#1
|
|||
|
|||
Ïîäúåì òåìïåðàòóðû ïîñëå óëó÷øåíèÿ ïðè ÎÐÂÈ, âÿëîñòü, ñîíëèâîñòü.
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû è ó÷àñòíèêè ôîðóìà!
Äåâî÷êà, 1ã11ì, 12 êã, ðîæäåíà â ñðîê ïóòåì ïëàíîâîãî ÊÑ, áåç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è îñîáåííîñòåé ðàçâèòèÿ. Áîëåëà î÷åíü ìàëî, âñåãî ðàçà 4, áåç âûñîêîé òåìïåðàòóðû, ñ áûñòðî ïðîõîäÿùèì íàñìîðêîì. Âñå ïðèâèâêè ñäåëàíû.  òîì ÷èñëå îò ãðèïïà â îêòÿáðå âàêöèíîé Óëüòðèêñ-êâàäðè. Äî ñèõ ïîð íà ÃÂ.  ýòîò ðàç çàáîëåëà âñåðüåç. 21.12 ïîÿâèëñÿ íåáîëüøîé íàñìîðê è ïîäêàøëèâàíèå, ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 39,8. Âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà áûëà 3 ñóòîê (ñ òåíäåíöèåé ê ïîíèæåíèþ). Ñáèâàëà òîëüêî ïðè òåìïåðàòóðå âûøå 39,5. Â÷åðà, 24.12, òåìïåðàòóðà ñàìà ñíèçèëàñü, ñ óòðà áûëà 36,9, ê âå÷åðó 37,5. Äî÷êà ïîâåñåëåëà, èãðàëà, åëà. Íî íî÷üþ êàøëÿëà ÷àùå, ÷åì â ïðåäûäóùèå íî÷è, è íàñìîðê óñèëèëñÿ. Ñåãîäíÿ ñ óòðà òåìï.38,1 ê îáåäó ïîäíÿëàñü äî 39,5, ïîòîì ñàìà ñíèçèëàñü äî 39,1, íî ÷åðåç ïàðó ÷àñîâ âûðîñëà äî 39,9. Äàëà ïàðàöåòàìîë, íî îí åù¸ íå ïîéñòâîâàë. Ðåáåíîê âÿëûé, ñïèò âåñü äåíü, òîðìîøó, ÷òîáû ïîèòü. Ñåãîäíÿ ïðèõîäèëà âðà÷. Ïðè îñìîòðå : ãîðëî î÷åíü êðàñíîå, âûäåëÿåìîå èç íîñà ïðîçðà÷íîå ñâåòëîå, ïðè ïðîñëóøèâàíèè - â ë¸ãêèõ ÷èñòî. Ñêàçàëà çàâòðà ñäàòü ÎÀÊ è ÎÀÌ. Ýòîé èíôåêöèåé áîëååì ÿ (ìàìà) è òðîå äåòåé. Ïåðâûì çàáîëåë ñûí 19,12, ÷åðåç äâà äíÿ ìëàäøàÿ äî÷ü (ïðî êîòîðóþ ýòà òåìà), íà ñëåäóþùèé äåíü ÿ, åù¸ íà ñëåäóþùèé - ñòàðøàÿ äî÷ü. Ó âñåõ âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà 2-3 äíÿ, íàñìîðê, êàøåëü, áîëüíîå ãîðëî. Ñûí, êîòîðûé çàáîëåë ïåðâûì, óæå ïî÷òè âûçäîðîâåë, íåáîëüøîé íàñìîðê è êàøåëü îñòàëèñü, ÿ è ñòàðøàÿ äî÷ü òîæå ïîïðàâëÿåòñÿ, à âîò ìëàäøàÿ - ðàçáîëåëàñü. Ïðè÷åì, ïî ñîñòîÿíèþ îñòàëüíûõ, ýòà áîëåçíü íå ïîõîæà íà èíôåêöèè, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðíà äëèòåëüíàÿ âîëíîîáðàçíàÿ ëèõîðàäêà. Êñòàòè, îò ãðèïïà âñå ïðèâèòû. 1. Åñòü ëè ñìûñë ñäàâàòü çàâòðà àíàëèçû? Ïðîÿñíÿò ëè îíè êàðòèíó? Íå õî÷åòñÿ ëèøíèé ðàç ðåáåíêà ñ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé âîçèòü êóäà-íèáóäü ïî ìîðîçó. 2. Ìîæåò áûòü, ëó÷øå óæå äåëàòü ðåíòãåí? Ñåãîäíÿ áîëüøå, ÷åì ðàíüøå , çàëîæåí íîñ, äûøèò äîâîëüíî ÷àñòî. Âî ñíå ïîñ÷èòàëà ×ÄÄ 28-32 (òðè ðàçà ñ÷èòàëà), ýòî ïðè òåìïåðàòóðå 39,4. 3. Ìîæåò ëè ýòî áûòü íà÷àëîì ñèíäðîìà Êàâàñàêè èëè Ìóëüòèñèñòåìíîãî âîñïàëèòåëüíîãî ñèíäðîìà? Íà ÷òî íàäî îáðàòèòü âíèìàíèå, ÷òîáû íå ïðîïóñòèòü? 4. ×òî åù¸ ðàçóìíî ïðåäïðèíÿòü â äàííîé ñèòóàöèè? Çàðàíåå áëàãîäàðíà! |
#2
|
|||
|
|||
Òåìïåðàòóðà íåìíîãî ñïàëà ïîñëå Öåôåêîíà, ñåé÷àñ 38,5, íî äî÷êà áîäðåå íå ñòàëà, ïîñòîÿííî çàñûïàåò è íè÷åì íå èíòåðåñóåòñÿ.
|
#3
|
|||
|
|||
Åù¸ äîïîëíþ.
Ñåãîäíÿ âå÷åðîì (5-é äåíü áîëåçíè ) íà÷àëñÿ ïîíîñ. Äî ýòîãî âñå 5 äíåé â òóàëåò ïî-áîëüøîìó íå õîäèëà, íî è íå åëà ïî÷òè íè÷åãî, êðîìå ãðóäíîãî ìîëîêà. Íà äàííûé ìîìåíò 3 ðàçà ñõîäèëà ïîëóæèäêî ñî ñëèçüþ, êîðè÷íåâî-æåëòî-çåëåíîãî öâåòà. Âèäèìî, áîëèò æèâîò ïðè ýòîì, ïîòîìó ÷òî ïåðåä òåì, êàê ñõîäèòü, íà÷èíàåò áåñïîêîèòüñÿ è õíûêàòü. |
#4
|
||||
|
||||
1.ïî àíàëèçó êðîâè ìîæíî êîñâåííî îïðåäåëèòü +-ü çàáîëåâàíèå âèðóñíîå èëè áàêòåðèàëüíîå äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ î íåîõîäèìîñòè àíòèáàêòåðèàëüíîãî ëå÷åíèÿ.
2.ðåíòãåí ìîæåò âûÿâèòü ,åñòü èëè íåò ïíåâìîíèÿ.Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïíåâìîíèè áûâàþò âèðóñíûå Ðåíòãåí ñòîèò äåëàòü, åñëè âðà÷ íà îñíîâå æàëîá è îñìîòðà ïîäîçðåâàåò âîñïàëåíèå ëåãêèõ 3.Ñèìïòîìû Ìóëüòèñèñòåìíîãî âîñïàëèòåëüíîãî ñèíäðîìà âêëþ÷àþò â ñåáÿ ëèõîðàäêó, íå ñïàäàþùóþ â òå÷åíèå, êàê ìèíèìóì òðåõ äíåé( îáû÷íî áîëåå 5), à òàêæå ñûïü, íåãíîéíûé êîíüþêòèâèò, âîñïàëåíèå ñëèçèñòî-êîæíûõ ïîêðîâîâ, , äèñôóíêöèþ ìèîêàðäà, ïåðèêàðäèò...Ðåáåíîê âûãëÿäèò äîñòàòî÷íî áîëüíûì è âðà÷ íà òàêîé ìîìåíò îáðàøàÿåò âíèìàíèå. Êðîìå òîãî, ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ áîëü â æèâîòå, ïîíîñ èëè ðâîòà. ÏÎ îïèñàíèþ ó âàñ íå ïîõîæå ïîêà.Íî åñëè íåò óëó÷øåíèÿ èëè åñòü óõóäøåíèå- ëó÷øå ïîâòîðíûé îñìîòð âðà÷à 4.äîñòàòî÷íîå ïèòüå( â ñëó÷àå îáåçâàæèâàíèÿ õóæå ñáèâàåòñÿ òåìïåðàòóðà) è íàáëþäåíèå, åñëè íåò óëó÷øåíèÿ èëè åñòü óõóäøåíèå- ëó÷øå ïîâòîðíûé îñìîòð âðà÷à |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
Ó íàñ äåëà, âðîäå, ñòàëè óëó÷øàòüñÿ. Íî÷üþ òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 39,6, äàâàëà íóðîôåí. Ñ óòðà, íåñìîòðÿ íà òåìïåðàòóðó 38,2, äî÷êà îæèâèëàñü, ñòàëà õîäèòü, èãðàòü, ðèñîâàòü. Ñúåçäèëè âñ¸-òàêè , ñäàëè êðîâü (ïåðåä ïîåçäêîé ïîñòàâèëà ñâå÷êó Öåôåêîíà, íåñìîòðÿ íà íåâûñîêóþ òåìïåðàòóðó, ïîáîÿëàñü, ÷òî ìîãóò íå ïóñòèòü â ëàáîðàòîðèþ, îêàçàëîñü, çðÿ, íèêòî òåìïåðàòóðó íå èçìåðÿë). Íàäåþñü, âñå ýòè ìåðîïðèÿòèÿ íå ñêàæóòñÿ íà âûçäîðîâëåíèè äî÷êè) Ïîíîñà áîëüøå íå áûëî ïîêà. |
#6
|
|||
|
|||
Äîïîëíþ.
 òå÷åíèå äíÿ äî÷êà áûëà àêòèâíà, èãðàëà, ðèñîâàëà, õîäèëà. Ñîõðàíÿåòñÿ íàñìîðê, ïîñòîÿííî òå÷åò èç íîñà, â îñíîâíîì, ïðîçðà÷íûå ñâåòëûå, èíîãäà, ñ ïðîçåëåíüþ, ÷àñòî êàøëÿåò, íî íåïðîäóêòèâíî, êàê ìíå êàæåòñÿ. Ê âå÷åðó òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 38,8, ñàìî÷óâñòâèå è ïîâåäåíèå ïðè ýòîì íå èçìåíèëèñü. Ïðèøåë îáùèé àíàëèç êðîâè. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, îí ãîâîðèò â ïîëüçó ÎÐÂÈ? Çíà÷èò, ïðîäîëæàåì íàáëþäàòü è ïîèòü? Íà âñÿêèé ñëó÷àé ñäåëàëà ýêñïðåññ-òåñòû íà covid-19 ñåáå è ñòàðøåé äî÷êå, ò.ê. ìû ÿâíî áîëååì âñå ÷åì-òî îäèíàêîâûì, ðåçóëüòàò ó îáåèõ îòðèöàòåëüíûé (íî íå óâåðåíà, ÷òî ïðàâèëüíî âçÿëà ìàçêè èç íîñîãëîòêè). |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðîé íî÷è, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû è ó÷àñòíèêè!
Ñåãîäíÿ óòðîì íàêîíåö-òî óäàëîñü ñîáðàòü è ñäàòü ÎÀÌ (î÷íûé âðà÷ î÷åíü ðåêîìåíäîâàëà åãî òîæå ñäàòü). Åù¸ ïðè ñáîðå îáíàðóæèëà, ÷òî ìî÷à ìóòíàÿ (áåëåñàÿ). Åù¸ îòìåòèëà, ÷òî äî îáåäà äî÷êà ÷àñòî ïèñàëà íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè (ïîñëå äíåâíîãî ñíà ïèñàëà ðåäêî è áîëüøèìè ïîðöèÿìè), ïðè ýòîì íå çàìåòíî, ÷òîáû åå ÷òî-òî áåñïîêîèëî ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè. Ðåçóëüòàò àíàëèçà ïðèøåë ïëîõîé. Ñîáèðàëà â äåòñêèé ìî÷åïðèåìíèê, êîòîðûé íàêëåèâàåòñÿ íà ïîëîâûå ãóáû, ïîñëå ïîäìûâàíèÿ. Åñëè áû íå ýòîò àíàëèç, ÿ áû ñïîêîéíî ðàäîâàëàñü, ÷òî ðåáåíîê âûçäîðàâëèâàåò. Ñåãîäíÿ âåñü äåíü áûëà íîðìàëüíàÿ òåìïåðàòóðà (37), êàøåëü è íàñìîðê óìåíüøèëèñü, àêòèâíîñòü ïî÷òè âîññòàíîâèëàñü. Ïðàâäà, àïïåòèòà ïî-ïðåæíåìó íåò, êðîìå ãðóäíîãî ìîëîêà ïî÷òè íè÷åãî íå åñò... Çàâòðà îáðàòèìñÿ ê î÷íîìó âðà÷ó, íî òàê êàê ñòàëêèâàþñü ñ òàêîé ñèòóàöèåé âïåðâûå, ïîÿâèëèñü âîïðîñû: 1. Òàêîé àíàëèç ìî÷è òî÷íî ãîâîðèò î èìåþùåéñÿ ÈÌÂÏ? Ýòî íå ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì ÎÐÂÈ è âûñîêîé òåìïåðàòóðû? 2. Ïðî÷èòàëà â ×àâî, ÷òî íàäî ñäàòü ïîñåâ äî íà÷àëà à/á òåðàïèè. Èìååò ëè ñìûñë åãî ñäàâàòü, åñëè ó íåå íåâîçìîæíî âçÿòü ñðåäíþþ ïîðöèþ (ñîáèðàþ âñå â ìî÷åïðèåìíèê)? 3. Ìîæåò áûòü, íàäî åù¸ ðàç ïåðåñëàòü ÎÀÌ? Èëè ïðè òàêèõ âûñîêèõ ëåéêîöèòàõ ñîìíåíèé áûòü íå ìîæåò? Çàðàíåå áëàãîäàðþ! |
#8
|
||||
|
||||
èç çà òðóäíîñòè ñòåðèëüíîãî ñáîðà ó âûñîêîé âåðîÿòíîñòè ëîæíîïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà àíàëèç ìî÷è äåâî÷êàì äåêàþò ïî ïîêàçàíèÿì ,êëèíè÷åñêîì ïîäîçðåíèè íà ÈÌÂÏ èëè ñ öðîæäåíûì ãèäðîíåôðîçîì èëè èçâåñòíîé ïàòîëîãèè ïî÷åê ïðè ïîäüåìå òåìïåðàòóðû .
Ó÷èòûâàÿ îòñóòñâèå òåìïåðàòóðû è íàëè÷èåïàòîëîãè÷åñêîãî àíàëèçà ïðåäïî÷òèòåëüíî äîïîëíèòåëüíîå ìàêñèìàëüíî ãèãèåíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå" ëå÷åíèþ àíàëèçà". Ïîâòîðèòå àíàëèç ìî÷è + ïîñåâü åñëè íå íîðìàëåí + 2 ïîñåâà äîïîëíèòåëüíûå è îöåíêà ðåçóëüòàòîâ |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå!
×òî ó äåâî÷åê ÷àñòî ïîïàäàþò ëåéêîöèòû â ìî÷ó ïðè ñáîðå, ÿ çíàþ, íî âðÿä ëè áû èõ áûëî òàê ìíîãî (Ñïëîøü âñå ïîëÿ çðåíèÿ), åñëè áû îíè áûëè ñëó÷àéíûå. À ýðèòðîöèòû òîæå ìîãóò ïîïàñòü ñ íàðóæíûõ îðãàíîâ? Ñåãîäíÿ óòðîì ñîáðàëè ìî÷ó ìàêñèìàëüíî ïðàâèëüíî (ïåðâóþ óòðåííþþ ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ, äî÷êà ïèñàëà ñòîÿ, à ÿ ïîäñòàâèëà êîíòåéíåð, ïîëó÷èëàñü ñðåäíÿÿ ïîðöèÿ è íåìíîãî ïîñëåäíåé, ò.ê.çàêàí÷èâàëà óæå). Ìî÷à âñå ðàâíî áûëà ìóòíîé (íî áîëåå ïðîçðà÷íîé, ÷åì â÷åðà). Ìàòåðèàëà ïîëó÷èëîñü ìíîãî, ïîýòîìó ñäàëè ñðàçó ÎÀÌ è áàê.ïîñåâ. Î÷íûé âðà÷ íàçíà÷èëà Àìîêñèêëàâ 125 ìã 3 ð/ä. Ñ÷èòàåò, ÷òî íå ìîæåò áûòü ñòîëüêî ëåéêîöèòîâ è ýðèòðîöèòîâ èç-çà ïîãðåøíîñòåé ñáîðà + âòîðàÿ âîëíà òåìïåðàòóðû, êîòîðàÿ áûëà, è ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå ðåáåíêà. Ïî ñàìî÷óâñòâèþ: ñåãîäíÿ òåìïåðàòóðà â íîðìå, êàøåëü ñ íàñìîðêîì åù¸ åñòü, íî óæå ìåíüøå. Åù¸ íå âïîëíå áîäðàÿ, ìíîãî êàïðèçíè÷àåò è ïëîõî åñò. |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû è ó÷àñòíèêè ôîðóìà!
Ïðîäîëæó òåìó. Ïîñëå ïåðåñäà÷è ÎÀÌ ïî ïðàâèëàì (ñðåäíÿÿ ïîðöèÿ ïåðâîé óòðåííåé ìî÷è, ñîáðàííàÿ â ñïåö.êîíèåéíåð), àíàëèç ïðèøåë íåìíîãî ëó÷øå, ñäàííîãî íàêàíóíå â ìî÷åïðèåìíèê, íî, íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ñ ÿâíûìè ïðèçíàêàìè ÈÌÏ, ò.ê. ïîÿâèëèñü íèòðèòû.  ýòîò æå äåíü áûëà ñäàíà ìî÷à íà ïîñåâ - â ðåçóëüòàòå âûðîñëà Escherichia coli - 1*10^7 ÊÎÅ/ìë. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ïðèêðåïëÿþ ïîä ýòèì ïîñòîì. Ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ ïðàâèëüíî ñîáðàííîãî ÎÀÌ íà÷àëè ïðèåì Àìîêñèêëàâ 125 ìã ïî 5,5 ìë 3 ðàçà â äåíü (õîòÿ íà ýòîò ìîìåíò òåìïåðàòóðà óæå 2 äíÿ áûëà íîðìàëüíàÿ, íî îáùåå ñîñòîÿíèå áûëî âñ¸ åù¸ áîëåå âÿëîå, ÷åì õîòåëîñü áû) |
#11
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæåíèå ê ïðåäûäóùåìó ïîñòó.
Íà 4-é äåíü ïðèåìà àíòèáèîòèêà ñäàëè îïÿòü ÎÀÌ (ïî ïðàâèëàì), ðåçóëüòàò ïðèøåë õîðîøèé, âñå â ïðåäåëàõ íîðìû, áåç áàêòåðèé è íèòðèòîâ (ðåçóëüòàò ïîä ýòèì ñîîáùåíèåì). Íà 6-é äåíü ïðèåìà à/á ñäåëàëè ÓÇÈ ïî÷åê è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ (áåç îñîáåííîñòåé, òîëüêî óïëîòíåíà ñòåíêà ëåâîé ïî÷êè), ðåçóëüòàò ïðèêðåïëÿþ. Òàêæå áûëè ó ïåäèàòðà. Îíà íàçíà÷èëà äîïèòü Àìîêñèêëàâ 7 äíåé, ïîñëå ÷åãî íà÷àòü Ôóðàãèí 25 ìã 3 ðàç â äåíü â òå÷åíèå 14 äíåé. Íà ôîíå ëå÷åíèÿ ñäàâàòü ÎÀÌ ðàç â íåäåëþ. Ñäàâàëè åù¸ äâà ðàçà, îáà ðåçóëüòàòà õîðîøèå, òîëüêî íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ñîëåé (îäèí ðàç ôîñôàòû, äðóãîé - îêñàëàòû), îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè â íîðìå. Çàâòðà ïîñëåäíèé äåíü ïðèåìà Ôóðàãèíà. Ñàìî÷óâñòâèå â íîðìå (ïðàâäà, ñåãîäíÿ íà÷àëñÿ íàñìîðê áåç òåìïåðàòóðû, çàðàçèëàñü îò ñòàðøåãî áðàòà). Õîòåëà óòî÷íèòü: êàêîå äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå ïîêàçàíî â íàøåì ñëó÷àå? Íóæíû ëè ïîâòîðíûå àíàëèçû ìî÷è (íà ñåãîäíÿøíèé äåíü èìååì 3 íîðìàëüíûõ àíàëèçà, ñäàííûõ ñ èíòåðâàëîì â 1 íåäåëþ)? Èëè ñäàâàòü òîëüêî â ñëó÷àå ïîäîçðèòåëüíîé íà ÈÌÏ ñèìïòîìàòèêè? Íóæíî ëè ïåðåäåëûâàòü ÓÇÈ ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ (óòîëùåíèå ñòåíêè ïî÷êè -ýòî ÷òî-òî ñåðüåçíîå èëè íåò?) ? È åù¸ âîïðîñ íà áóäóùåå : íóæíî ëè ïðèíèìàòü ôóðàãèí èëè äðóãèå óðîñåïòèêè ïîñëå êóðñà àíòèáèîòèêà ïðè ëå÷åíèè ÈÌÏ ó äåòåé? Çàðàíåå áëàãîäàðíà! |
#12
|
||||
|
||||
åñëè íå áóäåò ïîâòîðíûõ ÈÌÏ è àíàëèçû ìî÷è áóäóò íîðìàëüíûå.- ìîæíî íå ïîâòîðÿòü.
Ïðè íåîñëîæíåííûõ ÈÌÏ ó äåâî÷åê àíòèáèîòèê íàçíà÷àåòñÿ íà 7-14 äíåé.Ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå àíòèáàêòåðèàëüíîå íå ðåêîìåíäóåòñÿ äàæå ïðè íàëè÷èè ãèäðîíåôðîçà è ïóçûðíî- ìî÷åòî÷íèêîâî ðåôëþêñà ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè.ÑÕåìû íàáëþäåíèÿ ðàçíûå áûâàþò :åñëè â òå÷åíèå ìåñÿöà íîðìàëüìî- ïîâòîðèò äâàæäû ÷åðåç 3 ìåñ., çàòåì ÷åðåç 6 ìåñ,÷åðåç ãîä è ïðèêàæäîì ïîäüåìå òåìïåðàòóðû,îñîáåìíî åñëè íåò êëèíèêè ÎÐÂÈ |