#1
|
|||
|
|||
149.8 Другие уточненные нарушения ритма сердца. Синдром слабости синусового узла
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Очень нужна ваша помощь. Мальчик Егор – 12 лет. В августе 2021года пришел с жалобой, что сердце быстро бьется и немного кружится голова. Через день, когда спать лег, у него появилось ощущение, что сердце бьется медленно. Измерили пульс в положении лежа – 52 уд.\мин. Обратились к кардиологу, сделали ЭКГ, ЭХО и ХОЛТЕР. По результатам врач сказал – нарушение ритма сердца. Объясняя тем, что парасимпатическая нервная система и симпатическая в этом возрасте не всегда живут дружно. У него днем пульс 76-90 уд\мин., ночью 48-52 уд\мин. Мы пролечились в первый раз: эльтацин 1таб 3р\день -2мес, элькар 1\2 мер.ложки 2р\д – 2 мес, кальций Д3 – 1 мес. К врачу должны были прийти через 3 месяца на контроль, но заболели Covid (конец января 2022г). Болели тяжело с высокой температурой 39,6 2-3 дня. Диагноз лабораторно у Егора не подтверждали, но по итогам антитела есть у всех. После выздоровления сделали ЭКГ с нагрузкой, сдали анализы крови на различные показатели (Все прикладываю во вложения) обратились к кардиологу на контроль, после поставили ХОЛТЕР. По результатам, врач ставит диагноз 149.8 Нарушение ритма сердца. Но сказала, что показатели стали хуже и назначила лечение: - аминалон 0,25 – 3р\д в теч 1 мес. - милдронат 250мг – 1таб 2р\д в теч. 45 дней - поливитамины. Мы пролечились. Пришли на прием к врачу кардиологу, она отправила наши обследования в Томский НИИ кардиологии, для получения он-лайн консультации – откуда нам пришел вызов на госпитализацию. Диагноз: 149.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма. Наш врач сказала, что это слабость синусового узла и необходимо еще обследоваться, для уточнения диагноза и пролечится в Томском НИИ кардиологии. Вопросов много: 1. Насколько серьезна наша ситуация? 2. Какие последствия могут быть для ребенка? 3. Можно ли ходить в бассейн и заниматься каратэ, или даже просто физкультурой? 4. Поставлен диагноз верно? 5. Корректно ли было назначенное лечение? 6. Необходима ли госпитализация? 7. Если диагноз верный, можно ли полностью исправить данные нарушения? Я очень вас прошу, помогите нам разобраться в данной ситуации. P.S: На протяжении всего периода с нашего первого обращения к врачу, ребенок больше ни на что не жаловался. Активный, аппетит очень хороший, много гуляет, катается на самокате. На мои вопросы о самочувствии – говорит все хорошо. Единственное, что меня настораживает – пульс во время сна 48-52 уд.в мин. ЭХО 18.08.2021г: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ХОЛТЕР 19.08.2022г. : 1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ с нагрузкой 01.11.2022г.: 1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализы крови 11.02.2022г.: 1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ХОЛТЕР 02.03.2022г.: 1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Прием кардиолога 05.03.2022г.: 1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Прием кардиолога 18.04.2022г.: 1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Протокол комиссии Томского НИИ кардиологии 03.06.2022г.: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] У нас также есть ЭКГ и заключения кардиолога на начальных этапах нашего лечения. Если необходимо будет прикреплю обязательно. Заранее вам благодарна! |
#2
|
||||
|
||||
ребенка ни разу не пролечили, а дважды накормили биомусором под видом лечения
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
немного по теме
Bradycardia during sleep: is common in children; is a normal physiological response due to increased vagal tone; usually doesn't warrant investigations... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
||||
|
||||
дефиниции - то есть у ребенка даже ночью = норма, не брадикардия, хорошо хоть просто пульс измеряете во сне, а не термометром в ребенка тыкаете, как другие сильно озабоченные мамы о здоровье ребенка (но на самом деле внутренне психически нестабильные, но скрывающие собств. недуг псевдо-заботой о ребенке)
Sinus Bradycardia is almost never due to a primary cardiac issue in children. < 50 bpm in kids 9-16 years old Kids with benign sinus bradycardia are asymptomatic and have benign clinical courses.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Синдром слабости синусового узла
Добрый день!
Спасибо за ваш ответ. По пульсу я поняла. А вот мнение по результатам наших обследований, поставленному диагнозу и ответ на мои вопросы не увидела. Да, я действительно волнуюсь за ребенка и понимаю, что иногда излишне) |
#6
|
||||
|
||||
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Цитата:
2. Никаких. 3. Всё можно. 4. Нет. Диагноз - здоров. 5. Нет. Одни фуфломицины. 6. Нет. 7. Исправлять ничего не нужно. Под заголовком "анализы крови" первой идет моча. И клинического анализа крови (гемоглобин и т.д.) не увидел, а хотелось бы на предмет возможного железодефицита.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#7
|
|||
|
|||
Добрый день!
Спасибо вам большое за ответ! Я конечно волнуюсь за ребенка, но просто не совсем понимаю как правильно поступить и что делать, т.к сам врач звонит и говорит, что необходима госпитализация и все серьезно. Поэтому решила услышать мнение других врачей. Клинический анализ крови есть, по этой ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (там четыре листка, надо вниз прокуртить картинку). |
#8
|
||||
|
||||
"Сам врач"= балбес. Пусть он сначала поучится, а не пугает маму тем в чем вообще не разбирается.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#9
|
||||
|
||||
ето не анализ крови а писулька, в которой нет доверия ни одному показателю, тромбоциты более 300 может быть косвенным признаком жд у ребенка
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо. Поняла. А вы считаете, что нужно сделать другие анализы. Дело в том, что приходя на приём к врачу, нам дают такие направления на анализы и потом мы получаем результаты в таком виде. Подскажите , пожалуйста, какие анализы надо сделать. Мы все сделаем
|
#11
|
||||
|
||||
да по направлениям бесплатно - в итоге получаются писульки, нормальные анализы делаются в сертиф. лабораториях, аля - гемотест, инвитро и др
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
||||
|
||||
для изключения жд - железо, ожсс и ферритин
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |