Очень высокая температура, плохо понижается, ребенок 2,7

[irenepo]

Здравствуйте! Ребёнок 2,7, вчера вечером 22:50 высокпя температура, 39, нурофен не снижал, уже после полуночи по совету 112 цефекон д свеча и 1/4 но-шпа, сбилось до 37,4, утро 39. Снова нурофен, потом при очередном повышении цефекон и ношпа. Врач выписала виферон 150, гексорал, и дом режим, придут надеюсь завтра брать мазки. Кашля, насморка нет. Пьет мало, не ест, выпаиваю из нурофеновского шприца воду и компот с шиповником, плюется(( боюсь обезвоживания. Ребёнок на ГВ, но там уже нет ничего почти... Как немного снизим, отвлекается, а так висит на груди.
Подскажите, пожалуйста, похоже на корону? Как восполнить водный баланс, если плюется!?? Сейчас 39,7, дала нурофен жду! Скажите, когда срочно звонить в скорую и как часто чередовать свечи и нурофен, 4 часа не получается, сейчас если не спадет хоть немного буду свечку встпвлять и ношпу..

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Вот, писал для инстаграм:

"Высокая температура без симптомов у ребёнка, на что обращать внимание, когда беспокоиться.

Наиболее частые причины:

1. ✔️Такой вариант ОРВИ. Здесь тактика стандартная - чистый свежий влажный прохладный воздух, восполнение жидкости (питье), снижение температуры Парацетамолом или Ибупрофеном при плохом самочувствии. (Дозы жаропонижающих рассчитывается по весу, а не по возрасту:
Ибупрофен - 10 мг/кг, не более 4 раз в сутки.
Парацетамол - 15 мг/кг, не более 4 раз в сутки.
Минимальный интервал между Ибупрофеном и Ибупрофеном - 6 часов.
Минимальный интервал между Парацетамолом и Парацетамолом - 4 часа.
Чередовать Парацетамол и Ибупрофен допустимо с минимальным интервалом 3 часа. Но не более 4 раз в сутки.
Форма (сироп, суппозитории), как и производитель - может быть любой, которая лучше помогает ребёнку. Производитель оптимально зарубежный.

2. ✔️Розеола (она же Внезапная Экзантема, она же вирусная инфекция, вызванная герпес-вирусом 6 типа).
Обычно возникает в возрасте до 2 лет, но может и позже. Наиболее частый возраст 9-12 месяцев.

Для неё характерна плохоснижаемая фебрильная температура 38+ градусов в течение 2-4 дней, на 3-4 день температура снижается, ➡️и появляется сыпь (грудь, живот, шея, спина, реже лицо) - мелкая, пятнистая, розовая. Температура больше не поднимается.

3. ✔️Пиелонефрит (вариант инфекции мочевыводящих путей). Если температура 38+ поднимается в течении 3-х дней, других симптомов нет - обязательно нужно сдать ОАМ (общий анализ мочи). В нем будут повышены лейкоциты (часто значительно, более 20 в п/зр), также с высокой вероятностью обнаружатся нитриты. Другие клинические симптомы обычно отсутствуют.
Пиелонефрит требует назначения антибиотиков. Назначается посев мочи, начинается курс аб терапии, результат посева позволит скорректировать терапию в соответствии с чувствительностью к антибиотику.

4. ✔️Отит. Наиболее опасен острый средний отит у детей до года. Требует обязательной антибактериальной терапии. Дополнительным признаком отита, помимо высокой температуры, может быть беспокойство малыша, наклоны головы в сторону больного ушка, почесывания рукой.
У педиатра всегда есть с собой отоскоп, которым большинство врачей пользоваться умеют, и который поможет подтвердить диагноз.

5. ✔️Перегрев. Если есть данные, что ребёнок мог перегреться (на солнце, в машине...) - это также надо иметь ввиду. Восполнение жидкости, прохладный свежий воздух и покой - основное.

6. ✔️Нечасто, прорезывание зубов может дать однократно-двукратно повышенную до 38 градусов температуру. На всякий случай, имеем ввиду. Но если температура держится более одного дня - идём к пунктам выше.

☑️Помним, что при высокой температуре у ребёнка быстро наступает обезвоживание! Именно поэтому важно питье (не менее 50 мл/кг/сут). Признаки обезвоживания: излишняя вялость, сухие слизистые, редкое мочеиспускание (менее 5 раз в сутки), плач без слез. Не справимся с обезвоживанием, то поможет только госпитализация и капельницы.

🔆☝️Осмотр очного доктора всегда сможет привести к верному диагнозу. При температуре 38+ градусов в течении 3-х дней - осмотр доктора обязателен."

Для вас актуальны пункты с 1 по 3. Тактика написана. Красные флаги также описаны.

Подскажите, пожалуйста, похоже на корону?

Не очень, но возможно в текущей эпидситуации. У детей в подавляющем большинстве протекает легко, как ОРВИ. Лечение, как при ОРВИ:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432

Как восполнить водный баланс, если плюется!??

Шприцом за щеку, как вариант. Игры, подарки. Привезти банку воды - выпьет - получит подарок.

[irenepo]

Простите, что не сразу - спасибо! После скорой и литички температуры высокой не было...