График вакцинации для ребенка 10 месяцев

[dionrus]

Доброго времени суток.
Девочка, родилась 14.06.17. К сожалению в роддоме отговорили от прививки против гепатита. Потом была долгая борьба с педиатором за возможность делать прививки.
В результате на сегодняшний день доделали пентаксим, но нарушили схему вакцинации против гепатита и пневмокока.
Сделанные прививки:
17.06(3д) БЦЖ-М
18.07(1м) Регевак V1
21.08(2м) Регевак V2
21.08(2м) Превенар-13 V1
03.10(3,5м) Пентаксим+хиб V1
17.01(7м) Пентаксим+хиб V2
05.03(8,5м) Пентаксим+хиб V3

Педиатор говорит, что можно продолжать, не смотря на большой перерыв, но я ей не доверяю. В интернете есть письма минздрава о том, что для гепатита допускается интервал 5 месяцев. При бОльшем перерыве надо начинать заново по схеме 0-1-6. А для детей старше года - "если после двукратной иммунизации прошло более 1 года, подлежат проведению двукратной иммунизации по схеме 0-2".

Пожалуйста, подскажите по схеме дальнейшей вакцинации от гепатита и пневмокока и как их сочитать с грядущей плановой краснуха-корь-паротит.

OFFTOPIC

после противостояния с районной поликлиникой складывается стойкое ощущение, что антипрививочники внедрились уже везде, и скоро это станет национальным стандартом. Хочу сделать себе прививку от столбняка-дифтерии(последний раз делал 22 года назад), так терапевт на повышенных тонах рассказывала, что у меня будет куча осложнений и мне это не надо, и меньше надо интернет читать...

[Zarusya]

Педиатр права.
1.в 9,5 м. V3 Регевак + V2 Превенар
2. в 12 м. КПК
3.через год от V3 Пентаксим: R Пентаксим +R Превенар

[dionrus]

Сообщение от Zarusya

Педиатр права.
1.в 9,5 м. V3 Регевак + V2 Превенар
2. в 12 м. КПК
3.через год от V3 Пентаксим: R Пентаксим +R Превенар

Большое спасибо за ответ. Еще один вопрос: к пункту 1 добавить энцевир можно?

[Zarusya]

Энцевир Нео вводится с 3-х лет.

[dionrus]

Сообщение от Zarusya

Энцевир Нео вводится с 3-х лет.

Ой...
А Энцепур Детский и ФСМЕ-ИММУН Джуниор разрешены с года. Их можно?

Планируем на все лето в деревню в нижегородской области, а там клещи часто встречаются

[Zarusya]

Да, с года. Так же Клещ-э- Вак с года (любая, которая будет в наличии).
Через 30 дней от п.2

[dionrus]

Уважаемые доктора, прошу совета по дальнейшей вакцинации ребенка.
Последние полгода прошли в "борьбе с ветряными мельницами": метотвод от прививок, лечение витаминами нейтропении(800-1100)... Последние пару месяцев нейтрофилы выше 1500.
Участковый педиатор на вопрос какие прививки и по какому графику дальше делать, ответила: сдайте еще раз анализ крови, сделайте манту - там видно будет...
На плече следа от БЦЖ не видно, первые пару месяцев была маленькая точка.
Сейчас девочке 17 месяцев и сделаны:
3д - БЦЖ-М
1м - Регевак V1
2м - Регевак V2
2м - Превенар-13 V1
3,5м - Пентаксим+хиб V1
7м - Пентаксим+хиб V2
8,5м - Пентаксим+хиб V3

По моему мнению дилетанта:
в ближайшее время нужно сделать КПК;
19м - начать заново вакцинацию гепатита по схеме 0-2;
20м - сделать проба Манту;
в 21 месяц Пентаксим+хиб R1, гепатит.

А что делать с пневмококком?

[luidhen]

• Сначала р. Манту.
• Выполнить сразу после проверки результата прививки от кори-паротита + от гепатита В (V3).
• Через месяц Превенар + ОПВ-капли
• Через месяц от гепатита В + от краснухи
• Через месяц Пентаксим (с Хиб) + Превенар.

Если делать по три инъекции, то график изменится, но следует учесть, что между полиомиелитными, гепатитными и пневмококковыми (одноименными) прививками интервал должен составлять не менее 8 недель.
Например: Превенар 0-2мес.
ВГВ 0-2мес.
Полио (ОПВ и в составе Пентаксима) 0-2 мес.

[dionrus]

Сообщение от luidhen

• Сначала р. Манту.
• Выполнить сразу после проверки результата прививки от кори-паротита + от гепатита В (V3).
• Через месяц Превенар + ОПВ-капли
• Через месяц от гепатита В + от краснухи
• Через месяц Пентаксим (с Хиб) + Превенар.

Если делать по три инъекции, то график изменится, но следует учесть, что между полиомиелитными, гепатитными и пневмококковыми (одноименными) прививками интервал должен составлять не менее 8 недель.
Например: Превенар 0-2мес.
ВГВ 0-2мес.
Полио (ОПВ и в составе Пентаксима) 0-2 мес.

Большое спасибо за ответ.
С вашего разрешения, несколько уточняющих вопросов:
1. Зачем разделять корь+паротит и краснуху? Можно сделать 3в1 приорикс?
2. Почему полиомилит v4 предлагаете сделать в 19месяцев? По календарю прививок и, если я правильно понял, в презентации доктора Бутрия (SergDoc) перерыв между v3 и v4 12 месяцев.
3. Опять же из презентации SergDoc - по зарубежным рекомендациям достаточно сделать один гепатит.

[luidhen]

Приорикса практически нет в РФ и больше не поставляется производителем. Найдете из "старых" запасов - прививайте Приориксом.
У ребенка индивидуальный график.
Предусмотрены иные "догоняющие" схемы. Рекомендации даны согласно им. При нарушении графика четвертая полиомиелитная выполняется уже через 3 месяца, далее через 2 месяца пятая.
По гепатиту В - ничего не теряется, это правда. Однако, при таком растянутом графике от второй прививки для хорошего иммунного ответа выполнить ВГВ по схеме 0-2 мес. будет вполне уместным. К тому, же в своем графике Вы именно так и планировали (см. пост №7).

Ответы даны.
Схема предложена согласно регламентирующих вакцинопрофилактику документов, в том числе и зарубежных.
Обратите внимание: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=32012
Выбор за Вами. Определяйтесь.

Модератор раздела.

[dionrus]

Уважаемые доктора, прошу совета, что делать...
К сожалению, в ОАКе перед прививкой(знаю, что его делать не нужно, но педиатор требовала) опять сниженные нейтрофилы 20% при WBC 5,5*10^9. Ребенок активный, без внешних признаков заболеваний. Но педиатор сказала "никаких прививок, вы опять свалитесь в какую-то яму", написала метотвод и направила к гематологу.
Придется опять полгода потерять, "лечиться" витаминками и ждать нейтрофилов выше 1500? Или в платную клинику?

[dionrus]

Возможно про это надо отдельную тему, но есть еще один момент, который вызывает беспокойство:
в анализе крови на инфекции, назначенным гематологом летом, Cytomegalovirus hominis IgG 184 IU/ml (пол > 15), IgM 0,78 (отр < 0,85).

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Действительно, истинных противопоказаний к вакцинации нет.

Надеюсь, Вы читали тему про доброкачественную нейтропению: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757

Ну а с ЦМВ тоже не страшно, данный показатель говорит о том, что контакт с вирусом был, антитела выработались.

Вот темы по ЦМВ:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=345062

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=359136

Вариант платного центра неплох, либо другого педиатра. В Москве проще.

[luidhen]

Сообщение от dionrus

...но педиатор требовала..

Сей уникум действительно педиатОр, а потому и стоит поискать другого адекватного профессионала.

Для справки: педиатр (без "О").