Эрозии

[dr.Agapov]

Сообщение от Baul

Уважаемые коллеги.
Хочу задать вопрос по ведению своего недавно рожденного чада.
Скоро месяц. Находится на смешанном вскармливании (примерно пополам искусственное и естественное).
К большому сожалению вижу всего раз в неделю. Возникла одна проблема.
Довольно часто отходят газы. Все бы ничего, однако вместе с ними выходит небольшое количество кала и жидкости. Полноценных дефекаций - 4 - 5 в сутки. Несмотря на то что подмывали часто, частицы кала были там почти всегда (не будешь же мыть через каждые 5 минут, будить ребенка). В итоге локально появились опрелости. Тогда действительно стали мыть часто, но приходится постоянно будить.
Сегодня узнаю, что гиперемии как таковой уже нет, однако появились очажки эрозий в той же области, будто бы даже слегка кровоточащих.

Хотелось бы узнать совета - как быть.

Скорее всего это проявление пеленочного дерматита (Irritant diaper dermatitis - IDD) -дерматита Дьюпера

Для "подкованности" переводной обзор
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ну и с e-medicine [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Baul]

Коллеги, спасибо за отклики!

1. Сцеживание не проводят уже недели две. Смесью кормят как правило днем. Грудь - в основном ночью.
2. У мамы рацион достаточно ограничен с целью избежания как раз таки аллергических проявлений. И при этом все же стараются, чтобы он был полновесным по основным компонентам питания. Детали сказать затрудняюсь - не вижу что конкретно они едят.
3. Памперсов на ребенке не было и нет. Используются только во время прогулок. Также нет как такового пеленания. В квартире тепло, ребенок лежит на пеленках и укрыт одной пеленкой, одета лишь распашонка и к попе доступ воздуха открыт. Лишь, повторюсь, нет нормального доступа к тому участку, где есть эрозии, т.к. это в глубине ягодичной складки и ягодицы соприкасаются друг с другом.

На счет вскармливания - глобальных препятствий не будет. В Казани кафедра детских болезней №2 (лечебного факультета и других) занимается проблемами вскармливания, и их там хлебом не корми - дай поговорить о вреде искусственного. И Ваш покорный слуга, и мама, и бабушка - все прошли через эту кафедру, а поэтому идейную основу впитали с молоком (пардон ), т.е. речами преподавателей. Вопросы в деталях. Первостепенной задачей ставили прекратить потерю массы, поэтому вопрос вида вскармливания несколько отошел на второй план. Завтрашнее контрольное взвешивание, думаю, изменит приоритеты. Плюс к этому мною заготовлено досье, исходя из материалов в той теме, которое завтра предоставлю.
Спасибо еще раз.

[Dr.Nathalie]

Мама может кушать все, что ей угодно! Диета - это не лучшее, что можно придумать. Главное - не переедать всяких "вкусняшек" - не надо есть жареную свинину с хрустящей

[Dr.Nathalie]

Мама может кушать все, что ей угодно! Диета - это не лучшее, что можно придумать. Главное - не переедать всяких "вкусняшек" - не надо есть жареную свинину с хрустящей корочкой и пряностями килограммами и "грузить апельсины бочками". Но съесть кусок вкусного мяса и один апельсин - в этом нет ничего криминального. Материнство - это счастье, которое не надо портить всякими фантастическими запретами.
Открою страаашную тайну - ни один ребенок не написает и не накакает во время прогулки! Он это сделает только тогда, когда его принесут домой и развернут. (кстати, используя эту особенность, мама может приучить ребенка "к горшку" еще в первые месяцы жизни, высаживая его над тазиком сразу после прогулки или ночного сна). Поэтому в памперсах на прогулке необходимости нет.

[Baul]

Сообщение от Dr.Nathalie

Мама может кушать все, что ей угодно! Диета - это не лучшее, что можно придумать. Главное - не переедать всяких "вкусняшек" - не надо есть жареную свинину с хрустящей

Не думаю, что там настолько жесткая диета. Точно ограничивают лишь в некоторых фруктах (цитрусовые) и еще в чем-то. Остальное - общий стол. "Вкусняшек" таких вроде бы не придвидится ни для кого (мясо в основном вареное или парное), соблазнов нет.

[Dr.Nathalie]

Мдааа.... Я бы с ума сошла, если бы меня кормили вареным мясом и паровыми котлетками.... [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Baul]

Сообщение от Dr.Nathalie

Мдааа.... Я бы с ума сошла, если бы меня кормили вареным мясом и паровыми котлетками.... [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Такое питание в семье было еще до рождения. В основном мясные супы и каши. Жареное мясо такое, как Вы описали - редко. Если есть, то курица и то больше запеченая. Не очень любят жиры. Короче говоря специально для мамы никто ничего не готовит.
Еще вспомнил - у папаши ат. дерматит с года. Есть опасения - как бы не было у ребенка.

[Dr.Nathalie]

Понятно.
Ну будет АД, ну и ладно - пройдет.
Не переживайте так.
(Меньше знаешь - крепче спишь! (с) )

[Baul]

Описываю ситуацию на настоящий момент:

1. Контрольное взвешивание дало неожиданные результаты - 4700, а значит вопрос недоедания не стоит.
2. После использования бепантена+ и масла стало значительно лучше. Надеюсь, что тенденция к заживлению созраниться и попа не будет слабым местом у малыша.
3. Тут параллельно обашли детских специалистов и "приплыли". Анализ кала на всякую всячину показал высокую концентрацию стафилококка, кишечной палочки и чего-то еще. Плюс к этому как назло кал стал зеленоватого цвета. Бабушка рвет и мечет - хочет мощно лечить дизбактериоз. Пришлось даже поконфликтовать и она сильно обиделась.
4. Осмотрел детский невролог, поставил нечто вроде ПЭП (еще заключения не видел, сами разобрать не могут), назначил традиционные актовегин с папаверином. Ладно хоть в этой сфере могу все смело отменить и никто ничего не скажет против.
5. Долю искусственного и грудного вскармливания удалось сместить с 1:1 к 1:2. Ребенок вроде орет несильно ,но прикладывать приходится раз в 2 часа. Для мамы это испытание - довольно сильные трещины. Надеюсь, что к следующей недели при сохранившихся тенденциях от искусственного отойдем.

Вот так и получается куча энергии тратиться на борьбу с врачами.

[Baul]

Коллеги, хотя эрозий в данный момент нет, однако есть вопросы другого рода, которые ИМХО лучше задать в ранее открытой теме.

Стараниями всех (и врачей ДК, конечно ) раскормили маму до того, что должно хватить и на близнеца. На сегодняшний момент накопилась проблемка - куда девать лишнее молоко. За одно кормление ребенок не успевает высосать то, что набралось с предыдущего. В итоге железы напряженные, несколько болезненны. Есть боязнь мастита.

Ребенок вроде наедается (вес набирает + 800 г за мес). Однако в последнее время ест шумно, причмокивает и сопит, часто поперхивается. Жена связывает это с быстрым выведением молока, т.к. при попытке даже слабого нажатия струя получается довольно мощная.
В итоге, видимо, наглатывается воздуха и часто срыгивает. Срыгнуть может в любой момент, даже спустя 1,5 часа после кормления, и даже если носить вертикально. Прикладывать старается тщательно.

Стоит что-то предпринимать в связи с этими двумя проблемами?

[Dr.Nathalie]

1. слегка размягчать грудь, немного сцеживая молока вручную или молокоотсосом перед кормлением.
2. проконтролировать, как ребенок берет сосок, скорее всего, после того, как мама начнет немного сцеживать молочко перед кормлением, проблем станет меньше - грудь будет не такая тугая, будет легче.

[Baul]

Спасибо. Попробовали. Вроде стало лучше.