Анизокория у ребенка 13 лет

[nkol]

Здравствуйте уважаемые врачи.
Хочу, чтобы вы меня проконсультировали.
Ребенок 13 лет, мальчик, рост 152, вес - 40кг, у невролога наблюдались до года стандартно, в 2012 году были на консультации у невропатолога - младший брат трех лет ударил его по голове палкой. Жалобы на пульсирующую головную боль в лобно-теменной области, тремор пальцев на руках. Диагноз невролог поставил - ЧМТ, сотрясение мозга. Тогда же невролог направил на осмотр к окулисту, диагноз у окулиста - глазное дно в норме, здоров.

Позавчера ребенок стал жаловаться на головную боль, "как-будто распирает в висках и стукает по темечку". Стала за ним наблюдать, и вдруг увидела, что у него один зрачок больше другого.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сегодня сходили на консультацию к неврологу и к окулисту.
Невролог очень скептически отнесся к моим переживаниям, сказал, что зря я интернет читаю, посветил ребенку в глаза, попросил дотронуться до носа вытянутыми руками, посмотрел рефлексы молоточком и сказал, что ребенок здоров.
Окулист тоже посветил в глаза, сказал, что зрачки хорошо на свет реагируют, мол, зря вы переживаете, это норма, что зрачки разные. Я ее попросила глазное дно посмотреть, и зрение заодно (так-то врач не видела повода). Нашли, что у нас левый глаз видит только на 20% (правый - норма) ОD-1,0 OS 02c-1,5D рр=1,0 б/1 (извините, расшифровывала). Сказала, что глазное дно в норме, сетчатка не отслаивается. Диагноз - спазм аккомодации.
Извините, прикреплю фото из карты, я боюсь, что что-то важное упустила.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Уважаемые доктора, хочу спросить вас, действительно-ли нет повода переживать, действительно-ли нет связи между бывшей ЧМТ, головной болью, анизокорией и потерей зрения в одном глазу?
Или стОит еще какие исследования провести? Я очень переживаю.

Да, голова у ребенка болела только позавчера, ни вчера, ни сегодня не болит...

[EMG]

Пусть ваш сын опишет головную боль по этому опроснику http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275332

Нельзя исключить у него мигрень...

Про ЧМТ от удара палкой 3хлетним ребенком - вы серьёзно? Удар был арматурой что ли?!

[nkol]

Доктор, спасибо, что откликнулись!

1) Пол, возраст, вес.
- М, 13лет, 40кг
2) Характер Вашей работы?
- Учеба, уроки, игры на телефоне (((
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
- два дня назад
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
---
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
- в 10-11 утра
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
- распирающая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
- вся голова
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
- нет головной боли сейчас
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
- часы
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
-1 раз за год
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
- не выспался
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
- нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
- нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
- нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
- немного
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
- с утра - на 3, в обед - 5, к вечеру - 1
17) Чем купируется головная боль?
- сама прошла
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
- не принимаю
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
- нет
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
- не измеряли АД
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
- нет
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
- нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
- да (выше описано)

Да, по поводу родственников хотела дописать - год назад я (мама) делала УЗДГ сосудов головы и шеи. И вот врач, который проводил исследования сказал, что картина по исследованиям вырисовывается такая, что меня мучают постоянные головные боли, мигрени. Но я не ощущаю этих болей. Врача так и не переубедила.


По поводу ЧМТ - маленький ударил его палкой см 2-3 в диаметре, с улицы принес. Я, если честно, с профилактической точки зрения старшего сына ко врачу отвела (он очень ревнует к младшему, вот, плакался мне тогда, что всё болит, хотел, чтоб жалели долго-долго). Ну, специально и пошли ко врачу, чтобы развеять все его страхи, а получили вот такой диагноз... Я тоже тогда к этому диагнозу скептически отнеслась.