Увеличился заушный лимфоузел

[apelsinka84]

Здравствуйте
Девочка 4,6 года рост 99 см, вес 13 кг. В субботу при переодевании дочка пожаловалась, что болит шея. Справа лимфоузел за ухом размером около 4 см, слева около 2 см. Чуть ниже еще серия более мелких где-то до 1 см. При нажатии болят, если не трогать и не задевать, то не беспокоят дочку.
Температура в течение дня 37-37.6.
Появился также небольшой насморк и кашель .
Самочувствие в целом не нарушено.

Сегодня утром сдали ОАК.

Прошу прокомментировать результат ОАК и дать рекомендации по дальнейшим действиям. Педиатра завтра вызовем, но она на все болезни выписывает антибиотики. Хотелось бы понять, нужны ли они на самом деле.

[apelsinka84]

На сегодняшний день температура в норме, ребенок скачет. А вот лимфоузлы, такое ощущение, что еще больше стали. Болят, только когда трогаешь. Кожа не красная.
1) Нужно ли записываться на УЗИ, или можно подождать?
2) По ОАК скорее вирусная инфекция или бактериальная ?

Педиатр еще не приходил

[dobrada]

кровь бактериальная
антибиотик нужен
осмотр врача обязателен
УЗИ сделайте

[apelsinka84]

Спасибо за ответ.
Педиатр осмотрел. Горло чуть-чуть красное. Миндалины чистые. Сказала, что да лимфоузлы увеличены. Назначила цефтриаксон внутримышечно.
На узи на завтра записались.
Можно ли заменить уколы на другой антибиотик через рот? Врач была категорична, что только цефтриаксон.

[dobrada]

врач подтвердила, что один из узлов 4 см?

[apelsinka84]

Дочка не особо далась прощупать хорошо. Сказала около 3-4 см.

[dobrada]

Какие-то повреждения и заболевания на голове есть (себорейный дерматит, кошачьи царапины, ранки) ?
Антибиотик подбирает только очный врач!

[apelsinka84]

Только за ушами немного корочки. Но они постоянно есть.

[apelsinka84]

Сегодня были на приеме у другого педиатра. Диагноз: острый средний катаральный отит, фарингит, 2-х сторонний шейный лимфаденит в стадии инфильтрации (зоонозная инфекция под ?)
Касательно зоонозной инфекции педиатра смутили 2 прошедшие ОРВИ (в ноябре и две недели назад), при которых пока была температура(по 3 дня до 39) и сыпь, которая прошла одновременно с температурой.

Назнчения
1) флемоксин 250 3 раза в день 7 дней
2) бисептол 120 2 раза в день 5 дней
3) Супрастин 1/3 т 2 раза в день 2 дня
4) левомицетиновый спирт в уши
5)нурафен 1 ч/л 2 раза в день 3 дня
6) мирамистин орошать горло.
7) ОАК через 7 дней

Также сделали УЗИ л/узлов

В подчелюстной области справа определяются лимфатические узлы размерами 2.64х1.27х2.11, 1.42х0.74х1.37, передне-шейные лимфатические узлы справа размерами 2.02х0.77х1.49, 1.01х0.46Х1.0.
В подчелюстной области слева 2.97х1.05х1.23, 1.57х0.65х1.45.
Дифференцировка на слои снижена. При ЦДК интранодуллярны кровоток.
При сканировании в гипогастрии определяются лимфатические узлы от 0.51-1.04 см в длину. Дифференцировка на слои снижена. При ЦДК интранодуллярны кровоток.
Заключение: Эхопризнаки лимфаденита, мезаденита без деструкции на момент обследования.

Прошу прокомментировать назначения и дальнейшие действия.

[dobrada]

лучше флемоклав в той же дозе
про Бисептол - не уверена что нужен
cупрастин, спирт в уши - не нужны
на УЗИ ничего не сказано о заушных узлах