|
#16
12.04.2020, 16:13
|
|||
|
|||
|
Добрый день, по поводу затылка - темени, я возможно, путаю их названия. Залысина именно в том месте, которое на фото. По поводу бровей именно так, ложилась нормально, проснулась с такими бровями. Сомневаюсь, что я бы не заметила этого, но на всякий случай проверила фотки в телефоне, ещё 6 го вечером все нормально, утром 8 го так. Мне самой удивительно такое выпадение, как пострижены, я много раз спрашивала - не признается. У нее бывают ночью приступы "лунатизма" когда встаёт в туалет ночью нужно обязательно быть рядом может пойти в другую комнату, заблудится, идти мимо дверей, сходить мимо туалета и т.д Утром не помнит. Невролог сказал не трогать её, не будить, не пугать - перерастет. Такое бывает 1-2 раза в неделю. Но даже, если она лунатиком что то сделала с бровями в легко доступных местах нет ножниц и бритвы. Большую часть дня и всю ночь она с нами, пару часов в день у бабушки с дедушкой. В последнее время она начала дергать и теребить волосы, но не агрессивно и не сильно. Да и тот очаг на голове без изменений, если бы вырвала, начало бы зарастать? По поводу анемии ест она очень-очень плохо. Меня даже посещают мысли сходить с ней к психологу. Она слишком консервативна в еде. С охотой ест только красный борщ, картошку в любом виде и домашние пельмени (фарш тоже домашний) и котлеты. Со всем остальным приходится очень туго, никакие овощи и фрукты не ест, даже сладкую клубнику, персик может по пол часа держать во рту, потом выплюнуть. За год может сьесть не больше 4-5 яблок и под настроение какой нибудь фрукт попробовать, а потом несколько месяцев говорить, что я же ела. Совсем недавно начала есть омлет, иногда творог или йогурт, немного молочной каши. Пропили курс витаминов, состав на фото. Ещё у нее проблемы с ЖКТ, наблюдаемся у гастроэнтеролога, периодически боли в животе, склонность к запорам. По УЗИ ставят застой желчи, скопление газов, биохимия всегда в норме, в копрограмме всегда перевариваемая клетчатка, крохмал, нейтральный жир. Пьем курсами Креон и желчегонное до снятия симптомов. Обострения 1-2 раза в год. Возможно ли, что из за этих проблем не усваивается и то немногое, что она ест? Ещё прилагаю нашу выписку из стационара, где мы были перед рецидивом выпадения волос, там более развернутый анализ крови. Выписка на украинском языке, если нужно, могу перевести. Если пить железо, то какое и в какой дозировке? Спасибо огромное за внимание к нашей проблеме.
|
|
#18
12.04.2020, 22:14
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. То есть это не алопеция?
1.А почему же тогда очаг на голове так долго не зарастает, почти месяц, да и в прошлые разы тоже по два- три месяца проходило до зарастания? Ведь невозможно настолько точечно вырывать волосы. И брови все сломаны, не вырваны с корнем, это характерно для трихотилломании? 2.Что нам делать дальше? После карантина идти к неврологу, психологу или искать другого дерматолога? С последним проблемы. В городе есть областной кож.вен., где нам и поставили диагноз, предварительно исключив грибок (микроскоп и лампа Вуда) и в дет.поликлинике, где нет совсем никакого оборудования и со всем странным отправляют в кожвен. Есть ещё частная клиника, на их сайте написано, что есть трихоскоп, но прием только после 18 лет. Есть ли смысл после карантина просить просто провести диагностику, а результаты выложить сюда, поможет ли это в постановке диагноза? 3 Пока дня три даю ей валерьянку 1т 3 раза в день, так как она сейчас гиперактивная, возможно, что из за карантина ей некуда девать энергию. Можно продолжать, сколько дней? 4 Элоком отменять сразу или постепенно? 5 нужно давать железо? в какой дозировке? Волосы сыпятся по всей голове, боюсь лишний раз трогать. Утром при расчёсывании около 40-50 волосков, потом я ее заплетаю, и вечером на резинке ещё куча волос (заплетаю не туго) 6 по анализам есть какие-то отклонения? Вот ещё несколько фоток 1. Общий вид волос. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2 волосы ближе. если слегка раздвинуть, голова просвечивает [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3 фото очага [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4 очаг ближе [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5 левая бровь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 6 правая бровь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо.
|
|
#19
16.04.2020, 07:46
|
|||
|
|||
|
Доброе утро!
1. То, что Вы называете очагом- очагом в прямом смысле не является. У Вас его НЕТ. Да, я считаю, что гнездной алопеции сейчас ( на момент осмотра)- у ребёнка нет. 1-2-3 месяца вовсе не срок при самоповреждении Вы даже не можете себе представить, как могут вырывать волосы. Вы сами пишите, что ребёнок их постоянно теребит. Сила- значения в данной ситуации не имеет. Да, такое повреждение бровей характерно, а может быть и состригание, но мне здесь видятся руки. Почему еще важно срочно решать проблему- очень часто при самоповреждении- все заканчивается необратимым рубцеванием, к сожалению. Думаю, девочке «побитые» брови и в/ч головы не прибавят красоты. 2. Разумеется, необходим дерматолог. Но, надежды ( судя по ранее изложенному) на них маловато. На приеме, прямо спрашивайте все волнующие вопросы. Не вижу необходимости в трихоскопии, тем более если нет опыта в ведении детей. 3. Вот вообще не вижу смысла в валерианке. Зачем? Вы себя таким образом успокаиваете? 4. Разумеется сразу 5. По железу по-моему Вам ответили. Если нет- попрошу коллег посмотреть. Диффузную алопецию Вам никто и не снимал. Часто- телогеновая потеря волос при дефиците железа. Волосы у ребёнка очень длинные. На мой взгляд- убирайте половину. Т.к. ребёнок спортсмен- присоединяется тракционное повреждение волос. Не делайте тугих причесок. Вам КАЖЕТСЯ, что не туго. 6. Попрошу коллег прокомментировать. Но, наверное, надо переводить Первый ведущий лечащий врач ребёнка- психотерапевт. Возможно- детский психиатр. Не тратьте времени на дерматологов... Возможно семейная психотерапия.
|
|
#20
16.04.2020, 09:34
|
|||
|
|||
|
Есть данные за гнездную алопецию, есть за трихотилломанию.
Вместе с тем, сочетание обеих патологий явление нередкое, это не взаимоисключающие диагнозы. Снимки бровей цифровым микроскопом могут быть полезны.
|
|
#22
16.04.2020, 23:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#23
17.04.2020, 00:08
|
|||
|
|||
|
Спасибо за снимки.
У коротких волос очень ровный срез, так бывает при состригании, поэтому диагноз Трихотилломания в отношении бровей можно считать подтвержденным. Очаги на волосистой части головы могут быть как признаком трихотилломании, так и гнездной алопеции, каждый из них нужно будет пересматривать отдельно.
|
|
#24
17.04.2020, 00:11
|
|||
|
|||
|
Вот еще пару фото. И мы попытались заснять видео. Ссылка на Гугл диск. Вес видео около 40 мб.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ещё раз спасибо всем огромное за помощь.
|
|
#25
17.04.2020, 00:18
|
|||
|
|||
|
Если я правильно поняла, то пока тактика такая.
Ничем не мажем, пьем железо, ( при возможности сдаём на ферритин), по окончании карантина ищем психолога и, если появятся новые очаги на голове, каждый рассматриваем отдельно. Возможно, с консультацией у вас. Спасибо, когда хоть примерно знаешь, что делать становится гораздо легче. 
|
|
#27
18.04.2020, 20:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сейчас почти все пси- специалисты перешли на онлайн консультирование. И пси- проблемы у детей почти всегда являются следствием психологических проблем у родителей. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#28
05.05.2020, 16:34
|
|||
|
|||
|
Добрый день, сдали анализ на ферритин результат 41,62мкг/л при норме 13-150. То есть, как я поняла, железо показано 100%. Мы купили Солгар, но там капсулы и дочка не может их глотнуть, можно ли вскрыть капсулы и размешать в воде, или лучше купить в другой форме? Если в другой, то какие препараты, а то я совсем запуталась в названиях, формах железа и дозировке. На солгаре хоть прямо написано было. И ещё полтора года назад результат был 66,21. Может ли быть причиной падения увеличение физических и умственных нагрузок и плохое питание. Или препарат цинка, который прописал дерматолог осенью (читала, что цинк может выводить/связывать железо)? Или нужно искать другие причины? Спасибо.
|
|
#29
05.05.2020, 16:58
|
||||
|
||||
|
ферритин для ребенка 41 может быть и нормой, при воспалении он повышается в 1.5-2 раза, так что прошлогодняя цифра 66 могла быть из-за етого, можете открывать подмешивать или купить иную форму
|
Линейный вид
