#1
|
|||
|
|||
Áîëèò êîëåíî ó ðåáåíêà
Çäðàâñòâóéòå!
Ñûí, 5 ïîëíûõ ëåò. Ðîñò ïðèìåðíî 110, âåñ 17 êã. Íåñêîëüêî äíåé æàëóåòñÿ íà áîëè â îäíîì êîëåíå, âòîðîå íå áîëèò. Âíåøíå íå èçìåíåíî íèêàê. Èíîé ðàç ñûí ñêàæåò, ÷òî áîëüíî íîãó ñîãíóòü â ïðûæêå, ìíîé ðàç íîñèòñÿ êàê óãîðåëûé. Òåìïåðàòóðû íåò. Åñòü âëàæíûé êàøåëü. È âñå. Àïïåòèò ñîõðàíåí, àêòèâíîñòü òîæå. Íî âîò íåñêîëüêî ðàç çà äåíü ìîæåò ïîæàëîâàòüñÿ íà áîëü. Óñëîæíÿåòñÿ åù¸ òåì, ÷òî çàâòðà â îáåä ó íàñ ïîåçä â äðóãîé ãîðîä. Çíàþ, ÷òî òàì ñ ìåäèöèíîé î÷åíü ïëîõî. Òå ìîæåì ëè ìû ïåðåæäàòü è ïîíàáëþäàëè èëè ñðî÷íî óñïåòü ê äîêòîðó? Ìîæåò ëè ýòî áûòü áîëÿìè ðîñòà? Èëè â êîëåíÿõ áîëåòü íå äîëæíî àïðèîðè? Åñëè èäòè ê âðà÷ó - ýòî îðòîïåä èëè ðåâìàòîëîã? È íàñêîëüêî ëè ïîêàçàòåëüíî óçè? Íàäî ëè ñäåëàòü ïåðåä ïðèåìîì? |
#2
|
||||
|
||||
èíîãäà âçûâàåò òðàíçèòîðíûé ñèíîâèèò(ïîðàæàåòñÿ òàçîáåäðåííûé, ðåæå êîëåííûé ñóñòàâ ) íà ôîíå è ïîñëå âèðóñíîãî çàáîëåâàíèÿ: ïàññèâíûå äâèæåíèÿ ñîõðàíåíû è áåçáîëåçíåííû, íåò ïðèïóõëîñòè ñóñòàâà, áîëè ëåòó÷èå è ÷åðåç íåêîò âðåìÿ èñ÷åçàþò(íåñê äíåé,ðåæå- íåñê íåäåëü)
Âðà÷-â çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè áîëåé è ñòåïåíè äîñòóïíîñòè(ïåäèàòð èëè îðòîïåä) |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû.
Ðåá¸íîê, ïîëíûõ 5 ëåò. Ïîòèõîíüêó óâåëè÷èâàþòñÿ ëèìôîóçëû. Ñíà÷àëà, äàâíî, 3 ãîäà íàçàä, óâåëè÷èëñÿ 1, òàê è îñòàëñÿ. Ñåé÷àñ èõ óæå 4-5 øòóê, íå ïðîõîäÿò. Ñ äðóãîé ñòîðîíû øåè åù¸ 1 ËÓ. Åñòü åù¸ â ïàõó, ïðè ïàëüïàöèè ÷óâñòâóþòñÿ, ìåëêèå, íåñêîëüêî. Ó ðåá¸íêà ÷àñòîå ïîäêàøëèâàíèå íåÿñíîå ýòèîëîãèè, àëëåðãî ïðîáû îòðèöàòåëüíûå, ìàííó íîðìàëüíàÿ. Ñòîèò ëè, â ñâÿçè ïîÿâëÿþùèìèñÿ è íå ïðîõîäÿùèìè ËÓ êàê-òî îáñëåäîâàòü ðåá¸íêà? |
#4
|
||||
|
||||
ïîñëå ïåðåíåñåííîãî âèðóñíîãî çàáîëåâàíèÿ,çàáîëåâàíèÿ íîñîãëîòêè, óõà, ..ëèìôîóçëû îñòàþòñÿ èíîãäà äîëãî óâåëè÷åííûìè è çäåñü íàäî ïðîñòî íàáëþäàòü , íåò ëè íàñòîðàæèâàþøèõ èçìåíåíèé( çàòâåðäåíèå,çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå áîëåå 2.5 ñì,íåïîäâèæíîñòü, òâåðäîñòü,ñïàÿííîñòü ìåæäó ñîáîé èëè îêð.òêàíÿìè è ò.ï-òîãäà íàäî îáñëåäîâàòü äëÿ ïîèñêè äðóãèõ ïðè÷èí, êðîìå ðåàêöèè íà îñòðîå çàáîëåâàíèå ðîòîãëîòêè,âèðóñíîå èëè áàêòåðèàëüíîå..
|
#5
|
|||
|
|||
Ìîæíî, ïîæàëóéñòà, ïîïðîñèòü ïðîâåñòè ëèêáåç äëÿ ìåíÿ.
ß ïûòàëàñü ãóãëèòü àäåêâàòíûå èñòî÷íèêè, íî íàòûêàëàñü íà êðàòêóþ èíôîðìàöèþ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, âîò ïîÿâèëèñü ýòè ëèìôîóçëû. Ïîëó÷àåòñÿ, îíè ìîãóò áûòü ãîäàìè? È íà êàæäóþ íîâóþ èíôåêöèþ/âèðóñ ïîÿâëÿòüñÿ íîâûå? Ìîãóò ëè îñòàâàòüñÿ òàêèå óçëû, åñëè åñòü íîñèòåëüñòâî ÖÌÂ/ÂÝÁ? Ìîæåò ëè áûòü ó ÷åëîâåêà â öåëîì ñêëîííîñòü ê óâåëè÷åíèþ ËÓ? |
#6
|
||||
|
||||
ó áîëüøèíñòâà äåòåé ïàëüïèðóåìûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû øåéíûå , ïàõîâûå, è ïîäìûøå÷íûõ îáëàñòÿõ, êîòîðûå, åñëè áû îöåíåíî âçðîñëûìè ñòàíäàðòàìè, ñ÷èòàëèñü áû êàê óâåëè÷åíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ. Ëèìôàòè÷åñêàÿ ìàññà óñòîé÷èâî óâåëè÷èâàåòñÿ ïîñëå ðîæäåíèÿ äî âîçðàñòà 8-12 ëåò è ïîäâåðãàåòñÿ ïðîãðåññèâíîé àòðîôèè âî âðåìÿ ïîëîâîé çðåëîñòè.
•  ìàëåíüêèõ äåòÿõ, ïåðåäíå-øåéíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû 2 ñì, ïîäìûøå÷íûå óçëû 1 ñì è ïàõîâûå óçëû, ñòîëü æå áîëüøèå, êàê 1.5 ñì â äèàìåòðå íîðìà è â äàëüíåéøåì îáñëåäîâàíèè íåò íåîáõîäèìîñòè.  ñåðèè ë. óçëû+ñïàÿíûå íåïîäâèæíûå, ë/ó áîëüøå, ÷åì 2.5-3 ñì â äèàìåòðå, à òàêæå ïðèñóòñòâèå äàæå íåáîëüøèõ(-ìåíåå0.5 ñì) íàäêëþ÷è÷íûé ëèìôîóçëîâ òðåáóåò äàëüíåéøåé îöåíêè.Òàê æå ïîêðàñíåíèå êîæè íàä ë/ó+ ÷óñòâèòåëüíîñòü, òåïëîòà ìåñòíàÿ è ôëþêòóàöèÿ ïðåïîëàãàþò ëèìôàäåíèò ,à óçëû, êîòîðûå ñïàÿíû âìåñòå, òâåðäûå, è íå÷óñòâèòåëüíûå òðåáóåò äàëüíåéøåé îöåíêè. Åñëè çà 2 ãîäà,÷òî Âû çàìåòèëè óâåëè÷åííûå ë/óçëû,íè÷åãî íå ñëó÷èëîñ, ðåâáåíîê ðàñòåò è ïðèáàâëÿåò â âåñå è ò.ï-ñ÷èòàéòå , ÷òî ñêëîííîñòü ê óâåëè÷åííûì ë/óçëàì…. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà ðàçâ¸ðíóòûé îòâåò!
|
|
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, çäðàâñòâóéòå!
Î÷åíü ïðîøó îòâåòèòü íà ìîè âîïðîñû. Ìåñòíûé ïåäèàòð ïðåäëàãàåò ïîñåòèòü èíôåêöèîíèñòà, ïî ñëîâàì ïåäèàòðà, âîçìîæíî, ýòî áóäåò åãî ïðîôèëü. Ó ðåá¸íêà, êàê ÿ âûøå ïèñàëà, åñòü ëèìôîóçëû. Øåéíûå, è èõ êîëè÷åñòâî ðàñòåò êàæäûé ãîä. Ñåé÷àñ ñ îäíîé ñòîðîíû 5 øòóê, îíè âñå ïðÿìî ðÿäîì äðóã ñ äðóãîì. Ñûí ãîâîðèò, ÷òî áåçáîëåçíåíû. Ñ äðóãîé ñòîðîíû øåè 1 êðóïíûé, âòîðîé ìåëêèé è 1 ïîä÷åëþñòíîé. Åñòü åù¸ ìåëêèå ïàõîâûå. Ïåäèàòð ãîâîðèò î òîì, ÷òî 5 óçëîâ ñ îäíîé ñòîðîíû - ïîâîä îáðàòèòñÿ ê èíôåêöèîíèñòó. Âîçìîæíî, âÿëîòåêóùèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ðîòîãëîòêå. Äåéñòâèòåëüíî ëè ëèìôîóçëû ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ è íå ïðîõîäèòü, åñëè åñòü êàêàÿ-òî âèðóñíàÿ íàãðóçêà ïî ËÎÐ-îðãàíàì, ïðè ýòîì ïðîÿâëåíèé ýòîé âèðóñíîé íàãðóçêè, êðîìå ËÓ, íåò? È âîïðîñ íå ïî òåìå ËÓ. Ñûí ñòàë áåñêîíå÷íî òÿíóòü ðóêó, ïðîøó ïðîùåíèÿ, ê àíàëüíîìó îòâåðñòèþ. Äâèæåíèå òàêîå, îí ïîïðàâëÿåò îäåæäó. Ãîâîðèò, ÷òî îäåæäà ïîïàäàåò åìó ìåæäó ÿãîäèö è åìó íå óäîáíî. Íî! Ýòî ëþáàÿ îäåæäà, îò áåëüÿ äî âåðõíåé, ðàíüøå òàêîãî äèñêîìôîðòà íå áûëî. Âðîäå íå ÷åøåò è íå ëåçåò ïàëüöàìè ãëóáîêî. Íà îñìîòðå ó ïåäèàòðà - íè÷åãî. Àíàëèç êàëà íà ßà - ÷èñòî, ìàçîê - ÷èñòî. Íî ðåá¸íîê ïðîäîëæàåò áåñêîíå÷íî «ïîïðàâëÿòü îäåæäó». Ñ ýòèì ïåäèàòð òàêæå íàùèïàâøè ê èíôåêöèîíèñòó. Ñêàçàë, «íó, ìîæåò, êðîâü íà ëÿìáëèè ñäàòü» Ìîæåò, ïîäñêàæåòå, äåéñòâèòåëüíî ëè áóäåò ïîêàçàòåëÿì àíàëèç? Èëè ÷òî-òî åù¸ íóæíî ïðåäïðèíÿòü? |
#9
|
||||
|
||||
1.îòâåò ïðî ë/ó äàí ðàíåå
2.ïðè÷èíû àíàëüíîãî çóäà ìîãóò áûòü ðàçíîîáðàçíû,íå òîëüêî îñòðèöû (ñì. ïî ïîèñêó íà ôîðóìå). " êðîâü íà ëÿìáëèè" íå èíôîðìàòèâåí |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åñëè ïåäèàòð íå âèäèò ïðîáëåìû, ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó ëó÷øå èäòè? Ïðîêòîëîã? Õèðóðã? Âíèìàòåëüíî îñìîòðåëè ïîïó äîìà åù¸ ðàç. Íå êðàñíàÿ, íèêàêèõ âèçóàëüíî òðåùèí è ïð. Åñëè ðåá¸íîê íå ÷åøåò, à èìåííî ïîïðàâëÿåò îäåæäó - ýòî ìîæåò áûòü êàêèì-òî íàâÿç÷èâîì äâèæåíèåì? ˸æà òàêîé ïðîáëåìû íåò.  îñòàëüíîì - äîìà, â ãîñòÿõ, íà ïðîãóëêå, ñàä è ïð - åñòü. Åùå ìîæíî óòî÷íèòü. Íàøëà â òåìàõ âîçìîæíûå ïðè÷èíû çóäà, è âðîäå íå óâèäåëà òàì àëëåðãèþ. Ðåá¸íîê íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ÷àñòî ÷åøåò ãëàçà è íîñ, åñòü ñóõîå ïîêàøëèâàíèå è äí¸ì è íî÷üþ. Ïîñëåäíèé ìåñÿö - âîò êàê íàïèñàëà âûøå «ïîïðàâëÿåò îäåæäó». ×åñîòêà ðòà/íîñà è òàêîå ïîïðàâëåíèå îäåæäû - ýòî ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì àëëåðãèè? |
#11
|
|||
|
|||
Íå ìîãó îòðåäàêòèðîâàòü ïðåäûäóùåå ñîîáùåíèå, õîòåëà áû äîáàâèòü.
Ïåðå÷èòàëà ìíîãî ðàç ïðî ïðè÷èíû àíàëüíîãî çóäà. Î÷åíü èñïóãàëàñü ëèìôîìû (â 4îì ïóíêòå). Ó ñûíà, êàê ïèñàëà âûøå, ëèìôîóçëû íà øåå ïî íåñêîëüêî øòóê ñ êàæäîé, åñòü â ïàõó. Ïðîøëîé îñåíüþ áûë íà øåå îäèí áîëüøîé ËÓ (äåëàëè óçè, ïî óçè ñòðóêòóðíîå èçìåíåíèå ñëþííîé æåëåçû è ïðèëåòàþùåãî ê íåé ËÓ, àäåíîïàòèÿ îñòàëüíûõ ËÓ). Ïî ðåêîìåíäàöèè ïåäèàòðà íå ëå÷èëè, ïðîñòî íàáëþäàëè. Ñûí ÷àñòî ÷åøåò íîñ è ãëàçà (ïðàâäà ÷àñòî, äàæå âî âðåìÿ åäû). Ó íåãî ïîêàøëèâàíèå ñóõîå, äëèòåëüíîå. Äèàãíîñòèðîâàòü îòêóäà îíî - ïîêà íå óäàëîñü, íå íàõîäèì ïðè÷èíû. Îáñëåäîâàíèå ËÎÐà, ïåäèàòðà, àëëåðãîëîãà. Íî÷íàÿ ïîòëèâîñòü (è äíåâíàÿ ïîòëèâîñòü) åñòü, êîãäà ñûí çàñûïàåò, âîëîñû âêëàäíûå, ôóòáîëêà â ðàéîíå ãîðëîâèíû ôóòáîëîê âëàæíàÿ, ïîòîì âûñûõàåò. Åñòü êðóãè ïîä ãëàçàìè (íå âûðàæåííûå, íî èõ âèäíî). Âåñ ïðèáàâëÿåò (íî ñêà÷êàìè). Òå ïîëãîäà ìîæåò íè÷åãî íå ìåíÿòüñÿ, ïîòîì ïëþñ 500 ãðàìì (îáû÷íî ïîñëå îòïóñêà).  êðîâè âñåãäà ïîâûøåíû ìîíîöèòû (11-12 ïðè íîðìå äî 9) è ëèìôîöèòû (60-65 ïðè íîðìå äî 55). Ñòîèò ëè ýòî êàêîãî-òî äîïîëíèòåëüíîãî âíèìàíèÿ? Èëè âñå âàðèàíòû íîðìû? Åùå ðàç ïðèöåëüíî ïîãîâîðèëà ñ ðåá¸íêîì. Ïî åãî ñëîâàì, âíóòðè ïîïû ÂÐÎÄÅ íå ÷åøåòñÿ. Íàáëþäàëà çà íèì, îí äåðãàåò òðóñû â ðàéîíå ÿãîäèöû, êàê áû îòòÿãèâàÿ áåëüå âíèç. Ãîâîðèò, ÷òîáû îäåæäà òàì íå çàñòðåâàëà. |
#12
|
||||
|
||||
äóìàþ, ñêîðåå íàâÿç÷èâîñòü.Íåñê.÷àøå áûâàåò ó äåòåé ñ íàðóøåíèåì âíèìàíèÿ è ãèïåðàêòèâíîñòüþ.Îñìîòð ïåäèàòðà è ìîæíî ïðîêòîëîãà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ âèäèìûõ ïðè÷èí çóäà
|
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
|||
|
|||
*ñèìïòîìû, îïå÷àòàëàñü
|
#15
|
||||
|
||||
Ïðè÷èí çóäà âîêðóã çàäíåãî ïðîõîäà ìíîãî. Íåêîòîðûå èç íèõ áîëåå ðàñïðîñòðàíåíû, ÷åì îñòðèöû.
Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîé ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ ñòóë, îñòàâøèéñÿ íà êîæå. Ëå÷åíèå îáùèõ ïðè÷èí. Åñëè èçìåíåíèÿ íå èçáàâÿò îò àíàëüíîãî çóäà, ïðîâåäèòå òåñò íà îñòðèö. Âîò íåñêîëüêî ñîâåòîâ ïî óõîäó, êîòîðûå äîëæíû ïîìî÷ü. ÀÍÀËÜÍÀß Î×ÈÑÒÊÀ: Ñòàðàéòåñü íå äîïóñêàòü ïîïàäàíèÿ ñòóëà íà êîæó âîêðóã àíóñà. Âûòåðåâ ñòóë òóàëåòíîé ñàëôåòêîé, ïðîìîéòå êîæó òåïëîé âîäîé. Íå èñïîëüçóéòå ìûëî. Âàííà ñ ïåíîé òàêæå ìîæåò âûçâàòü çóä . Äåòè ñ ñóõîé êîæåé íàõîäÿòñÿ â ãðóïïå îñîáîãî ðèñêà. Èçáåãàéòå âàíí ñ ïåíîé èëè ñèäåíèÿ â ìûëüíîé âîäå. Òðóñèêè, îäåæäà íå äîëæíû áûòü ïëîòíî ïðèëåãàþøèìè... ÑÒÅÐÎÈÄÍÛÉ ÊÐÅÌ: Ïðè çóäå ïðîìîéòå êîæó âîêðóã àíóñà òåïëîé âîäîé. Ïðè ñèëüíîì çóäå èñïîëüçóéòå 1% êðåì ãèäðîêîðòèçîíà 2 ðàçà â äåíü. Èñïîëüçóéòå â òå÷åíèå 1 èëè 2 äíåé. Ðåöåïò íå íóæåí. Èùèòå îñòðèö: Îñìîòðèòå îáëàñòü âîêðóã àíóñà âàøåãî ðåáåíêà ñ ïîìîùüþ ôîíàðèêà. Íàéäèòå ¼-äþéìîâîãî (6 ìì) áåëîãî íèòåâèäíîãî ÷åðâÿ, êîòîðûé äâèæåòñÿ. (Åñëè îí íå øåâåëèòñÿ, âåðîÿòíî, ýòî âîðñ èëè íèòü.) ×åðâÿ ìîæíî óâèäåòü âîêðóã çàäíåãî ïðîõîäà èëè íà ÿãîäèöàõ ðåáåíêà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ îñòðèö ìîæíî óâèäåòü íà ïîâåðõíîñòè ñòóëà. Ñäåëàéòå ýòî ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå òîãî, êàê âàø ðåáåíîê ëÿæåò ñïàòü. Ïðîâåðÿéòå åãî 2 íî÷è ïîäðÿä. Êðîìå òîãî, ïðîâåðÿéòå åãî ïåðâûì äåëîì ïî óòðàì â òå÷åíèå 2 äíåé. ÑÊÎÒ× ÒÅÑÒ: Åñëè âçðîñëûõ îñòðèö íå âèäíî, ïîçâîíèòå ñâîåìó âðà÷ó. Ïîïðîñèòå èíñòðóêöèè ïî ïðîâåäåíèþ òåñòà ñêîò÷åì íà ÿéöà îñòðèö. Âû òàêæå ìîæåòå èñïîëüçîâàòü ñëåäóþùóþ òåõíèêó: Âîçüìèòå êóñîê ïðîçðà÷íîãî ñêîò÷à (ëèïêîé ñòîðîíîé âíèç). Ïðèêîñíèòåñü èì ê êîæå ñ îáåèõ ñòîðîí àíóñà. Äåëàéòå ýòî óòðîì, âñêîðå ïîñëå òîãî, êàê âàø ðåáåíîê ïðîñíåòñÿ. Êðîìå òîãî, äåëàéòå ýòî ïåðåä ëþáîé âàííîé èëè äóøåì. Ïîëîæèòå êëåéêóþ ëåíòó òîé ñòîðîíîé, êîòîðàÿ êàñàëàñü êîæè, íà ïðåäìåòíîå ñòåêëî. Åñëè ó âàñ íåò ñëàéäà, íàêëåéòå åãî íà âòîðîé êóñîê ëåíòû. Äåëàéòå ýòî 2 ðàçà ïîäðÿä. Ïðèíåñèòå 2 îáðàçöà äëÿ èçó÷åíèÿ ïîä ìèêðîñêîïîì. ×ÒÎ ÎÆÈÄÀÒÜ: Çóä äîëæåí èñ÷åçíóòü ÷åðåç 1 íåäåëþ èëè ðàíüøå. |