâà óìåíüøàþòñÿ è àäåíîèäû àòðîôèðóþòñÿ Ïîÿâëåíèå ñèìòîìîâ â áîëåå ñòàðøåì âîçðàñòå çàñòàâëÿåò èñêàòü ïðè÷èíû áîëåå ïîçäíåãî óâåëè÷åíèÿ àäåîèäîâ ñ ñèìòîìàòèêîé.Íàèáîëåå ÷àñòàóà ïðè÷èíà ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîìè ñâÿçàííûì ñ íèì ðàçâèòèåì àäåíîèäèòà.  òàêîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî äëèòåëüíîå (èíîãäà î÷åíü äëèòåëíîå) ëå÷åíèå ëîê. ñòåðîèäàìè +- â ñî÷åòàíèè ñ àíòèãèñòàìèíûìè è/èëè montelukast(ñèíãóëàèð).Âû îòìå÷àëè :Íà÷èíàÿ ñ àâãóñòà áûëî ïðîâåäåíî ëå÷åíèå ìîìåòàçîíîì è ìîíòåëóêàñòîì, íà ôîíå êîòîðûõ õðàï óìåíüøèëñÿ, ë¸æà íà áîêó âîîáùå ïðåêðàòèëñÿ, íî ÷åðåç òðè íåäåëè ïîñëå îòìåíû ëå÷åíèÿ âñ¸ âåðíóëîñü.-Ýòî ïîòâåðæäàåò, ÷òî âåðîÿòíàÿ ïðè÷èíà-íàèáîëåå ÷àñòàÿ è àäåíîêòîìèÿ çäåñü íå óâåðåí,÷òî ðåøèò ïðîáëåìó Ïî ïîâîäó ïîèñêà äðóãèõ ïðè÷èí ñèìòîìàòèêè.ÊÒ ïîìîæåò èñêëþ÷èòü íåêîòîðûå áîëåå ðåäêèå ïðè÷èíû , âûçûâàþùèå ñèìòîìàòèêó, èñêëþ÷èòü ñèíóñèò/ ãàéìîðèò (áîêîâàÿ ðåíòãåíãðàôèÿ , à òåì áîëåå ýíäîñêîïèÿ äîñòîâåðíîå èññëåäîâàíèå äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè óâåëè÷åíèÿ àäåíîèäîâ. Ïî ïîâîäó êðàéíå ðåäêîé ïðè÷èíû âûçûâàþùèõ òàêóþ ñèìòîìàòèêó â íà÷àëüíûé ïåðîä çàáîëåâàíèÿ è íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ ó äåòåé: ãðàíóëåìàòîç? Âàñêóëèò? Ïî÷åìó ñ÷èòàþ , ÷òî âåðîÿòíîñòü íè÷òîæíà, ïî÷òè 0: âû îïèñûâàòå íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ ïðèìåðíî ñ 6 ëåò+-, ñåé÷àñ ðåáåíêó 10 ëåò çà òàêîé ñðîê çàáîåëàâíèå òàêîå ïðîãðåññèðîâàëî äîñòàòî÷íî çíà÷èòåëüíî,êðîìå çíà÷èòåëüíîãî óõóäøåíèÿ êëèíèêè ïîÿâèëèñü áû è äðóãèå ïðîÿâëåíèÿ Ìîæåò áûòü ãîä íàçàä ïðîâåäåíèÿ àíàëèçà êðîâè íà àíòè- íåéòðîôèë-öèòîïëàçìèê-àíòèòåëà áûë áû îïðàâäàí,ñåé÷àñ íå äóìàþ, åñëè íåò äðóãîé êëèíèêè, çíà÷èòåëüíîãî óõóäøåíèÿ, èçìåíåíèé â àíàëèçàõ ìî÷è è èçìåíåíèÿ íà ðåíòãåíå ëåãêèõ â ïîñëåäíèé ãîä.Êðîìå òîãî, ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà íà ôîíå ëå÷åíèÿ ìîìåòàçîíîì è ìîíòåëóêàñòîì íå õàðàêòåðíà äëÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ Îáñëåäîâàíèå íà ïåðñèñòèðîâàíèå âèðóñíîé èíôåêöèè òèïà ýïøòåéí-Áàð âèðóñ è öèòîìåãàëîâèðóñ äàåò êàêóþ òî èíôîðìàöèþ, íî íà ïðàêòèêå äëÿ ëå÷åíèÿ íå äàåò íèêàêîé ïîëüçû.Åñëè îáñëåäîâàíèå ïëàòíîå- ìîæíî âîçäåðæàòüñÿ. àíàëèçû íà ïàðàçèòîâ (ëÿìáëèè, àñêàðèäû è ïð.) áåñïîëåçíû, êëèíèêè ýòèõ çàáîëåâàíèé âû íå îïèñûâàåòå Âîïñàëåííûå àäåíîèäû, ìèíäàëèíû äàâàòü íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà.Õîòÿ èíîãäà çàïàõ èçî ðòà áûâàåò" áåñïðè÷èííûé"... |
#13
|
||||
|
||||
|
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò è óäåë¸ííîå âðåìÿ!
ÊÒ ñäåëàåò â êîíöå àïðåëÿ. Ïî ïîâîäó âàñêóëèòà áûëè ïîäîçðåíèÿ ó âðà÷à, ïîñêîëüêó óâèäåë àòðîôè÷åñêèé ðèíèò è ïðî÷èå ñèìïòîìû, íà äàííûé ìîìåíò êðîâîòå÷åíèé óæå íåò âîñåìü ìåñÿöåâ è ñàìî÷óâñòâèå ó ðåáåíêà ïî-ïðåæíåìó õîðîøåå. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæåò ëè àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò ïðîòåêàòü òîëüêî ñ òàêîé ñèìïòîìàòèêîé? Õðàï, èíîãäà ïîäòåêàíèå æèäêèõ è ïðîçðà÷íûõ ñîïëåé. Íåò ÷èõàíèÿ, êðàñíûõ ãëàç, ñåçîííûõ îáîñòðåíèé? |
#15
|
||||
|
||||
ìîæåò. ëþáîì ñëó÷àå äàæå ïðè îòñóòñâèè àëëåðãèè÷åñêîãî ðèíèòà àë'òåðíàòèâà èíîãäà îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ íàçàëüíûå ñòåðîèäû îäíè èëè+ìîíòåëóêàñò, ó÷èòûâàÿ ÷òî ñ âîçðàñòîì àäåíîèäû àòðîôèðóþòñÿ
|