#1
|
|||
|
|||
Противопоказания к метформину
Уважаемые коллеги. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу противопоказаний к метформину. Сейчас все больше приходится консультировать пациентов, которым другие доктора (в том числе и наш областной специалист) отменяют Метформин при лёгкой анемии (гемоглобин 100-120 г/л), при повышении уровня печеночных трансаминаз выше 3 норм при отсутствии признаков печеночной недостаточности (по шкале Чайльд-Пью). В клинических рекомендациях по этому поводу конкретные цифры не приведены. Можно ли в данных случаях назначить Метформин хотя бы в половинной дозе?
|
#2
|
||||
|
||||
А нужно? Разумеется, если половинная доза в комбинации с чем - то помогает, и можно возмещать нехватку железа / вит В12, тотпесень пугает меньше
Строго говоря, противопоказания 2 - алкоголизм и тяжелая ХПН Но как то потихоньку монополия метформина нарушается нынче Словом, думайте, тов доктор
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
А возраст сам по себе? Какая отрезная точка? 80 лет?
|
#4
|
||||
|
||||
Скорее общий статус , чем возраст сам по себе, но в 100 лет вряд ли кто-то даст метформин
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Да, вести с кардиоконгресса из Парижа подтверждают грядущую экспансию ингибиторов SGLT2. Фарма рулит.
Конечно, будут интересны данные исследования VERIFY. |
#6
|
|||
|
|||
А что такого интересного Вы ожидаете от Верифая? Сравнивают комбинацию с монотерапией, получат преимущество по первичной точке (время до зафейливания начального лечения) и потащат оную комбинацию на роль исходно назначаемой терапии... вопли, как обычно, будут раздаваться из каждого утюга.
Думаю потратить немного денег на пару-тройку книг по байесовской статистике в медицине и клинисследованиях, м.б., смогу вникнуть в оценку фармакоэкономики Байесом. Надо от проклятой фишеровскорй дихотомии куда-то пытаться отойти. Интерексны попадающиеся периодлически попытки заменить волшебным СГЛТ-ингибитором единиц этак 30-40 инсулина с последующим удивлением неудаче. |
#7
|
||||
|
||||
Коллеги, а Талантова 0.05 Вы просмотрели ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Нет! А ведь что-то слышал о нем, но забыл. Спасибо за информацию: посмотрел аннотацию - довольно интересно. Но это, надо полагать, прежде всего популярное чтение.
|
#9
|
||||
|
||||
Там любопытные исторические факты - как и почему что- то решили.
Право слово, читается легко и как - то становится легче на душе
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Обязательно прочитаю. Только вот продерусь через взгляды Огюстена Кошена на генез Великой французской революции, коими сейчас занят.
Кстати, на вот-вот предстоящем CEU TES рекламируется секция "Diabetes on a budget". Вот что было бы любопытно послушать. |
#11
|
||||
|
||||
Слушайте, а у Вас очень актуальное чтение.
Диабет и бюджет... тоже правильно.
__________________
Г.А. Мельниченко |