#1
|
|||
|
|||
Ãåìàíãèîìû
Ãåìàíãèîìû - ñàìûå ðàñïîñòðàíåííûå äîáðîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ â ìëàäåí÷åñêîì âîçðàñòå, êîòîðûå ìîæíî íàéòè ó êàæäîãî äåñÿòîãî ðåá¸íêà, à ó íåäîíîøåííûõ äåòåé äàæå ÷àùå.
Áîëüøèíñòâî ãåìaíãèîì íå âèäíû ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ, a ïîÿâëÿþòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ äâóõ íåäåëü æèçíè ðåá¸íêà. Ñíà÷àëà ðîäèòåëè çàìå÷àþò ïîêðàñíåíèå ïîõîæåå íà öàðàïèíû, êîòîðîå âìåñòî òîãî ÷òîáû èñ÷åçíóòü óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðå è îáúåìå. Ïîâåðõíîñòíûå ãåìàíãèîìû - ÿðêî êðàñíûå, ãëóáîêèå - ñèíåâàòî-ôèîëåòîâûå. Èíîãäà ãåìàíãèîìû èìåþò îáà êîìïîíåíòà - ïîâåðõíîñòíûé è ãëóáîêèé. Ãåìàíãèîìû îáû÷íî ðàñòóò â òå÷åíèå 6-12 ìåñÿöåâ, a çàòåì íà÷èíàþò óìåíüøàòüñÿ â ðàçìåðàõ. Áîëüøèíñòâî ãåìàíãèîì óìåíüøàþòñÿ ìåäëåííî, â òå÷åíèå 5-7 ëåò. Âñå ãåìàíãèîìû óìåíüøàþòñÿ â ðàçìåðå. 70 ïðîöåíòîâ èç íèõ óìåíüøàþòñÿ íàñòîëüêî, ÷òî íå òðåáóþò íèêàêîãî äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ. Òðàäèöèîííî ïåäèàòðû ñîâåòóþò ðîäèòåëÿì íàáðàòüñÿ òåðïåíèÿ è íå ïðèìåíÿþò íèêàêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ â òå÷åíèe íåñêîëüêèõ ëåò èíâîëþöèè ãåìàíãèîì. Áîëüøèíñòâó ìàëåíüêèõ ïàöèåíòîâ è ñåé÷àñ ïåäèàòðû íå ðåêîìåíäóþò íè÷åãî êðîìå íàáëþäåíèÿ. Òðèäöàòè ïðîöåíòàì ïàöèåíòîâ ìîæåò ïîòðåáîâàòñÿ ëå÷åíèå. Êàêèå ãåìàíãèîìû òðåáóþò ëå÷åíèÿ. Ãåìàíãèîìû, ðàñïîëîæåííûå âîêðóã ãëàç èëè áëèçêî ê äûõàòåëüíûì ïóòÿì, òðåáóþò àêòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Ãåìàíãèîìû, áëîêèðóþùèå çðåíèå ò.å. èõ ðàñïîëîæåíèå ìåøàåò íîðìàëüíîìó ïðîöåññó "âèäåíèÿ", ìîãóò ïðèâåñòè ê ñèíäðîìó "ëåíèâîãî ãëàçà" (àìáëèîïèè). Ãåìàíãèîìû, ñäàâëèâàþùèå ðîãîâèöó, ìîãóò ïðèâåñòè ê åå ïîâðåæäåèèþ. Ãåìàíãèîìû, ðàñïîëîæåííûå â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ, ìîãóò ïðèâåñòè ê óäóøüþ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ íàáëþäåíèå íåîïðàâäàíî è íåîáõîäèìî ìåäèöèíñêîå âìåøàòåëüñòâî. Ëå÷åíèå ìîæåò áûòü ïðåäëîæåíî è ïî ïîâîäó ãåìàíãèîì îòêðûòûõ ÷àñòåé ëèöà, ãäå âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå êîñìåòè÷åñêîãî äåôåêòà (íîñ, ãóáû, ùåêè). Ëå÷åíèå ìîæåò áûòü ïðåäëîæåíî è äëÿ ãåìàíãèîì ñ ÿçâîîáðàçîâàíèåì, è ãåìàíãèîì, ðàñïîëîæåííûõ â îêîëîóøíûõ ñëþííûõ æåëåçàõ. Ëå÷åíèe Êàê óæå áûëî ñêàçàíî áîëüøèíñòâî ãåìàíãèîì (îêîëî 70%) íå òðåáóþò íè÷åãî êðîìå ïåðèîäè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ ïåäèàòðà, äåòñêîãî äåðìàòîëîãà èëè ïëàñòè÷åñêîãî õèðóðãà. Áîëüøèíñòâó ïàöèåíòîâ äîñòàòî÷íî íàáëþäåíèÿ ïåäèàòðà. Âèäû ëå÷åíèÿ. 1) Ëå÷åíèå ñ ïîìîùüþ ëàçåðà. Ñ ïîìîùüþ ëàçåðíîé òåðàïèè ñåëåêòèâíî ðàçðóøàþòñÿ êðîâåíîñíûå ñîñóäû â ãåìàíãèîìå. Ëàçåðíûå ëó÷è ïðîíèêàþò â êîæó âñåãî íà íåñêîëüêî ìèëëèìåòðîâ è ïîýòîìó èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ïîâåðõíîñòíûõ ïëîñêèõ ãåìàíãèîì. 2) Êîðòèêîñòåðîèäíûå ïðåïàðàòû (ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû). Êîðòèêîñòåðîèäíûå ïðåïàðàòû ïðåèìóùåñòâåííî äàþòñÿ ÷eðåç ðîò â æèäêîì âèäå. Ëèáî èñïîëüçóþòñÿ ìåñòíî â âèäå êðåìà. Èíîãäà êîðòèêîñòåðîèäû ââîäÿòñÿ ñ ïîìîùüþ øïðèöà íåïîñðåäñòâåííî â ãåìàíãèîìó. Âî âðåìÿ ïðèåìà êîðòèêîñòåðîèäíûõ ïðåïàðàòîâ äåòè íå äîëæíû ïîëó÷àòü âàêöèíàöèþ æèâûìè âàêöèíàìè. 3) Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Íåêîòîðûå õèðóðãè íàñòàèâàþò íà íåìåäëåííîì îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå. Äðóãèå ðåêîìåíäóþò æäàòü îêîí÷àòåëüíîé ðåãðåññèè ãåìàíãèîìû è îïåðèðîâàòü â ñëó÷àå ñîõðàíåíèÿ êîñìåòè÷åñêîãî äåôåêòà. Ðîäèòåëè äîëæíû ïîíèìàòü, ÷òî 70% ãåìàíãèîì èñ÷åçíóò áåç âñÿêîãî ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà, è ÷òî ëþáàÿ õèðóðãè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà îñòàâëÿåò øðàì. Òàêèì îáðàçîì àãðåññèâíûé ïîäõîä ìîæåò ïðèâåñòè ê íåíóæíûì îïåðàòèâíûì âìåøàòåëüñòâàì, è íåêîòîðûå äåòè ìîãóò ïîëó÷èòü â ðåçóëüòàòå îïåðàöèè áîëåå âûðàæåííûé êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò ÷åì ïðè åñòåñòâåííîé èíâîëþöèè ãåìàíãèîìû. __________________ ßíà Ñòóäåíöîâà |
#2
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå ãîñòè ôîðóìà.  êà÷åñòâå èëëþñòðàöèè ðàçäåëà ÷àñòî çàäàâàåìûõ âîïðîñîâ ïî ãåìàíãèîìàì ìû õîòèì ïðèâåñòè íåáîëüøîé ôîòîîò÷åò î äèíàìèêå ðàçâèòèÿ ãåìàíãèîìû ó ðåáåíêà ðîäñòâåííèêîâ îäíîãî èç êîíñóëüòàíòîâ ôîðóìà.
Ðåáåíîê ðîäèëñÿ 11.07.2007 09.2007 (20.09.2007) [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] 10.2007. Ðåáåíêó 3 ìåñÿöà. Ðîäèòåëè ðåáåíêà èñïûòûâàþò ïðåññèíã ñî ñòîðîíû ìåäïåðñîíàëà, æåëàþùåãî óíè÷òîæèòü ãåìàíãèîìó æèäêèì àçîòîì èëè õèðóðãè÷åñêè. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] 11.2007 (14.11.2007) Ðåáåíêó 4 ìåñÿöà è 3 äíÿ. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] 12.2007. 5 ìåñÿöåâ.  öåíòðå ãåìàíãèîìû ïîÿâèëàñü êîðî÷êà íàä ó÷àñòêîì ñ íàðóøåííîé òðîôèêîé (ýðîçèåé). Ñ 20 äåêàáðÿ ïî 1 ÿíâàðÿ 5-6 ðàç (íåðåãóëÿðíî) ïðèìåíÿëñÿ ìåñòíûé ñòåðîèä [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Íà 22.12.2007 ãåìàíãèîìà âûãëÿäèò òàê: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] 01.2008 (10.01.2008) [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ïðåññèíã ñòîðîííèêîâ àêòèâíîé òàêòèêè ñîõðàíÿåòñÿ. Ïåðåñêàç õàðàêòåðíîé áåñåäû ðîäèòåëåé ðåáåíêà ñ õèðóðãîì: Öèòàòà:
02.2008 [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#3
|
||||
|
||||
03.2008
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Îò ìàìû ðåáåíêà: Öèòàòà:
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] 05.2008 [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Êîììåíòàðèé òåõ äíåé: Öèòàòà:
Âèä íà 10.2008 (ðåáåíêó 1 ãîä è 3 ìåñÿöà) [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] 01.2009 (ðåáåíêó 1 ãîä è 6 ìåñ.) [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] 06.2009 (ðåáåíêó ïî÷òè 2 ãîäà). Âèäåí ñëàáûé ñëåä íà ìåñòå ýðîçèè. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] 09.2009 [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] 02.2010 Ðåáåíêó 2 ãîäà è 6 ìåñÿöåâ. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Î÷åâèäíî, ÷òî ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà ñîõðàíèòñÿ è äàëüøå, õîòÿ è â ìåíüøåì òåìïå. Íåðåäêî ñïîíòàííûé ðåãðåññ ãåìàíãèîì çàêàí÷èâàåòñÿ â âîçðàñòå 6 – 8 ëåò è äàæå áîëåå. Áåçóñëîâíî, êîñìåòè÷åñêèå è ôóíêöèîíàëüíûå ïîñëåäñòâèÿ àãðåññèâíîãî ëå÷åíèÿ òàêîé ãåìàíãèîìû íå ñîïîñòàâèìû ñ ðåçóëüòàòîì åå åñòåñòâåííîé èíâîëþöèè. Ê ïåðâîé ÷àñòè õîòåëîñü áû äîáàâèòü, ÷òî ñêëåðîçèðîâàíèå ãåìàíãèîì äåòåðãåíòàìè èëè ñïèðòîì, à òàê æå âîçäåéñòâèå æèäêèì àçîòîì íå ìåíåå àãðåññèâíû è òðàâìàòè÷íû, ÷åì õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî.  íàøåé ñòðàíå äîâîëüíî ðàñïðîñòðàíåíî ëå÷åíèå ãåìàíãèîì «êîðîòêîôîêóñíîé» ëó÷åâîé òåðàïèåé, îäíàêî íàäåæíûõ äàííûõ êàê îá ýôôåêòèâíîñòè, òàê è î áåçîïàñíîñòè ýòîé ïðîöåäóðû íåò.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#4
|
||||
|
||||
Îáíîâëåíèå èíôîðìàöèè. Ðåáåíêó 3.5 ãîäà.
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#5
|
||||
|
||||
Upd. Íèêàêàÿ ãåìàíãèîìà íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ïëàíîâîé âàêöèíàöèè. Ïðèâèâêè ìîæíî è íóæíî äåëàòü â îáû÷íîì ïîðÿäêå.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#6
|
||||
|
||||
Äîïîëíåíèå ñ ëþáåçíîé ïîäñêàçêè eduardshraibman è ÎëüãàØà è ïðè îäîáðåíèè äðóãèõ ó÷àñòíèêîâ ôîðóìà.
Èçìåíåíèÿ â êàëåíäàðå ïðèâèâîê â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò îïðåäåëÿòüñÿ íàçíà÷åíèåì â ñâÿçè ñ ïðîëèôåðàöèåé ãåìàíãèîìû êîðòèêîñòåðîèäîâ. Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ ÌÓ 3.3.1.1095-02 "Ìåäèöèíñêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïðåïàðàòàìè íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðèâèâîê" Öèòàòà:
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#7
|
||||
|
||||
Upd. Ñíèìîê îò 17.07.2011 (ðåáåíêó 4 ãîäà).
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#8
|
||||
|
||||
Îïóáëèêîâàí îáó÷àþùèé äîêëàä AAP ïî ìëàäåí÷åñêèì ãåìàíãèîìàì
http://forums.rusmedserv.com/showthr...39#post2293439  íåì - êâèíòýññåíöèÿ âñåõ èìåþùèõñÿ íà äàííûé ìîìåíò íàó÷íûõ çíàíèé ïî ýòîé ïðîáëåìå.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#9
|
||||
|
||||
èíòåðåñíîå âðà÷åáíîå îáñóæäåíèå î ðàñòóùåì îïûòå ÌÅÑÒÍÎÃÎ ïðèìåíåíèÿ áåòòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ ó äåòåé ñ ìëàäåí÷åñêèìè ãåìàíãèîìàìè
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=368595
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#10
|
||||
|
||||
â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ëå÷åíèÿ ãåìàíãèîì ïðåïàðàò âûáîðà â ïîñëåäíåå äåñÿòèòå ÿâëÿþòñÿ áåòà áëîêàòîðû(ïðîïàíîëîë,àòåíîëîë è àíàëîãè)
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |