#1
|
||||
|
||||
ÕËË
Äîáðûé âå÷åð, î÷åíü ïðîøó ìåíÿ ïðîêîíñóëüòèðîâàòü ïî ïîâîäó îòöà - 80ëåò, ïðîñèòü åãî ðåãèñòðèðîâàòüñÿ íà ôîðóìå áåñïîëåçíî, íî íà êîíñóëüòàöèþ îí ñîãëàñåí.
1,5 ãîäà íàçàä çàìåòèë óâåëè÷åíèå âñåõ ãðóïï ë/ó, ñåëåçåíêè, ïîõóäåíèå çà ïîëãîäà ïî÷òè íà 15 êã, ñëàáîñòü. Áóäó÷è ïî îáðàçîâàíèþ âðà÷îì, ïîñòàâèë ñåáå äèàãíîç ëèìôîìà Õîäæêèíà, ïðî÷èòàë ñîâðåìåííûå ïðîòîêîëû ëå÷åíèÿ, ïðèíÿë ðåøåíèå íå îáñëåäîâàòüñÿ è íå ëå÷èòüñÿ è íèêîìó íè÷åãî íå ñêàçàë. 7 ìåñ íàçàä íàêîíåö ðàññêàçàë ìíå, âçÿâ îáåùàíèå óâàæàòü åãî ðåøåíèÿ è ïîêà îí íå ïîïðîñèò ïîìîùè íå âìåøèâàòüñÿ. Â÷åðà îáðàòèëà åãî âíèìàíèå íà òî, ÷òî îí òàê ñåáå äèàãíîñò - 7 ìåñ ïðîøëî, à õóæå íå ñòàëî åìó, ñêîðåå äàæå êàê áóäòî íåìíîãî ëó÷øå. Îòëè÷íûé àïïåòèò, íåïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå, ïðàâäà âåñ î÷åíü íèçêèé è ñëàáîñòü (èç-çà ñëàáîñòè îò íå õîäèò, òîëüêî ïî êâàðòèðå; ìûøö ôàêòè÷åñêè íå îñòàëîñü - à äî ýòîãî áåãàë, çàíèìàëñÿ ôèçêóëüòóðîé è ïð). Îñêîðáèâøèñü ìîèì ïðåäïîëîæåíèåì î íåâåðíîì äèàãíîçå ñîãëàñèëñÿ ñäàòü àíàëèçû è íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ - ó íåãî õðîíè÷åñêèé ëèìôîëåéêîç. Î÷åíü ïðîøó Âàñ ïîñìîòðåòü: 1. ïðàâà ëè ÿ? 2. î÷åíü íèçêèé ãåìîãëîáèí - ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî òóò óæå òîëüêî ïåðåëèâàíèå? Ýòà ïðîöåäóðà ìîæåò áûòü ïðîöåäóðîé äíåâíîãî ñòàöèîíàðà? 3. Èìååò ëè ñìûñë ìíå íàñòàèâàòü íà ïåðåëèâàíèè, ëå÷åíèè, îáñëåäîâàíèÿõ - ìû îáà ñ íèì ñîëèäàðíû â òîì, ÷òî ëå÷åíèå ñåé÷àñ íóæíî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè îíî ìîæåò ñäåëàòü êà÷åñòâî åãî æèçíè ëó÷øå, à íå õóæå. Íî òîëüêî îí ñ÷èòàåò, ÷òî ëó÷øå óæå íå ñäåëàåøü, áóäåò õóæå, à ÿ ÷èòàþ è ìíå êàæåòñÿ, ÷òî åñëè ïîñìîòðåòü - íåò ëè ãåìîëèçà è åñëè íåò ïîäíÿòü ãåìîãëîáèí, òðîìáîöèòû ïåðåëèâàíèÿìè, à åñëè åñòü - íàçíà÷èòü ãîðìîíû è ìîæåò êàêîå-òî íåàãðåññèâíîå ïîääåðæèâàþùèå ëå÷åíèå (ëåéêåðàí?) - è ìîæåò áûòü ìîæíî çàìåäëèòü òå÷åíèå ïðîöåññà è ñèë ïðèáàâèòü? íî ãåìîáëàñòîçû ñîâñåì ìíå íå áëèçêè è ïîñîâåòîâàòüñÿ íå ñ êåì. |
#2
|
||||
|
||||
1 ñêîðåå âñåãî äà;
2 îáû÷íî - òðàíñôóçèÿ åðèòðîìàññû, íå çíàþ ãäå äåëàþò, íî íå â äíåâíîì ñòàöèîíàðå 3 íóæåí î÷íûé ãåìàòîëîã, ïîêà ëó÷øàÿ îïöèÿ äëÿ ïîæèëûõ Chlorambucil ± rituximab
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
||||
|
||||
è äà, âàøåìó îòöó íóæåí ëåéêàôåðåç, èíà÷å ýðèòðîìàññà óõóäøèò åãî ñîñòîÿíèå ïðè òàêèõ ëåéêîöèòàõ
Leukostasis aggravated by red blood cell transfusion in a chronic lymphocytic leukemia patient [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] â öåëîì âàø îòåö - ïîòåíöèàëüíûé êàíäèäàò íà ïàëàòó èíòåíñ. òåðàïèè â ãåìàòîëîãèè, èáî ìíîãèå ïðîáû ëå÷åíèÿ âíå ñòàöèîíàðà ìîãóò áûñòðî çàêîí÷èòñÿ ñìåðòüþ íå áîëåçíè, à åå îñëîæíåíèé, îïàñíûõ â òàêîì âîçðàñòå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
||||
|
||||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî áîëüøîå!
çíà÷èò îòäåëåíèå ãåìîáëàñòîçîâ, åñëè îí ñîãëàñèòñÿ âîîáùå íà ëå÷åíèå. Âû íå ïîäñêàæåòå, òàêàÿ òåðàïèÿ ïåðåíîñèòñÿ òÿæåëî? îíà äëèòåëüíàÿ? íåò ëè îò íåå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, êîòîðûå õóæå, ÷åì ñàìà áîëåçíü? â öåëîì, îí ñåé÷àñ äîâîëåí æèçíüþ, êàê íè ñòðàííî) ãîâîðèò, ÷òî æèâåò êàê ñòàðûé êîò - åñò, ñïèò, âñå ëþáÿò. Åñëè áû åùå èìåòü âîçìîæíîñòü âûõîäèòü íà óëèöó - òàê áÎëüøåãî è íå íàäî. À ÿ íèêàê íå ìîãó íàéòè áàëàíñ ìåæäó ðàçóìíûì îáúÿñíåíèÿìè ïåðñïåêòèâ ëå÷åíèÿ è íå ëå÷åíèÿ. Ïîòîìó ÷òî ñ íåëå÷åíèåì âñå ïîíÿòíî, à ñ ëå÷åíèåì íå î÷åíü. |
#5
|
||||
|
||||
ñåé÷àñ âèäèòñÿ òàê - óáèðàíèå ëåéêîöèòîâ àôåðåçîì äî 100-150, ïîòîì ëåéêåðàí, åñëè áóäåò îòâåò, òî è ãåìîãëîáèí è òðîìáîöèòû ìîãóò âûðàñòè, íå çíàþ ïðîãíîçà íà äàííîé ñòàäèè áîëåçíè ó ëèö 80+; ïîñìîòðèòå ñàìè êàê áûëî 10 ëåò íàçàä, ó ëèö ñòàðøå 70 âûæèâàåìîñòü 6.5 ëåò â ñðåäíåì, õîòèòå ïîáîðîòüñÿ èëè îí õî÷åò ëè? äàæå â çàïóùåííûõ ñòàäèÿõ áîëåçíè, ó ïîæèëûõ 50% âûæèâàåìîñòü ãäå-òî 2-2.5 ëåò
Chronic lymphocytic leukemia in the elderly: clinico-biological features, outcomes, and proposal of a prognostic model [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ÿ, êàê ìèíèìóì, òåïåðü ìîãó äàòü åìó èíôîðìàöèþ äëÿ åãî ðàçìûøëåíèé. |
#7
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷,
ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, âîçìîæíî ëè ïàïó âàêöèíèðîâàòü îò ãðèïïà è íóæíî ëè? Ïî ïîñëåäíåìó àíàëèçó êðîâè áåç ñóùåñòâåííîé äèíàìèêè, ïî ñàìî÷óâñòâèþ òîæå. Ïî-ïðåæíåìó íèêóäà íå îáðàùàëñÿ. Ïàïà èç äîìà íå âûõîäèò, íî åñòü ìàìà, åæåäíåâíî ãóëÿþùàÿ, ïîñåùàþùàÿ ìàãàçèíû è ìóçåè) Ìàìó âàêöèíèðóåì òî÷íî, à ñ îòöîì - ÿ â ðàñòåðÿííîñòè.  ïðîøëîì ñåíòÿáðå îí âàêöèíèðîâàí, ò.ê. ñêðûâàë íà òîò ìîìåíò ñâîå ñîñòîÿíèå. |
#8
|
||||
|
||||
âàêöèíèðîâàòü ìîæíî. íî âàêöèíà ìîæåò è íå ñðàáîòàòü - íå çàøèòèòü îò ãðèïïà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
||||
|
||||
|