#1
|
|||
|
|||
2 пневмония за 3 месяца. Ребёнку плохо.
Уважаемый врачи, здравствуйте.
Сын, 3г.4м. привит по возрасту ( 3 инфанрикс гекса, 1 пентаксим, приорикс, превенар). В анамнезе атопический дерматит с рождения. С самого рождения ребёнок растёт по принципам доказательной медицины. Никаких противовирусных, протарголов и т.п. -В 1 год первый обструктивный бактериальный бронхит (ухудшение после улучшения+бактериальная кровь) вылечили суммамедом. -С 1 года до 3 лет все ОРВИ проходили сами. (Полгода ходил в сад) -В январе 2019 г. (3г.1м.) после ОРВИ на 5-6 день наступило ухудшение с повышением температуры+хрипы. рентген показал пневмонию в нижней доле правого лёгкого. На аугментине температура ушла за ночь, наступило резкое улучшение и всё прошло в течение пары дней. Показатели крови были схожими с сегодняшними. -Через месяц после пневмонии сделали прививку ПРЕВЕНАР-13 -В марте 2019г. вирусный бронхит, ребенок ходил в сад, бегал, прыгал, прошло всё само. С мая 2018г. выявили поллиноз на берёзу со слезотечением, обильным насморком (кашля не было). В 2019 за неделю до пика цветения начали впрыскивать назонекс по 1дозе в каждую ноздрю 1 р.д. -В апреле 2019г. пик цветения берёзы с покраснением глаз и кашлем пришелся на вирус с температурой 39 (отчего кашель не понятно). Сегодня 5й день болезни, ребенок плохо ест, кашляет, температура 38.9, на ночь с пятницы 1 раз в сутки давали 5мл.нурофена. Частота дыхания 45-47. С пятницы дышали беродуалом 2р.день, со вчера 3р.день -Сегодня ребенка с утра вырвало, поехали сдали кровь и врач направил на рентген, там по заключению, очаг опять в нижней доле правого легкого. Ждём анализ крови. Подскажите, пожалуйста: 1)Мог ли наш поллиноз как то отразиться на течении ОРВИ и перейти в пневмонию? 2) Читала у Анны Левадной, что более 2 пневмоний в год - повод обратиться к иммунологу. У нас за 3 месяца. Так ли это в нашем случае? 3) Следует ли нам пить антибиотики? Состояние ребенка вялое. Если да, то можно ли снова аугментин? 4) Направляют к пульмонологу, к каким то врачам помимо него следует обратиться? Анализ пришел. Не могу вложить фото почему то. все в норме, кроме след.значений: WBC 4.6 PDW 8.2 PLP 191 Моноциты % - 11,5 С-реактивный белок 8 Иммуноглобулин Е общий 489,6 Назначен аугментин 5мл 3 р.д. Пока дала 1 раз 5 мл. Температура 39.3 (17:15), дали нурофен. Ждём результата от антибиотика. Извините, что много вопросов. Помогите, пожалуйста. |
#2
|
|||
|
|||
Прикладываю снимки.
1) от 26.01.2019 2)Сегодня 30.04.2019 передняя проекция 3)Сегодня 30.04.2019 правая проекция |
#3
|
||||
|
||||
На обеих снимках,очаговая пневмония в S9 справа,более интенсивная сегодня.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ. К сожалению, не увидела в Вашем профиле, как к Вам можно обратиться по имени отчеству. Скажите, пожалуйста, выбрана верная тактика лечения в виде аугментина? Есть ли повод для беспокойства , следует ли проводить какие либо доп.обследования ?
|
#5
|
||||
|
||||
В профиле есть фамилия.Обрашение доктор,универсальное .
Настораживает повторное/или непрошедшее/ воспаление в одном и том же месте.Это может свидетельствовать о малоадекватно подобранном антибиотике,или следует подозревать специфический процесс. К слову сказать,на сегодняшнем снимке,как будто видится кольцевидная тень,а это настораживает. Взрослому порекомендовал бы КТ и ТБ тесты. Вам их также не лишне выполнить. О коррекции лечения нужно спросить наших педиатров.Попрошу их в тему.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#6
|
||||
|
||||
дозу антибиотика хотелось узнать: в 5 мл аугментина бывает 125-250-400-600мг
|
#7
|
|||
|
|||
Спасибо! Аугментин 200мг/28,5 суспензия.
У сына манту в сентябре было хорошее и лимфоузлы сегодня при осмотре не увеличены. |
#8
|
||||
|
||||
рекомендации по аугментину очень отличаются в различых учреждениях и в зависимости от ситуации от 40 мг/кг в сутки до 80-90 мг/ сутки .Если ребенок весит 15 кг , доза должна быть не менее 40*15=600 мг, что ребенок и поучает.Если нет полож.динамики в течение 2 суток лечения пнеумонии,доза может быть увеличена или замена АБ
|
#9
|
|||
|
|||
Спасибо! Эффект уже есть, прошла температура, ребёнок веселый и ест.
|
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте. В среду сын опять заболел. В пятницу врач диагностировал бронхит. Сегодня температура поднялась до 38 градусов. Завтра ложимся в пульмонологию г.Ярославля. Может быть будут какие то рекомендации ?
Спасибо. |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
приезжайте, привозите все выписки и снимки - обсудим пока изучите эти топики: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Ночью ездили в пульмонологию т.к. тяжело дышал и говорил, что ему плохо. Сказали обструктивнй бронхит и поводов для переживаний нет. Астму до 5 лет не ставят, но это скорее связано с нашим поллинозом. Сегодня госпитализируемся для более подробного обследования в ДКБ 1 отделение пульмонологии г. Ярославля.
|