#1
|
|||
|
|||
Ïåðèîäè÷åñêàÿ êðàñíàÿ ñûïü, òåìïåðàòóðà - âîçìîæåí MIS-C?
Ìàëü÷èê 2ã 7 ìåñ, 12,7 êã, ðîñò 92 ñì.
5 ÿíâ ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà ïîä 39, äåðæàëàñü äâà äíÿ, ñáèâàëè æàðîïîíèæàþùèìè ïðèìåðíî êàæäûå 4 ÷àñà. Ïîòîì åùå äåíü îêîëî 37.5. Æàëîâàëñÿ íà áîëü â ïðàâîì áîêó ïîä ðåáðàìè íåìíîãî ñçàäè, íåñêîëüêî ðàç ïîêàçûâàë íà îäíî è òî æå ìåñòî. Äðóãèõ ñèìïòîìîâ íå áûëî. Ïîñëå 8 ÿíâ âñå áûëî íîðìàëüíî. Ïàïà (ÿ) è ìàìà áîëåëè ñ ñèìïòîìàìè ñèëüíîé áîëè â ãîðëå ïî óòðàì (äíåì ïðîïàäàëà), îáèëüíûì íàñìîðêîì áåç çàëîæåííîñòè íîñà è ñëàáîñòüþ, òåìïåðàòóðà íîðìàëüíàÿ. Ïàïà ïðèìåðíî ñ 20 ïî 31 äåê, ìàìà ñî 2 ïî 12 ÿíâ. 17 ÿíâ ñèòóàöèÿ ó ðåáåíêà ïîâòîðèëàñü – äâà äíÿ 39, ðåãóëÿðíîå ñáèâàíèå, ïîòîì 37.5, æàëîáû íà áîëü â æèâîòå è îòêàç îò åäû (ðàíåå íå îòêàçûâàëñÿ íèêîãäà, äàæå ïðè ñèëüíîé òåìïåðàòóðå), íî÷üþ ïîÿâèëàñü êðàñíàÿ ñûïü íà íîãàõ, óòðîì ïðîïàëà. Çà íåñêîëüêîäíåé äî ðåáåíîê íà÷àë ïðîñèòü ÷àñòî ïèòü, èíîãäà ïðîñûïàåòñÿ íåñêîëüêî ðàç íî÷üþ äëÿ ýòîãî. Ðàíåå òàêîãî íå áûëî. ×ñòî õîäèò â òóàëåò. Òàêæå ïðèìåðíî ñ íà÷àëà ÿíâðàÿ çàìå÷àëè, ÷òî ðåáåíîê ñóåò â ðîò ðóêó, ÷òî òîæå íå õàðàêòåðíî, íî ñâÿçûâàëè ñ çóáàìè. Âûçûâàëè âðà÷à, ïîñòàâèëè ôàðèíãèò è ôóíêöèîíàëüíîå ðàññòðîéñòâî ïèùåâàðåíèÿ. Ñäàëè àíàëèç êàëà íà ïàðàçèòîâ, ìî÷ó ÎÀÊ è ñàõàð. Óçè áðþøíîé ïîëîñòè ïîêàçàëî óâåëè÷åííûå ëèìôîóçëû, îñòàëüíîå â íîðìå. Óçè ïî÷åê - âñå â íîðìå. Ïîñëå ïðîïàäàíèÿ òåìïåðàòóðû îïÿòü æàëîâàëñÿ íà áîê íåñêîëüêî ðàç. Ïåðèîäè÷åñêè ñòàëà ïîÿâëÿòüñÿ êðàñíàÿ ñûïü íà ïîïå, êðàñíåëè ùåêè, ïðîïàäàëî òàê æå ðåçêî. Ïîñëåäíèå òðè äíÿ çàìåòíî, ÷òî ïîä âå÷åð êðàñíåþò ùåêè, ïîÿâëÿåòñÿ ñûïü íà íîãàõ, â÷åðà ñèëüíî âîêðóã ðòà, ñåãîäíÿ íà ðóêàõ, ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà äî 37.4. Òåìïåðàòóðà ñïàäàåò âñêîðå ïîñëå çàñûïàíèÿ, óòðîì ñûïè òîæå íåò, èíîãäà íåíàäîãî ïîÿâëÿåòñÿ äíåì. Ãëàçà âîñïàëåííûìè íå âûãëÿäÿò. Èç åäû íå äàåì íè÷åãî íå îáû÷íîãî. Ïîäîçðåâàëè êîâèä, æåíà ñäàâàëà àíàëèç íà IgM íà 10é äåíü, íå îáíàðóæèëè. ÏÖÐ íå ñäàâàëè. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, âèäèòå ëè ðèñêè ìóëüòèñèñòåìíîãî âîñïàëèòåëüíîãî ñèíäðîìà? Ñïðàøèâàþ, òê íå âñå âðà÷è îñâåäîìëåíû î äåòàëÿõ èç-çà ðåäêîñòè, ìîãóò íå çíàòü ðåêîìåíäàöèé ïî äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ. Ràêèå âîïðîñû èìååò ñìûñë çàäàâàòü âðà÷àì, êàêóþ äèàãíîñòèêó ïðîéòè? |
#2
|
|||
|
|||
Äîáàâëÿþ ôîòî ñûïè. Íà ôîòî îíà áëåäíåå, ÷åì âæèâóþ.
|
#3
|
||||
|
||||
ðèñêè ìóëüòèñèñòåìíîãî ðàâíû íóëþ, âàì íóæíî ïðîéòè òåñòû íà äåïðåññèþ, ïî ðåçóëüòàòó - ðàáîòà ñ ïñè-ñïåöèàëèñòîì
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ðåáåíîê íå ïðîÿâëÿåò àïïàòèè èëè äåðïåññèè, àêòèâíî èãðàåò, ðàçãîâàðèâàåò, ðàññêàçûâàåò èñòîðèè, âîâëåêàåò â èãðû âçðîñëûõ. Îáùåå ïîâåäåíèå íå îòëè÷àåòñÿ îò òîãî, ÷òî áûëî ðàíåå äî ïåðâîé üîëåçíè. Âíåøíèõ ïðè÷èí äëÿ äåðïåññèè òàêæå íå áûëî. Îáúÿñíèòå ïîæàëóéñòà, ïî÷åìó â ýòó ñòîðîíó íóæíî ñìîòðåòü? |
#5
|
||||
|
||||
Ñåðôåðó "ñåàâäå" Ïîë ìóæñêîé íóæíî ñðî÷íî ïðîéòè òåñòèðîâàíèå èç-çà áåñïî÷âåííûõ ôîáèé çà ðåáåíêà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Íå ñðàçó ïîíÿë, ÷òî ïðî äåïðåññèþ îòíîñèëîñü êî ìíå.
Áóäó áëàãîäàðåí, åñëè îáúÿñíèòå, ïî÷åìó ðåãóëÿðíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû è ñòèõèéíûå ïîêðàñíåíèÿ ïî âñåìó òåëó íå çàñëóæèâàþò äèàãíîñòèêè â êàêîì-òî âèäå. Ñïðàøèâàþ áåç èðîíèè. Ñòàðàþñü ëîãè÷åñêè îòíîñèòüñÿ ê âîïðîñàì çäîðîâüÿ, òóò ìîÿ ëîãèêà ãîâîðèò, ÷òî ñèìïòîìû çàñëóæèâàþò âíèìàíèÿ. Âîçìîæíî, ìîå ïîíèìàíèå â êîðíå íå âåðíîå. Ïî MIS-C óòî÷íèë èìåííî èç-çà ðåäêîñòè, íå îöåíèâàþ åãî ïðèîðèåòíûì âàðèàíòîì. |
#7
|
||||
|
||||
âñå ìîæíî èçó÷àòü, åñëè îáðàòèòüñÿ ñ ðåáåíêîì ê î÷íîìó ïåäèàòðó è ñîñòàâèòü ïëàí îáñëåäîâàíèÿ, çàî÷íî ìîæíî ïîëó÷èòü âòîðîå ìíåíèå, åñëè ïåðâîå âðà÷åáíîå, ÷åì-òî íå óñòðîèëî. Òî åñòü åñëè Âàøà ëîãèêà Âàì ÷òî-òî ïîäñêàçûâàåò, Âû äîëæíû ñîãëàñèòüñÿ ñ ïîòåðåé âðåìåíè è ñðåäñòâ íà çäîðîâüå ðåáåíêà, àëüòåðíàòèâíî, ïðîñòî íàáëþäàòü çà íèì, è ïðè ñòàáèëüíîì óõóäøåíèè - çà ïîìîøüþ. Èñêàòü äèàãíîçû ðåáåíêó ïî èíòåðíåòó, òîëüêî ïîòîìó ÷òî ó Âàñ åñòü ïîë÷àñèêà âðåìåíè è äåøåâûé/õàëÿâíûé âàé-ôàé, ðàâíîñèëüíî ñîáèðàòü íà ìóñîðêå åäó ñ èñòåêøèì ñðîêîì ãîäíîñòè, òîëüêî ïîòîìó, ÷òî ìóñîðêà â 2 øàãàõ îò äîìà. Âñåõ ðîäèòåëåé, êîòîðûå íà ñàìîïðåõîäÿøèå ïðîáëåìó ñ ðåáåíêîì (áîëüøèíñòâî èç êîòîðûõ òîëüêî èç-çà ïîñòîÿííîãî ñîâàíèÿ â íåãî ãðàäóñíèêîì èëè ðàçãëÿäûâàíèÿ ïîä ìèêðîñêîïîì) äóìàþò íà ñìåðòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü - îòïðàâëÿþ ê ïñè-ñïåöèàëèñòó. Ìàòåðèíñêàÿ èëè ñåìåéíàÿ äåïðåññèÿ â âèäå çàáîò-õëîïîò-ïîëîí-ðîò ÷àñòîå ÿâëåíèå â ïåðâûå 3 ãîäà èëè äî ðîæäåíèÿ íîâîãî ðåáåíêà; ïî÷åìó ýòî âàæíî - ïñè-íåóñòîé÷èâûå ðîäèòåëè ìîãóò àããðàâèðîâàòü, î÷íûé ïåäèàòð ïîâåäåòñÿ è íàçíà÷èò òîêñè÷åñêîå ëå÷åíèå - ðåáåíîê ïîòåðÿë çäîðîâüå, à ðîäèòåëÿì íàâåøàëè ëàïøè, ÷òî åëå óñïåëè, à òî áû óìåð.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#8
|
||||
|
||||
â îáøåì àíàëèçå êðîâè êîñâåííûå ïðèçíàêè òîãî, ÷òî ðåáåíîê ìîæåò ïåðåíîñèòü/èëè ïåðåíåñ èíô. ìîíîíóêëåîç èëè äð. ïîõîæóþ âèð. èíôåêöèþ, ïðî÷òèòå ×àâî, ÷òî äåëàåòñÿ ïðè èíô. ìîíîíóêëåîçå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
âîïðîñû ñïåöèàëüíî ïîñòàðàëñÿ ñôîðìóëèðîâàòü íå â ôîðìå ïðîñüáû ïîñòàâèòü äèàãíîç, à ïîäñêàçàòü íàïðàâëåíèå âîçìîæíûõ ðàçìûøëåíèé è äèàãíîñòèêè è íàñêîëüêî ñèïòîìû âûãëÿäÿò êðèòè÷íûìè íà âçãëÿä ñïåöèàëèñòà.
Åñëè ïðàâèëüíî ïîíÿë, òî âàø ñîâåò - êðèòè÷íîãî âû íå âèäèòå, íàáëþäàòü çà ñîñòîÿíèåì, â ñëó÷àå óõóäøåíèÿ îáðàùàòüñÿ ê äîêòîðó. Áóäó áëàãîäàðåí êîððåêòèðîâêå, åñëè ïîíÿë âàñ íå âåðíî. Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê âîïðîñó! |
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
|||
|
|||
Ïîñëå ïðî÷òåíèÿ ïîäóìàë, ÷òî çàáûë óêàçàòü áîëåçíü âåòðÿíêîé â íà÷àëå äåêàáðÿ. Åñëè ýòî âäðóã âàæíî äëÿ ïîíèìàíèÿ êàêèõ-òî ñèìïòîìîâ.
|
#12
|
||||
|
||||
ñîîáùèòå îá åòîì î÷íîìó âðà÷ó, åñëè/êîãäà ïîéäåòå íà ïðèåì
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð. Ñûïü ó ðåá¸íêà è áëèçêî íå ïîäõîäèò ê ìóëüòèñèñòåìíîìó çàáîëåâàíèþ è ê çàáîëåâàíèÿì, ñ êåì åãî äèôôåðåíöèðóþò.
Ðåêîìåíäóþ ïðèñëóøàòüñÿ ê äîêòîð Vad ïî âñåì ïóíêòàì. |
#14
|
|||
|
|||
Dr. Vad, BIS, áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû!
|