Гастроэнтерит неясного генеза. Сложность в постановке диагноза

[vsemich]

Добрый день!

Девочка, родилась в срок 40 недель, вес 3460 гр, рост 52 см, 8/9 по Апгар. Хронических заболеваний нет

Сейчас возраст ребенка 3 г 3 мес, вес 17 кг, рост 100 см
Заболела 16.09. Днем рвота с интервалом в 5-10 мин, через два часа – подъем температуры до 39,3, жалобы на боль в животе. Госпитализация в инфекционную больницу в состоянии средней тяжести (эксикоз I, токсикоз I). Кожные покровы розовые, лимфоузлы не увеличены, зев неяркий, дыхание жесткое, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул на отделении жидкий

Обследования в больнице
17.09 ОАК
Hb 122
Er 4,45
Leuk 10,45
Пя 37
Ся 47
Э 1
Лц 7
М 7
СОЭ 16

17.09 ОАМ
Плотн. м/м
Белок следы
Эпит. един
Лейкоцит. 1-3
Эрит. 1-2
Кал брали на анализ вечером 16.09
Копрограмма
Лейкоциты 10-16
Дрожжи грибы 1
Жир. нейтр 0-1
Жир. к-ты 0-1
Раст кл-ка 2
Крахмал 1

ИФА кала на ротовирус/норовирус – отриц.
Посев кала на ДТПГ+КП – отриц.

19.09 Биохимия крови
О. билир. 8,3
АлАТ 17,5
Мочев. 2,39
Креат. 38,9

20.09 посев мочи – нет роста
Мазок из зева на флору и чувствительность S. Viridans 10 в 4 степени, из носа – нет роста (при поступлении небольшие прозрачные сопли, начались 8.09 и продолжаются по настоящее время)
РИГА РА I срок – отр.

Лечение в больнице
инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами – 3 дня
Цетофаксим 700 мг – 2 раза в день 2 дня
Виферон 150 тыс. – 1 свеча 2 раза в день 2 дня
Смекта, протаргол, амброгексал

Выписана по требованию родителей 19.09. В больнице и после выписки рвоты не было, стул кашеобразный, температура в норме

20.09 лечение дома - супракс 3,5 мл 2 раза в день.

В ночь с 20 на 21.09 – рвота в течение ночи, стул водянистый. Температура до 39. Днем рвоты/поноса нет, температуру сбивали свечами цефекон. Температура держалась 22 и 23.09

21.09 ОАК
WBC 12,22
RBC 4,86
HGB 136
NEUT 9,54
LYM 0,98
MONO 1,71
EO 0,0
BASO 0,0
СОЭ 6
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы 78%
Палочкоядерные 11%
Сегментоядерные 67%
Лимфоциты 8%
Моноциты 14%
Эозонофилы 0%
Базофилы 0%

23-27.09 антибиотик цефтриаксон 850мг 1 раз в день 5 дней
Так же с 23.09 лечение
Бифиформ 1 капс 3 раза в день
Креон 10000 – 1 капс в день

На фоне антибиотиков 23.09 к вечеру нормализовалась температура, 24.09 появился аппетит.

29.09 (через день после окончания курса антибиотика) с утра рвота в течение часа, отсутствие аппетита, температура до 39,5.

29.09 Посев кала на дизгруппу (шигеллы, сальмонеллы, ЭПКП и т.д.) - Патогенные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae не обнаружены

30.09
ОАМ
Цвет - жёлтый
Прозрачность – сл. Мутная
Относительная плотность – 1012
Реакция кислая
Белок – 0
Глюкоза – 0
Эпителий плоский – незначительное количество
Лейкоциты – 4-8 в поле зрения
Слизь +
КАК
Гемоглобин 130
Лейкоциты 9,0
Палочкоядерные 6
Сегментоядерные 52
Эозинофилы 3
Лимфоциты 36
Моноциты 3
СОЭ 20
Корректировка лечения с 29.09
Бифиформ 1 капс. 3 раза в день
Креон 10000 1 капс. в день
Мотилиум суспензия 5 мл 3 раза в день за полчаса до еды
Виферон 150000 1 св. 2 раза в день в течение 5 дней

30.09 и 1.10 – температура в норме, аппетит хороший

С 2.10 по настоящее время – повышение температуры до 38,8. Сопли, продуктивный кашель. Жалобы на боль в ногах, хромает при ходьбе. На фоне приёма нурофена (сбиваем температуру) боль в ногах проходит. Аппетит, настроение хорошее

29.09 была консультация у инфекциониста, рекомендации - сдача анализа кала на кампилобактериоз. Из-за выходных анализ смогли отвезти только сегодня, но в лаборатории принять его отказались по причине отсутствия реактива и мотивируя, что сдавать его необходимо в период обострения (в который он и был назначен, но сейчас признаков кишечной инфекции нет)

Какие можно пройти обследования и сдать анализы для уточнения диагноза? (Интересует, почему после приёма антибиотиков повторилась рвота и периодически поднимается и держится температура). Насколько информативно сдавать кал на кампилобактериоз и иерсиниоз на третьей неделе болезни и после приёма антибиотиков?

Спасибо.